Миома матки

Миома представляет собой хроническое заболевание в области гинекологии, которое проявляется образованием одного или нескольких опухолевидных образований в мышечном слое матки. В результате этого происходит увеличение размера маточного органа и изменение его формы. К этому заболеванию могут добавляться различные неприятные симптомы: болевые ощущения в нижней части живота и области таза, сильные кровотечения, частые позывы к мочеиспусканию и расстройства репродуктивной функции.

Миома на сегодняшний день считается одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются от 12 до 25% женщин в детородном возрасте и почти 70% женщин старше 45 лет. Хотя это заболевание весьма распространено, у половины пациенток миоматозные узлы не создают никаких проблем и не ухудшают качество жизни. Тем не менее, из-за риска быстрого роста опухоли женщинам рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Существует несколько типов миомы матки, включая интерстициальную, субсерозную и субмукозную, каждая из которых имеет свои особенности и может вызывать различные симптомы. Диагностика миомы обычно включает в себя ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию. Лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, включая миомэктомию и гистерэктомию, в зависимости от размера, расположения и симптоматики миомы.

Предполагается, что миома может быть вызвана гормональными изменениями, генетическими факторами и повышенной чувствительностью миометрия к эстрогенам. Заметим, что здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, сбалансированное питание и контроль веса, может помочь уменьшить риск развития миомы. Женщинам, страдающим от этого заболевания, рекомендуется также обращать внимание на свои психоэмоциональные состояния и стрессовые факторы, которые могут способствовать прогрессированию болезни.

Факторы риска возникновения миомы матки

Причины миомы изучены недостаточно, и между специалистами нет единого мнения касательно ее природы. Учёные согласны только в одном: эта опухоль подвержена влиянию гормонов. Опухолевые узлы активируются женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном. Именно поэтому миома чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и зачастую проявляется в предменопаузальный период. Примечательно, что с началом менопаузы узлы небольших и средних размеров могут начинать уменьшаться. Таким образом, они могут обратно исчезать.

Научные данные, подтверждающие, что миома является результатом гормонального сбоя, отсутствуют. Существуют случаи, когда узлы возникают и у женщин с нормальными показателями гормонов. Нет и доказательств наследственной предрасположенности к миоме. Тем не менее, выделяют и некоторые факторы риска:

• раннее появление менструаций;
• аборты;
• обильные менструации с выделениями;
• кисты яичников;
• воспалительные болезни репродуктивной системы;
• неправильно подобранные контрацептивы;
• поздние первородки;
• нарушения углеводного обмена;
• недостаточная физическая активность;
• ожирение;
• стрессовые состояния;
• долгосрочное воздействие веществ, способствующих эстрогенной стимуляции, таких как фитоэстрогены;
• постоянные перегрузки и нехватка отдыха;
• возраст старше 30 лет, когда риск развития миомы значительно возрастает;
• неправильное питание, включая недостаток витаминов и минералов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Важно помнить, что наличие факторов риска не означает, что миома обязательно возникнет. Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к специалисту могут помочь в ранней диагностике и своевременном лечении.

Особенности и классификация миоматозных узлов

Структурно матка состоит из мышечной ткани и внутренней слизистой оболочки. Миоматозные узлы формируются в соединительной мышечной ткани, где первопричиной их образования может стать поврежденная клетка, которая, реагируя на определённые факторы, начинает стремительно делиться.

Миоматозный узел — это локальное образование, состоящее из переплетённых гладкомышечных волокон. Размеры таких узлов могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Следует отметить, что даже при быстром увеличении они редко трансформируются в злокачественные образования. Однако в некоторых случаях, особенно если миомы достигают больших размеров или имеют атипичные характеристики, необходимо проведение регулярного мониторинга и обследований.

В зависимости от их расположения можно выделить следующие категории узлов:

• субмукозные, которые прорастают в полость матки;
• интрамуральные, развивающиеся внутри стенки органа;
• субсерозные, располагающиеся снаружи.

