Лечение остеопороза фосфорно-кальциевого обмена

Минеральные элементы, вместе с белками, жирами, углеводами и витаминами, представляют собой необходимые компоненты, от которых зависит создание живых тканей, а также протекание биохимических и физиологических процессов в теле человека.

При недостатке кальция и фосфора:

У детей наблюдаются отклонения в формировании скелета (рахит), замедленный рост зубов и развитие кариеса, возрастает вероятность инфекционных заболеваний и аллергий;
У взрослых могут возникнуть остеопороз, разрушение зубов, судороги, общее недомогание, боли в костях, проблемы с чувствительностью кожи и конечностей, бессонница, депрессия, синдром хронической усталости, повышенная нервозность и агрессивность.

Наиболее распространённой эндокринной причиной нарушений обмена кальция и фосфора являются патологии паращитовидных желез. Эти железы, относящиеся к эндокринной системе, находятся сзади от щитовидной железы. Поскольку проявления заболеваний данных желез не всегда чётко определимы и могут носить скрытый характер, их выявление требует комплексного обследования, которое назначает врач-эндокринолог (гормональный и биохимический анализ крови, УЗИ).

Остеопороз — это диагноз, при котором наблюдается снижение минеральной плотности и изменения в структуре кости, что делает её хрупкой и подверженной переломам (переломы бедра, таза, костей голени, плеча, предплечья, тел позвонков).

Это довольно распространённое заболевание, особенно среди женщин в постменопаузе.

Переломы, возникающие в результате остеопороза, фиксируются у 30-40% женщин и 7-25% мужчин среди лиц старше 50 лет.

Опасность этого состояния заключается в том, что оно зачастую протекает без каких-либо проявлений, и единственным признаком может стать перелом. Заподозрить остеопороз можно также при обращении с жалобами на резкое уменьшение роста более чем на 2.5 см в год или 4 см за всю жизнь — такое уменьшение является следствием компрессионного перелома тел позвонков.

Любой гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие остеопороза, поэтому важно при диагностике этого состояния исключить наличие проблем в эндокринной системе (недостаток тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин, патологии щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез, дефицит витамина D).

Факторы, способствующие развитию остеопороза

К факторам, которые мы не можем изменить, относятся:

Возраст старше 60 лет;
Женский пол;
Постменопауза;
Предшествующие переломы;
Низкотравматические переломы у близких родственников старше 50 лет;
Ранняя менопауза (включая хирургическую) — до 45 лет;
Длительный прием глюкокортикоидов (более 3-х месяцев);
Наличие заболеваний эндокринной системы, ревматоидного артрита, заболеваний почек.

К факторам, которые можно изменить, следует относить:

Курение;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Нехватку кальция;
Дефицит витамина D;
Недостаточную физическую активность;
Низкую массу тела;
Частые падения.

Современные методы лечения остеопороза:

Применение специализированных противоостеопоротических препаратов, вводимых подкожно или внутривенно 1 или 2 раза в год. Эти лекарства способствуют снижению разрушения костной ткани и стимулированию образования новой кости;
Приём витамина D3 и кальция;
Подбор индивидуального комплекса физических упражнений, направленных на развитие мышечного корсета, что поможет улучшить координацию движения и предотвратить падения;
Коррекция режима питания.
Использование физиотерапевтических методов, таких как ультразвук и электростимуляция, что может повысить прочность костной ткани;
Психологическая поддержка и группы поддержки для пациентов с остеопорозом, чтобы справляться с заболеваниями и улучшать качество жизни.

В отделении эндокринологии вы сможете пройти все необходимые обследования для выявления дефицита кальция, фосфора и витамина D3, а также диагностировать и начать терапию остеопороза в соответствии с европейскими стандартами. Рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его при необходимости.

Содержание

Источники

Беневоленская Л. И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза //Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – №. 6. – С. 240-244. В статье рассматриваются базовые подходы к профилактике остеопороза, включая рекомендации по физическим упражнениям и изменению диеты.
Беневоленская Л. И. Проблема остеопороза в современной медицине //Научно-практическая ревматология. – 2005. – №. 1. – С. 4-7. Обсуждаются основные аспекты диагностики остеопороза и его влияние на качество жизни пациента.
Рожинская Л. Я. Диагностика и лечение остеопороза //Клиническая геронтология. – 2007. – Т. 13. – №. 2. – С. 37-46. В данной статье представлен обзор методов диагностики osteoporose, включая рентгенографию и денситометрию, а также современные подходы к лечению.
Бадалов Н. Г. и др. Роль немедикаментозных методов в комплексе мероприятий по профилактике и лечению остеопороза (обзор литературы) //Современная ревматология. – 2016. – Т. 10. – №. 3. – С. 62-68. Рассматриваются различные методы немедикаментозной профилактики, такие как физическая активность и диетические рекомендации.
Радченко Л. Г. и др. Новые подходы в лечении остеопороза //ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СОЗДАНИЯ ТРЕНАЖЁРОВ: НАКОПЛЕНИЕ И ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИОННЫЕ МОДЕЛИ, СРЕДСТВА ИНФОРМАТИЗАЦИИ. – 2015. – С. 69-71. Исследуются инновационные методы и лекарства, используемые для лечения остеопороза, в том числе биофосфонаты и гормональная терапия.

