Причины и симптомы молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз, также известный как молочница, представляет собой воспаление слизистой влагалища, вызванное активным размножением грибов рода Candida. Этот недуг известен с времён Гиппократа, и, согласно статистике, около 75% женщин сталкивались с ним. Примерно половина из них наблюдала повторные случаи заболевания после лечения, а 5% превратились в хронических пациентов. Молочница может возникнуть в любом возрасте, начиная от десятилетних девочек и заканчивая женщинами в период постменопаузы.

Содержание

Причины молочницы

Основным агентом, вызывающим это заболевание, является грибок Candida, который включает более 180 видов, из которых около 20 способны вызывать молочницу. В большинстве случаев причиной инфекции является штамм Candida albicans. Этот микроорганизм, обитающий на коже, в ротовой полости, кишечнике и влагалище, относится к условно-патогенной микрофлоре. В нормальных количествах он сдерживается лактобактериями, которые производят молочную кислоту и перекись водорода, создавая неблагоприятные условия для грибка. Однако, когда происходит дисбаланс и лактобактерии уничтожаются, Candida начинает активно размножаться, что и приводит к воспалению.

Молочница у женщин: причины возникновения

Грибок Candida может проявлять активность при различных состояниях, уменьшающих иммунные силы организма. Заболевание нередко называют «болезнью больных». К факторам, способствующим развитию молочницы у женщин, относятся:

инфекционные заболевания половых органов (вирусы, бактерии, простейшие);
снижение иммунной защиты при заболеваниях, таких как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ и прочие;
нарушения функций щитовидной и половых желез, надпочечников;
обменные расстройства;
необоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия, зачастую тетрациклинов, ампициллинов и цефалоспоринов. Они уничтожают лактобактерии и становятся пищей для грибка, что увеличивает pH во влагалище и замедляет его самоочистку, создавая идеальные условия для развития патогенной флоры;
прием кортикостероидов;
процедуры химиотерапии;
лучевая терапия;
долгосрочное пребывание в стационаре, где могут развиваться резистентные штаммы грибков Candida;
многолетнее использование гормональных контрацептивов;
дисбактериоз кишечника (грибок в кишках может спровоцировать рецидив молочницы);
аллергические реакции.

Дополнительно к перечисленным факторам, способствующим возникновению вагинального кандидоза, можно отнести:

избыточный вес;
дефицит витаминов;
перманентный стресс;
колебания гормонального фона;
недостаток физической активности;
неправильное питание. Употребление полуфабрикатов, сладких напитков, шоколадных изделий, сгущенного молока и макарон из муки высшего сорта может негативно отразиться на микрофлоре и привести к гибели лактобактерий;
изменения климатических условий;
жаркий климат;
ухудшение экологии;
несоблюдение правил интимной гигиены: использование агрессивных моющих средств, частое спринцевание, ношение тесного синтетического белья (создает условия с повышенной влажностью и температурой). Недавно считалось, что частое использование прокладок является триггером кандидоза, хотя мнение специалистов по этому вопросу разделяется;
ношение обтягивающих брюк;
особенности сексуальных отношений: многократные половые контакты с несколькими партнерами, травмы влагалища, куннилингус, использование внутриматочных средств (известно, что длительное ношение спирали свыше пяти лет может активировать грибок).

Однако четкие причины возникновения молочницы до конца не установлены.

Молочница у беременных женщин: причины

Повышение уровня эстрогена и прогестерона, ключевого гормона беременности, изменяет кислотно-щелочной баланс в вагинальной среде и увеличивает содержание гликогена в тканях влагалища. Во время беременности также происходит снижение общего иммунитета, так как будущий ребенок лишь на 50% идентичен матери, и организм женщины должен адаптироваться к «присутствию» полувнешнего организма.

Эти условия способствуют размножению грибка. Молочница проявляется у 30-45% беременных женщин, а в последние триместры цифра возрастает до 45-55%.

Кандидоз у женщин: виды

Вульвит (воспаление затрагивает наружные половые органы);
Вагинит (заболевание локализуется во влагалище);
Вульвовагинит (грибок поражает как влагалище, так и вульву — наиболее распространённый тип кандидоза);
Цервицит (воспалительные процессы могут охватывать шейку матки, что ведет к более серьезным последствиям при отсутствии должного лечения);
Генерализованный кандидоз. В этом случае грибок может затрагивать несколько органов и образовывать вторичные инфекции.

Молочница у женщин: формы

Кандидоносительство. Наличие грибка не вызывает никаких клинических симптомов, но при микробиологическом анализе подтверждается его наличие;
Острая форма. Наиболее распространенный вариант, характеризующийся ярко выраженными симптомами, значительно ухудшающими качество жизни пациента;
Хроническая форма. Кандидоз проявляется минимум четыре раза в год, затягивается более чем на два месяца и иногда продолжается годами, вызывая осложнения и ухудшая психоэмоциональное состояние пациенток.

Кандидоз может протекать в неосложненной форме (при единичных случаях) или осложненной (при частых рецидивах, сопровождаемых другими патологиями или длительным лечением).

