Консультация педиатра

– У малышей барабанная перепонка еще не полностью развита и находится ближе к выходу слухового прохода, то есть к ушной раковине. Именно поэтому врачи не советуют использовать обычные ватные палочки для чистки ушей — существует риск случайного повреждения барабанной перепонки. Вместо этого можно воспользоваться специальными детскими ватными палочками, которые имеют ограничитель и не позволяют глубоко вводить палочку в ухо. Также допустимо использовать ватный жгутик, который можно сделать самостоятельно из ваты. Чистить уши лучше всего после купания, так как вода уже размягчает накопившиеся загрязнения. У маленьких детей следует тщательно очищать только ушную раковину, а вот вводить что-либо в слуховой проход не рекомендуется. Сера играет защитную роль, препятствуя попаданию в ухо микробов. Если же родителям кажется, что серы слишком много, важно обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист сможет оценить состояние ушей ребенка и при необходимости качественно очистить слуховой проход, ведь он знаком с анатомическими особенностями и имеет профессиональное оборудование.

Сколько раз в день должен спать годовалый ребенок? Каковы нормы сна для детей этого возраста?

– До шести месяцев ребенок спит около 16–18 часов в сутки, с семи до двенадцати месяцев — в пределах 13–15 часов, а в годовалом возрасте нормой считается 12–14 часов сна, включая 1,5–3 часа днем и примерно 11 часов ночью. В возрасте 12 месяцев малышу нужны два дневных сна, а после достижения 18 месяцев он уже может обходиться одним (длительностью от полутора до двух часов). Этот режим сохранится до 4–5 лет.

Переход от двух дневных снов к одному часто оказывается трудным. Рекомендуется чередовать дни с двумя ночными перерывами и одним, опираясь на то, сколько ваш малыш спал ночью ранее. Если ребенок спал днем только один раз, то на вечер лучше его уложить пораньше.

Как выглядит стул у новорожденного? Меня беспокоит, что в роддоме он был очень плотным, а теперь стал более мягким.

– Первый стул называется меконий. Он имеет зеленоватый цвет, очень густой и сложно отстирывается с кожи новорожденного. У некоторых детей меконий выходит один раз, но чаще малыш справляется с этой задачей несколько раз подряд. Как только ребенок начинает принимать грудное молоко, его стул меняется — он становится мягче, чем меконий. Родители заметят, что на подгузниках оставляет следы желтого, оранжевого или горчичного цвета. При этом стул не должен полностью впитываться в подгузник. У грудничкового стула имеется и специфический запах — он напоминет кислое молоко. Насторожить должно, если стул стал слишком жидким (это лучше видно на многоразовом тканевом подгузнике, нежели на одноразовом); если в нем появились зеленые примеси или слизь; если аромат стула стал очень неприятным или зловонным.

Замечаю, что моя дочка часто икает после кормления. Это нормальное явление или стоит что-то предпринимать? Ей 2 месяца, я кормлю ее смесью из бутылочки.

– Обычно икота возникает, когда ребенок во время кормления заглатывает много воздуха, который начинает давить на диафрагму и вызывать приступы икоты. Это чаще происходит, если малыш слишком быстро сосет молоко или смесь. Если вы кормите ее из бутылочки, убедитесь, что размер отверстия в соске подходит по возрасту: если оно слишком большое, ребенок может заглотнуть много воздуха. Еще одной причиной икоты может быть избыток пищи в желудке, что вызывает его растяжение и сокращения диафрагмы.

Чтобы помочь ребенку справиться с икотой, поднимите его в вертикальное положение (удерживайте «столбиком»), чтобы лишний воздух вышел в виде отрыжки. Если икота сохраняется долго или сопровождается другими симптомами, такими как рвота, беспокойство или потери веса, необходимо показать ребенка врачу.

Какова нормальная температура тела у маленького ребенка? И в каком месте лучше всего ее измерить?

– Нормальным значением температуры тела у детей считается диапазон 36,3–37,2 °C. Даже в первые 3–5 дней жизни у небольшого процента новорожденных может наблюдаться временное повышение температуры до 38,0–39,0 °C. Это состояние не считается болезнью, а называется транзиторной гипертермией новорожденного — так организм младенца реагирует на новую окружающую среду.

Температуру тела можно измерять традиционно в подмышечной области, а также ректально (в заднем проходе) и орально (в рту). Отметим, что в разных местах показатели могут различаться. Кроме того, для этих целей не следует использовать ртутный термометр. При ректальном измерении температуры всегда стоит учитывать, что он может быть на 0,5–1 °C выше, чем в подмышечной области.