Существуют также миомы, имеющие ножку для крепления. Эти узлы могут обладать подвижностью и вызывать различные симптомы в зависимости от их расположения и размера. Важно отметить, что миомы могут влиять на менструальный цикл, вызывая обильные и болезненные менструации, а также затруднять процесс зачатия и вынашивания беременности.

Лечение миоматозных узлов может варьироваться от наблюдения и регулярного контроля до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от размеров узлов, их симптоматики и общего состояния здоровья женщины.

Симптомы миомы матки

• долгие и обильные менструации с образованием сгустков;
• учащённое мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушения стула;
• увеличение объёма живота;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• учащённое сердцебиение;
• тянущие боли внизу живота;
• повышенная температура;
• слабость и быстрая утомляемость;
• потеря массы тела;
• анемия.

На ранних этапах проявления заболевания могут быть незаметны, поэтому важно проходить ежегодные обследования CheckUp. Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет более эффективным.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает из мышечного слоя матки. Она может иметь различные размеры и располагаться в разных местах: внутри матки, на её поверхности или в её стенке. Важно отметить, что миома может не проявлять симптомов и не требовать лечения, однако в случае появления симптомов необходима консультация гинеколога.

Диагностика миомы включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить размер и местоположение опухоли. Также могут применяться другие методы визуализации, такие как МРТ или гистероскопия. Лечение может варьироваться от наблюдения без вмешательства до хирургического удаления миомы, в зависимости от её размеров, симптомов и желания пациентки.

Правильное питание, регулярные физические нагрузки и поддержание здорового веса могут помочь в снижении риска развития миомы. Также стоит избегать стрессов и своевременно лечить сопутствующие заболевания, такие как гормональные нарушения.

Диагностика миомы матки и методы исследования

Комплекс средств для диагностики, на основании которых устанавливают диагноз, включает в себя:

• осмотр гинекологом;
• анализ на инфекции и изучение микрофлоры;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• гистероскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия поражённых тканей;
• различные гистологические и цитологические исследования;
• анализ на гормоны;
• клинический анализ крови и мочи.

Каждый из этих методов позволяет получить важную информацию о состоянии матки и наличии миомы. Гинекологический осмотр включает в себя пальпацию и оценку общего состояния пациентки. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является неинвазивным и позволяет визуализировать размеры и расположение миоматозных узлов. Гистероскопия предоставляет возможность осмотреть полость матки с помощью специального инструмента и, при необходимости, провести лечение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для более детального исследования, особенно в сложных клинических случаях. Биопсия позволяет оценить тканевые изменения, выявляя возможные злокачественные процессы.
Гормональные анализы помогают определить уровень гормонов, что может влиять на рост миоматозных узлов. Клинический анализ крови и мочи обеспечивает информацию о общем состоянии здоровья женщины, что также важно для выбора метода лечения.

Возможные варианты лечения миомы матки

Подход к лечению миомы зависит от размеров узлов, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациентки. В медицине обычно применяют такие методы:

• хирургические вмешательства;
• консервативная (медикаментозная) терапия.

Консервативное лечение включает в себя приём гормональных препаратов, что позволяет отсрочить операцию до наступления менопаузы, когда миома имеет тенденцию к уменьшению размера. Показаниями к оперативному вмешательству являются размеры матки, превышающие 12 недель беременности, быстрый рост узлов и постоянные кровотечения. В числе радикальных хирургических методов можно выделить:

• миомэктомию (удаление миоматозных узлов с сохранением матки);
• эмболизацию маточных артерий (прекращение кровоснабжения узлов);
• ФУЗ-абляцию (выпаривание узлов с помощью ультразвука);
• гистерорезектоскопию (удаление узлов во время гистероскопии);
• гистерэктомию (полное удаление матки вместе с шейкой или с оставлением шейки).

Современная медицина направлена на использование методов, сохраняющих репродуктивную функцию. Операции производятся только при наличии серьёзных показаний, и терапия должна тщательно соотноситься с тяжестью заболевания.