Симптомы и диагностика остеопороза

Остеопороз часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет его выявление. По мере прогрессирования заболевания могут появляться различные симптомы, в том числе:

Боль в спине. Часто возникает из-за компрессии позвонков. Боль может усиливаться при физических нагрузках или длительном положении стоя.

Понижение роста. У пациентов с остеопорозом наблюдается постепенное уменьшение роста вследствие сжатия позвонков.

Изменение осанки. Патология может приводить к kyphosis (горбатости), что также связано с деформацией позвоночника.

Патологические переломы. Одна из самых серьезных проявлений остеопороза. Переломы могут возникать при минимальных травмах или даже без них, чаще всего затрагивая бедренную кость, запястья и позвоночник.

Для диагностики остеопороза используются различные методы:

Денситометрия. Это основной метод диагностики, позволяющий определить плотность костной ткани. Чаще всего проводится ультразвуковая или рентгеновская денситометрия.

Рентгенографическое исследование. Используется для выявления переломов и других повреждений костей, а также для оценки общего состояния костной ткани.

Лабораторные исследования. Анализы крови и мочи позволяют оценить уровень кальция, фосфора и других минералов, а такжеHormones (например, уровень паращитовидного гормона) для выявления заболеваний, способствующих потере костной массы.

Клинический осмотр. Врач может выявить симптомы остеопороза во время обычного медицинского осмотра, задавая пациенту вопросы о боли, травмах и образе жизни.

Своевременная диагностика остеопороза является ключом к успешному лечению и профилактике серьезных осложнений, таких как переломы.

Методы лечения и превентивные меры

Лечение остеопороза направлено на увеличение плотности костной ткани и предотвращение переломов. Включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы.

Медикаментозное лечение обычно начинается с препаратов кальция и витамина D, которые помогают улучшить усвоение минералов. Кроме того, применяются бисфосфонаты: такие препараты, как альендронат или резидронат, уменьшают резорбцию костной ткани и способствуют ее укреплению.

По мере необходимости могут быть назначены другие категории препаратов, включая селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (например, ралоксифен), которые помогают предотвратить потери костной массы у женщин. В некоторых случаях применяются и препараты на основе паратгормона, такие как терипаратид, которые способствуют формированию новой костной ткани.

Немедикаментозное лечение включает физическую активность, которая помогает укрепить мышцы и улучшить координацию. Рекомендуются регулярные аэробные упражнения, тренировки на выносливость и лёгкие силовые нагрузки. Активность должна подбираться индивидуально, учитывая возраст и состояние здоровья пациента.

Диета играет критически важную роль в управлении остеопорозом. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, таких как молочные изделия, рыба, зелень и орехи, способствует поддержанию оптимального уровня этих веществ в организме. Избегание алкоголя и курения также считается важным в профилактике остеопороза.

Превентивные меры включают регулярные обследования остеопороза, особенно для женщин в постменопаузе и пожилых людей. При наличии факторов риска (наследственность, низкая масса тела, длительное использование кортикостероидов) может потребоваться более частое мониторинг и профилактическое лечение.

Соблюдение рекомендаций врача и участие в программах по укреплению костей могут значительно снизить риск переломов и улучшить качество жизни людей с остеопорозом.

Роль питания в профилактике остеопороза

Кальций является основным минералом, ответственным за прочность и здоровье костей. Взрослым рекомендуется потреблять не менее 1000 мг кальция в день, а после 50 лет – около 1200 мг. Источниками кальция являются молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, а также зеленые листовые овощи, бобовые и орехи.

Витамин D способствует усвоению кальция в организме, его недостаток может привести к снижению плотности костной ткани. Для поддержания нормального уровня витамина D важно включать в рацион жирную рыбу (лосося, сардины), яичные желтки и обогащенные продукты, такие как молочные изделия или злаки. Также эффективным способом получения витамина D является солнечное воздействие кожи.

Помимо кальция и витамина D, другие микроэлементы, такие как магний, фосфор и витамин K, также играет свою роль в метаболизме костей. Магний помогает в поддержании нормального уровня кальция, а витамин K способствует синтезу белков, участвующих в образовании костной материи. Продукты, богатые магнием, включают орехи, семена и цельнозерновые злаки, а источниками витамина K являются зеленые овощи, такие как шпинат и капуста.

Важно учитывать и баланс энергетического рациона. Избыточное потребление соли, кофеина и алкоголя может отрицательно влиять на плотность костной ткани. Поэтому рекомендуется ограничить потребление этих продуктов и сосредоточиться на разнообразном и сбалансированном меню, включающем достаточное количество свежих фруктов, овощей, злаков и белковых источников.

Таким образом, правильное питание не только способствует укреплению костей, но и предотвращает развитие остеопороза. Здоровый образ жизни, включающий физическую активность и сбалансированное питание, является важной основой для долговременного здорового состояния костной системы.