Лечение геморроя

Геморрой является не только интимной, но и распространенной проблемой, затрагивающей около 13-14%adult населения. Примерно каждый третий случай недомоганий, связанных с толстой кишкой, связан именно с геморроидальной болезнью. Напротив распространенных мнений, заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины в равной степени. В настоящее время геморрой «молодеет»: если ранее на него жаловались прежде всего люди старше 40 лет, то сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером и несбалансированное питание способствовали увеличению случаев заболевания среди молодежи.

Симптомы геморроя могут варьироваться от дискомфорта и зуда до сильных болей и кровотечений. На ранних стадиях заболевания можно применять консервативное лечение, включая диету, изменение образа жизни и медикаментозную терапию. Важно увеличить потребление клетчатки, чтобы облегчить процесс дефекации и снизить нагрузку на природу геморроидальных вен.

Во многих случаях рекомендуется соблюдать режим физической активности, например, прогулки на свежем воздухе или занятия спортом, что помогает улучшить циркуляцию крови и снизить риск появления геморроя.

Если симптомы не проходят, необходимо обращаться к врачу для выбора более радикальных методов лечения, таких как склеротерапия, лазерная терапия или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому консультироваться со специалистом всегда целесообразно.

Что такое геморрой

Геморрой представляет собой патологическое увеличение и воспаление геморроидальных узлов, расположенных в области прямой кишки и ануса.

Геморроидальные узлы нормальны для каждого человека, поскольку они помогают удерживать кал. Однако при нарушениях кровообращения и ослаблении поддерживающих тканей эти узлы могут увеличиваться, опускаться и даже выпадать как наружу (выпадение из заднего прохода), так и внутрь (в кишку). Данное состояние и называется геморроем.

• внутренний — узлы находятся внутри прямой кишки;
• наружный — узлы располагаются вокруг анального отверстия;
• комбинированный — увеличены как внутренние, так и наружные узлы.

Симптомы геморроя могут включать зуд, раздражение, боль, а также кровотечения при дефекации. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни, и страдающие от геморроя люди нередко обращаются к врачу за помощью.

Причинами развития геморроя могут быть: наследственность, сидячий образ жизни, нарушения питания, хронические запоры или диарея, а также беременность и роды. Профилактика данного заболевания включает в себя активный образ жизни, сбалансированное питание и соблюдение правил гигиены.

Лечение геморроя может включать консервативные методы, такие как диета, физические упражнения и использование мазей, а в более тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Почему появляется геморрой

Причины геморроя связаны с нарушением кровообращения и механическими проблемами тканей анального канала. К основным факторам риска можно отнести:

• хронические запоры: значительное напряжение при дефекации приводит к растяжению сосудов;
• неактивный образ жизни — застой крови, особенно при сидячем труде;
• период беременности и родов — повышенное давление на сосуды в области таза;
• неправильное питание — нехватка клетчатки, частое употребление жирной пищи, острых блюд, алкоголя;
• тяжелая физическая работа и поднятие тяжестей;
• наследственная предрасположенность к слабой стенке сосудов;
• ожирение;
• затяжные поносы, которые раздражают аноректальную область;
• возраст — с возрастом ткани становятся менее эластичными, что повышает риск возникновения геморроя;
• частые перегревания и охлаждения — резкие изменения температуры могут способствовать нарушению кровообращения;
• необоснованное длительное использование слабительных средств — может привести к нарушениям работы кишечника;
• психоэмоциональное напряжение — стресс и тревога могут влиять на процессы в организме, в том числе на функции кишечника.

Основные симптомы геморроя на разных стадиях

При хроническом геморрое выделяют четыре стадии.

• Первая стадия: появление кровотечений при дефекации (ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в унитазе), иногда присутствует зуд и дискомфорт, узлы не выпадают.
• Вторая стадия: к вышеуказанным симптомам добавляется выпадение внутренних геморроидальных узлов при стуле, которые сами возвращаются на место.
• Третья стадия: узлы выпадают при натуживании и не возвращаются самостоятельно, требуется их ручное вправление.
• Четвертая стадия: узлы постоянно выпадают и не поддаются вправлению даже руками.

Ощущения боли при хроническом геморрое обычно незначительны и проявляются лишь при возникновении осложнений (например, тромбозах, воспалениях, анальных трещинах).

• острая боль и отечность (иногда вплоть до образования плотных, синих шишек);
• усиливающееся воспаление, отечность, повышение температуры;
• в тяжелых случаях — сильные кровотечения, угрожающие жизни.

Важно учитывать, что геморрой может также проявляться симптомами как зуд в области ануса, чувство тяжести и дискомфорта внизу живота. Эти ощущения могут усиливаться после длительного сидения или физической нагрузки. Кишечные расстройства, такие как запоры или поносы, также могут усугублять состояние и способствовать прогрессированию болезни.