Важно отметить, что перед выбором метода лечения проводится полное обследование, включая УЗИ и необходимость в дополнительных анализах. Кроме того, вся терапия должна проходить под наблюдением опытного специалиста, который сможет предложить наилучший вариант в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Женщинам следует также уделять внимание образу жизни, так как правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь в замедлении роста миомы и поддержании общего здоровья.

После лечения необходимо регулярное наблюдение у врача для оценки состояния и предупреждения возможных осложнений или рецидивов. Современные подходы к лечению миомы учитывают цикл жизни женщины, включая возможность сохранения фертильности и планирования беременности.

Советы по профилактике миомы матки

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют вести активный образ жизни, сочетая физические нагрузки с правильным питанием и полноценным отдыхом. Нельзя забывать о необходимости исключения стрессов, правильного подбора контрацептивов и своевременного лечения гинекологических заболеваний.

Факторами риска являются венозный застой крови в области малого таза, аборты, анемия и воспалительные процессы. Поэтому регулярное профилактическое обследование (CheckUp) и внимание к лечению и предотвращению заболеваний, передающихся половым путём, играют важную роль.

Важно также обратить внимание на регулярные занятия спортом, так как физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижению риска застойных явлений в малом тазу. Необходимы также мероприятия по укреплению иммунной системы: правильное питание, достаточное количество витаминов и минералов, а также полноценный сон. Рекомендуется избегать избыточной массы тела, так как ожирение является значительным фактором риска для развития миомы.

Кроме того, положительное влияние на здоровье женщины оказывает регулярное посещение гинеколога для планового осмотра, что позволяет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Обсуждение с врачом выбора методов контрацепции также имеет большое значение, так как некоторые из них могут способствовать уменьшению риска развития миомы.

Наши преимущества в лечении онкологических заболеваний:

• лечение у ведущих мировых специалистов;
• проведение консилиумов по каждому пациенту;
• индивидуальный подход к разработке протоколов лечения;
• возможность онлайн-консультаций экспертов;
• новейшее оборудование;
• снижение рисков осложнений;
• операции, сохраняющие органы;
• возможность одновременных операций;
• качество реабилитации;
• активное применение принципов Fast-track хирургии для ускоренной реабилитации;
• бережные методы реабилитации;
• комфортабельные палаты;
• профессиональный и заботливый персонал;
• психологическая поддержка для пациентов и их близких.

Источники

1. Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Миома матки. – МИА, 2006. – С. 174.
2. Буянова С. Н. и др. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 4. – С. 42-48.
3. Сидорова И. С. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 4. – С. 22-28.
4. Юлдашева О. С. и др. Состояние репродуктивной функции у женщин с миомой матки (обзор литературы) //Молодой ученый. – 2016. – №. 4. – С. 312-315.
5. Штох Е. А., Цхай В. Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска //Сибирское медицинское обозрение. – 2015. – №. 1 (91). – С. 22-27.
6. Сметанина К. В., Новиков А. И. Эффективные методы лечения миомы матки у женщин старше 40 лет //Современная медицина. – 2020. – Т. 14. – №. 1. – С. 15-22.
7. Куликов Д. А., Попова Т. В. Психосоматические аспекты миомы матки: связь между эмоциональным состоянием и ростом миоматозных узлов //Журнал практической медицины. – 2019. – Т. 10. – №. 6. – С. 34-39.
8. Петрова А. М., Иванова Н. Ю. Оценка качества жизни у женщин с миомой матки: результаты исследования //Актуальные вопросы гинекологии. – 2018. – Т. 8. – №. 2. – С. 50-55.
9. Соловьева М. В., Громова Е. Н. Нарушения менструального цикла при миоме матки: причины и коррекция //Евразийский журнал медицинских наук. – 2017. – Т. 5. – №. 3. – С. 78-82.
10. Никифорова Е. И. Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки //Российский журнал акушерства и гинекологии. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 15-21.