Молочница у женщин: симптомы

Симптомы молочницы могут варьироваться от легких до серьезных.

Острые воспалительные процессы проявляются зудом, жжением и белыми творожистыми выделениями. Зуд усиливается после долгой ходьбы, в ночное время, после принятия ванны и перед менструацией;
Многие пациентки испытывают дискомфорт и боль при мочеиспускании и (или) половых контактах;
Хронифицированный кандидоз обычно проявляется скромными белыми выделениями, а также сухостью и изменениями на коже, которая становится более плотной с выраженным рисунком. Эта форма болезни может быть осложнена молочницей в паховых складках и области перинеума.

Молочница у женщин: как выглядит

При остром воспалении слизистые влагалища становятся отечными и красными, нередко покрываются налетом, напоминающим сметану. Выделения имеют консистенцию, подобную сливкам или творогу, иногда наблюдаются зуд и неприятный «кислый» запах. Гинеколог может заметить белые пленки или пятна, которые легко поддаются удалению ватным тампоном;
При хроническом кандидозе отек и покраснение менее выражены, выделения — более скромные. Кожа становится сухой и дряблой, половые губы теряют упругость, а влагалище сужается, что может вызывать болезненные ощущения во время полового акта. В области вульвы и влагалища могут образовываться трещины и рубцы. Хронический кандидоз обычно активизируется перед менструацией, а частые рецидивы связывают с сниженными местными и клеточными иммунными ответами и снижением чувствительности грибка к противогрибковым препаратам.

Молочница: симптомы у мужчин

Мужчины страдают от кандидоза в десять раз реже женщин, и чаще всего это происходит в возрасте старше 60 лет. Грибок может вызывать воспаление уретры (уретрит), головки полового члена (баланит) или одновременно головки и крайней плоти (баланопостит), наиболее распространенной является последняя форма.

Молочница у мужчин: как выглядит

Кандидоз проявляется покраснением, отечностью, зудом и болевыми ощущениями. На головке пениса может возникнуть сероватый налет, однако воспаление при баланопостите обычно не сказывается на микробиоме уретры или уровне грибка на его слизистой.

Молочница: можно ли заразиться

Кандидоз не считается венерическим заболеванием, и исследования по передаче грибка во время сексуальных контактов дают противоречивые результаты.

Существует мнение, что в 30-40% случаев заражение происходит именно во время полового акта. Хотя мужчины реже страдают от кандидоза, они могут быть его переносчиками и способствовать рецидивам. Это подтверждается тем, что у партнера женщины, страдающей от частых рецидивов, может возникать сыпь и зуд после полового контакта. Поэтому некоторые специалисты считают необходимым лечить обоих партнеров;
Однако существует и противоположная точка зрения: исследования показывают, что менее 25% партнёров женщин с рецидивирующей молочницей являются носителями грибка, и его уровень недостаточен для того, чтобы вызвать инфекцию влагалища.

Молочница: лечение

Диагностика кандидоза начинается с лабораторных исследований, поскольку симптомы могут быть схожими с проявлениями других заболеваний: вируса герпеса, хламидиоза, гарднереллеза и аэробного вагинита. Для точного определения диагноза врач может назначить разные анализы:

Микроскопическое исследование. Гинеколог делает соскоб со слизистых, чтобы выявить споры и мицелий грибков;
Культуральное исследование. Вагинальное отделяемое помещается в благоприятные условия для роста микрофлоры, в течение трех дней можно получить результаты о типе возбудителя, его количестве и чувствительности к противогрибковым препаратам, что особенно важно для пациенток с рецидивирующими формами молочницы;

Молекулярно-биологическое обследование с целью выявления фрагментов ДНК и/или РНК рода Candida, что позволяет точно определить возбудителя инфекции.
Кроме того, врач может рекомендовать дополнительные тесты на половые инфекции, оценку состояния кишечного микробиома, а также внутривенный тест на глюкозную толерантность.

Чем лечить молочницу у женщин?

Терапевтические меры назначаются исключительно при наличии воспалительных симптомов. Обнаружение грибка в мазке может не всегда свидетельствовать о патологическом процессе, особенно если его количество незначительно. Лечение начинается, когда возникают клинические признаки молочницы у женщины.

Специалисты обладают разнообразными медикаментозными средствами и лечениями.

Основу терапии составляют противогрибковые препараты (антимикотики). Они проникают в клеточные оболочки Candida, делая их проницаемыми, что приводит к замедлению роста колоний и их гибели. Однако противогрибковая терапия не всегда оказывается успешной из-за возможной устойчивости грибков, поэтому правильный подбор препарата крайне важен.

Антигрибковые средства доступны в различных формах:

пероральные средства – таблетки и капсулы;
интравагинальные препараты (применяются во влагалище) – свечи, кремы, вагинальные таблетки.
- Благодаря мазевой основе и высокой концентрации веществ, действующих на слизистую, они быстрее облегчают симптомы молочницы по сравнению с пероральными средствами.
- Реже вызывают устойчивость грибка.
- Считаются более безопасными, поскольку действуют локально, не попадают в общий кровоток и не влияют на весь организм.
- Требуют более длительного лечения по сравнению с пероральными препаратами.