Профилактика геморроя включает в себя соблюдение правильного питания с достаточным количеством клетчатки, регулярные физические упражнения и избегание длительного сидения на одной позиции. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Диагностика геморроя

Для диагностики геморроя требуется не только визуальный осмотр, но и исключение более серьезных заболеваний (опухолей, язв).

1. Сбор анамнеза и жалоб

Специалист выясняет, когда появились симптомы, их характеристику, частоту обострений, особенности стула, наличие провоцирующих факторов, сенситивность в отношении беременностей и родов у женщин. Важно уточнить, есть ли в семейном анамнезе случаи геморроя, заболевания толстой кишки или рак.

2. Осмотр проктологом

Производится в определенных позициях (на боку или на гинекологическом кресле). Основное внимание уделяется области анального канала.

• Специалист осматривает внешний вид ануса, наличие наружных узлов, трещин и рубцов.
• Оценивает степень выпадения, возможность самостоятельного вправления, а также наличие воспалительных процессов.
• Проверяется наличие зуда, жжения, а также другие неприятные ощущения в области ануса.

3. Пальцевое исследование прямой кишки

Это важный этап, на котором врач проверяет тонус анального сфинктера, выявляет болезненные зоны, опухоли и производит оценку внутренних геморроидальных узлов. Также оценивается наличие слизи и крови в прямой кишке.

4. Аноскопия

Введение специального малого инструмента (аноскопа) для осмотра внутренних узлов, степени их увеличения, появления кровоточивости, а также оценки слизистой нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований, язв и полипов. Исследование охватывает глубину до 8 см. Аноскопия позволяет выявить не только геморрой, но и другие патологии, такие как анальные трещины и полипы.

5. Ректороманоскопия

Этот метод позволяет глубже обследовать — до 25 см от анального отверстия. Назначается для исключения других заболеваний сигмовидной и прямой кишки, а также для определения состояния слизистой оболочки и выявления возможных язв или опухолей.

6. Колоноскопия/ирригоскопия

• людям старше 40 лет;
• всем пациентам, вне зависимости от возраста, при наличии крови, слизи и других патологических добавок;
• в случае подозрений на опухоли, для оценки состояния всего толстого кишечника.
• Колоноскопия позволяет провести биопсию и удалить полипы при необходимости.

7. Дополнительные методы

• Обследование аноректальной функции (сфинктерометрия, электромиография) — по показаниям перед оперативными вмешательствами и с целью дополнительной диагностики.
• Анализы крови, включая показатели на наличие анемии, что может указывать на хроническую потерю крови из-за геморроя.
• Консультация со смежными специалистами при наличии сопутствующих заболеваний, таких как гастроэнтерологические проблемы и болезни вен.
• Дополнительно могут быть назначены УЗИ органов малого таза для исключения других заболеваний.

Как лечить геморрой: все современные методы

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни, формы, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Симптоматическая терапия

• уменьшение симптомов (отек, зуд, незначительное кровотечение);
• снятие воспаления при остром геморрое;
• подготовка к малоинвазивным или хирургическим вмешательствам.

Важно: такой подход не приведет к излечению, но поможет смягчить симптомы, чтобы пациент смог комфортно пройти через малоинвазивные процедуры или операцию.

• корректировка рациона — увеличение уровня клетчатки (пшеничные отруби, льняные семена, подорожник, овощи), не менее 1.5–2 литров воды в день;
• лечение запоров и поносов — применение растительных слабительных и пробиотиков;
• местные препараты — мази, свечи, гели для снижения зуда, воспаления и боли;
• системные средства — венотоники (для улучшения венозного оттока);
• обезболивающие и противовоспалительные лекарства — только по рекомендации врача.

Малоинвазивное лечение

Процедуры, которые выполняются в короткие сроки, после чего пациент может быстро покинуть медицинское учреждение. Метод выбирается врачом-проктологом на основе диагностики и состояния пациента.

Показания для малоинвазивного лечения: 1–3 стадии (иногда 4-я, если серьезная операция противопоказана).

1. Склерозирование узлов.
   Внутрь узла вводят специальный препарат, стимулирующий его уменьшение. Применяется на первой стадии и при кровотечениях.
2. Инфракрасная коагуляция.
   Прижигание сосудов небольших узлов тепловым потоком, что приводит к их уменьшению и подсыханию.
3. Лигирование латексными кольцами.
   На основание узла надевается плотное резиновое кольцо, прекращающее кровоток, что в итоге приводит к отпадению узла. Это один из наиболее распространенных методов при лечении второй стадии геморроя.
4. Слизистая дезартеризация с мукопексией.
   Современный метод: под контролем ультразвука врач перевязывает сосуды, питающие геморроидальные узлы, одновременно подтягивая слизистую. Применяется только при третьей стадии заболевания.
5. Лазерная коагуляция.
   Использование лазерного оборудования для прижигания сосудов узлов, что способствует их уменьшению и уплотнению тканей.