При острых формах кандидоза врач чаще рекомендует интравагинальные средства, в то время как для хронических случаев может быть назначено комбинированное лечение с использованием как пероральных, так и локальных антимикотиков.

В процессе терапии могут применяться иммуностимуляторы, которые усиливают защитные функции организма. Это особенно важно при хронических формах кандидозов.
Дополнительно лечащий доктор может порекомендовать прием пробиотиков, содержащих лактобактерии, которые являются частью здоровой микрофлоры, вырабатывают вещества, борющиеся с грибками, и помогают восстанавливать нарушенный баланс.

Чем лечить молочницу у беременных женщин?

При выборе терапии основное внимание уделяется безопасности как будущей матери, так и её ребенку. Лекарственные средства должны быть эффективными и обладать минимальной устойчивостью грибка к активным компонентам.

Чаще всего, из-за крайне незначительного системного всасывания, рекомендуется использовать препараты местного действия. Однако в серьезных случаях, когда положительный эффект от лечения превышает риск для плода, могут быть назначены и другие медикаменты.

Молочница у женщин: причины возникновения и лечение

Воспалительные процессы требуют не только медикаментозного вмешательства, но и устранения факторов, способствующих активному размножению грибка.

Если дисбаланс стал следствием применения антибиотиков, кортикостероидов или гормональных контрацептивов, их стоит отменить.
Если присутствуют давние проблемы с кишечником, его необходимо лечить.
Если в рационе слишком много сладостей, их количество следует значительно уменьшить и добавить в меню продукты, поддерживающие рост полезной микрофлоры, такие как кисломолочные напитки с бифидобактериями, а также богатые клетчаткой злаковые, овощи и фрукты (кукуруза, гречка, просо, бобовые, чеснок, лук, артишок).
В питание полезно включать продукты с бактерицидным эффектом. Некоторые специи (лавровый лист, корица, гвоздика), морская капуста, а также лимонные и морковные соки, моченая и сырая брусника могут эффективно бороться с грибами рода Candida. Особенно мощным антагонистом грибка считается брусничный сок, который способен подавлять его рост даже в сильно разведенной концентрации.
Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие дрожжи и плесень (виноград, изюм, свежая выпечка, сыры, пиво, квас, сыры с плесенью).
Если в гардеробе присутствует много нижнего белья из синтетических тканей, его стоит заменить хлопковым.

Кандидоз у женщин: когда симптомы не поддаются лечению

Эффективность лечения проверяется через 7-10 дней после его окончания. Миллионы женщин успешно справляются с молочницей, но некоторые из них сталкиваются с рецидивами болезни.

Как правило, это связано с крайне низким уровнем иммунитета, неснижаемым сахарным диабетом или частыми курсами приема антибиотиков широкого спектра действия.
Также наиболее распространенной причиной, усложняющей выздоровление, может быть самодиагностика и самолечение. Если у вас была молочница и вы помните назначенное врачом лечение, не спешите его повторять. Препарат, который раньше был эффективен, может перестать помогать. Грибки умеют адаптироваться к лекарственным средствам, и за последние годы наблюдается рост количества случаев, когда Candida albicans создает барьер для входа препарата, образуя биопленки. Это снижает эффективность терапии, поэтому необходимо подбирать новое средство, что должен сделать медицинский специалист.

Часто, особенно при хроническом кандидозе, может потребоваться консультация другого врача, например, гастроэнтеролога.

Источники:

Дмитрий Лубнин. «Записки гинеколога: о женских болезнях от эрозии до эндометриоза, о том, как перестать ходить к гинекологу «как на работу» и наконец-то вылечиться» // Эксмо — 2021. https://www.google.ru/books/edition/Записки_гинеколога_о/
Ольга Панкова. «Секреты женского здоровья» // SelfPub — 2018. https://www.google.ru/books/edition/Секреты_женского_здор/
Садов Алексей Викторович. «Женские болезни: лечение и профилактика». Питер — 2017. https://www.google.ru/books/edition/Женские_болезни_лечен/
Михаил Титов, Алина Титова. «Полное руководство по всестороннему восстановлению здоровья. Как избавиться от кандидоза, аллергии и других хронических инфекций» // SelfPub — 2022. https://www.google.ru/books/edition/Полное_руководство_по/
Юлия Долго-Сабурова. «Прощай, «молочница»! Все, что вы хотите знать о вульвовагинальном кандидозе» // ЛитРес — 2020. https://www.google.ru/books/edition/Прощай_молочница_Все/
Симона Кейв, Каролина Фертлмен. «Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев» // Альпина Паблишер — 2014. https://www.google.ru/books/edition/Ваш_малыш_неделя_за_не/
Динара Березина. «Секс – это здорово! Когда ты знаешь все про интимную жизнь и женское здоровье» // ЛитРес — 2023. https://www.google.ru/books/edition/Секс_это_здорово_Когд/