Хирургическая терапия

• Третья и четвертая стадии — большие или постоянно выпадающие узлы;
• недостаточная эффективность прочих методов;
• интенсивные кровотечения;
• наличие осложнений.

• Геморроидэктомия — операция по удалению увеличенных узлов вместе с сосудистыми образованиями. Это самый радикальный и эффективный метод, требующий серьезной подготовки и восстановления.
• Степлерная геморроидопексия: узлы не удаляются, а фиксируются, что предотвращает их дальнейшее выпадение. Менее болезненная процедура, быстрейший восстановительный период, но с более высоким риском осложнений.
• Современные методы геморроидэктомии (LigaSure, UltraCision) — обеспечивают минимальную потерю крови и сокращают количество осложнений и время восстановления.
• Трансанальная резекция — новейший метод, позволяющий удалить узлы через анальный канал с минимальным вмешательством.

• Операции выполняются под общей анестезией или спинальной блокадой.
• Строгое показание после полного обследования.
• Требует госпитализации и постоперационного наблюдения.
• Рекомендуется следить за своим состоянием после операции и соблюдать все предписания врача для быстрого и успешного восстановления.

Реабилитация после лечения

Восстановление зависит от метода терапии и стадии заболевания. Основные рекомендации:

• Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, и достаточного потребления воды (1.5–2 литра в день).
• Применение мазей, ранозаживляющих средств, перевязок — по рекомендации специалиста.
• Ограничение физических нагрузок (избегайте поднятия тяжестей и активных тренировок минимум на 2–4 недели).
• Регулярный контроль у врача, оценка процесса заживления, если необходимо — коррекция лечения.
• Следите за стулом — избегайте запоров! При необходимости — легкие слабительные.

Полное восстановление после операции обычно происходит через несколько месяцев.

Профилактика геморроя

Самый надежный способ предотвратить болезнь — избегать ее возникновения:

1. Увеличьте потребление клетчатки. Овощи, фрукты, крупы, отруби, цельнозерновой хлеб.
2. Пейте как минимум 1.5–2 литра воды в день.
3. Поддерживайте физическую активность. Ходьба, зарядка, плавание, регулярные перерывы при сидячей работе.
4. Не терпите при необходимости дефекации.
5. Соблюдайте гигиену анальной области. Рекомендуется использовать влажные салфетки или подмываться после стула.
6. Откажитесь от длительного чтения или пользования смартфоном в туалете.
7. Сократите потребление острых, пряных блюд и алкоголя.
8. Женщины должны уделять особое внимание состоянию аноректальной области во время беременности и после родов.

Геморрой — это не позор! С этим недугом сталкиваются ежедневно миллионы людей по всему миру. Не откладывайте визит к врачу: современные методики лечения позволяют быстро и эффективно справиться с проблемой даже на запущенных стадиях.

Вопросы и ответы

Допустимо ли заниматься спортом при геморрое?

Небольшая физическая активность может оказать положительное влияние на профилактику и лечение геморроя. Подходят такие виды деятельности, как прогулки, плавание и упражнения на гибкость. Однако следует временно отменить тяжелую атлетику, силовые нагрузки, занятия на велосипеде, приседания с дополнительным весом и длительный бег, так как они могут повышать давление в венах таза и вызывать ухудшение состояния.

Почему геморрой часто возникает у женщин в период беременности и после родов?

Во время беременности давление, оказываемое маткой на вены в области малого таза, увеличивается, что затрудняет венозный отток и способствует возникновению запоров. Во время родов интенсивное натуживание увеличивает давление в венах прямой кишки. Важно принимать все необходимые меры по профилактике, а при появлении первых признаков незамедлительно обращаться к врачу — существуют безопасные методы лечения для беременных.

Следует ли обращаться за лечением геморроя, если он не вызывает дискомфорта?

Да, даже если проявления минимальны или исчезают сами по себе, геморрой может ухудшаться и привести к серьезным осложнениям (например, тромбообразованию, сильным кровотечениям или выпадению узлов). На начальных стадиях терапия дает наилучшие результаты и обычно хорошо переносится. Рекомендуется регулярно посещать проктолога, даже если жалобы незначительные.

Какие диагностические процедуры необходимо пройти при появлении кровотечения из заднего прохода?

Кровотечение — это сигнал обратиться к специалисту в срочном порядке, даже если есть подозрение на геморрой. Очень важно исключить наличие опухолей, полипов, язв или колита. Как правило, назначаются осмотр, аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия, особенно если в семейной истории присутствуют онкологические заболевания.