Нормальная температура тела у детей в возрасте от 1 месяца до 5–7 лет:

• в подмышечной впадине – 36,4–37,3 °C;
• ректальная – 36,9–37,6 °C;
• оральная – 36,6–37,2 °C.

Измерять температуру лучше всего в период сознательного сна, поскольку в противном случае возможны погрешности из-за активных движений или эмоционального возбуждения малыша. Поэтому не рекомендуется проводить измерения сразу после кормления, купания, прогулки или во время плача, так как показатели могут оказаться завышенными. Если температура превышает 38 °C и сопровождается другими симптомами, такими как ребенок выглядит вялым или капризным, следует обратиться к врачу.

Что предпринять, если у ребенка возникает потница? Как можно избежать ее возникновения?

– Потница возникает в результате перегрева ребенка. Если она уже появилась, начинать нужно с распеленания (раздевания) малыша. Сначала искупайте его или протрите пораженные места влажной тканью. Тщательно высушите кожу, особенно в воспаленных участках. После купания дайте малышу возможность полежать без одежды и подгузников в течение 5–10 минут, а в жаркую погоду — до 20 минут. Затем облачите его, но помните, что в предыдущей одежде ему было слишком жарко. Обычно такие меры приводят к устранению потницы. Если потница образовалась в складках кожи или на ягодицах, меняйте одноразовые подгузники почаще, чередуйте их с многоразовыми. Эффективным способом лечения потницы в этих местах является как можно дольше держать малыша без подгузников.

Чтобы предотвратить появление потницы, важно одевать ребенка по погоде и выбирать одежду из натуральных тканей. В помещении не следует поддерживать слишком высокую температуру: оптимально, когда она составляет 20–23 °C. Также старайтесь не перегружать малыша одеванием — чем меньше одежды на нем, тем легче ему регулировать свою температуру. Регулярное проветривание комнаты поможет создать комфортные условия для малыша.

Источники литературы

1. Кузнецова Т. С. «Консультация педиатра: практическое руководство». — Москва: Медицина, 2018. — В книге рассматриваются основные принципы ведения педиатрического приема и рекомендации по диагностике заболеваний у детей.
2. Сидоров А. И. «Основы педиатрии: консультация и диагностика». — Санкт-Петербург: Наука, 2019. — Издание включает обзор современных методов диагностики и лечения, а также обсуждение актуальных проблем педиатрической практики.
3. Михайлова О. В. «Педиатрическая практика: советы и рекомендации». — Казань: Казанский университет, 2020. — Книга предлагает практические советы для педиатров и объясняет подходы к общению с родителями и детьми.
4. Лебедев Р. П. «Консультация педиатра: от теории к практике». — Екатеринбург: УралГМУ, 2021. — В работе представлены примеры клинических случаев, а также методические рекомендации для эффективного проведения консультаций.
5. Васильев А. Н. «Современные подходы к педиатрии: от диагностики до лечения». — Новосибирск: Сибирское здоровье, 2022. — Книга охватывает последние достижения в области педиатрии, включая инновационные методы лечения и профилактики заболеваний у детей.
6. Петрова Л. М. «Педиатрия и здоровье детей: советы родителям». — Ростов-на-Дону: ЮФУ, 2023. — В издании собраны рекомендации для родителей по вопросам вакцинации, питания и общего оздоровления детей.

Роль питания в здоровье ребенка

В первые годы жизни здоровье ребенка в значительной степени зависит от качества потребляемой пищи. Молоко матери или адаптированные молочные смеси служат основным источником питательных веществ для новорожденных. Позже, начиная с прикорма, важно вводить разнообразные продукты, чтобы обеспечить поступление всех макро- и микроэлементов.

Рацион ребенка должен включать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Белки необходимы для роста и восстановления клеток, жиры обеспечивают энергией и способствуют усвоению витаминов, а углеводы являются основным источником энергии. Витамины и минералы, такие как витамины A, C, D, кальций и железо, играют ключевую роль в поддержании иммунной системы и профилактике заболеваний.

Неправильное или несбалансированное питание может привести к различным проблемам, включая недостаток питательных веществ, замедление роста и развитие заболеваний, таких как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые патологии. Поэтому важно соблюдать режим питания и обеспечивать разнообразие в рационе.

Рекомендовано ограничивать потребление сахаросодержащих продуктов, фастфуда и полуфабрикатов, так как они могут негативно сказаться на здоровье. Вместо этого стоит поощрять наличие свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, мяса и рыбы. Таким образом, правильное питание формирует здоровые привычки на всю жизнь и закладывает основу для общего благополучия ребенка.

Советы по уходу за новорожденными

Еще одним важным моментом является правильное питание. Если возможно, предпочтите грудное вскармливание. Молоко матери содержит все необходимые питательные вещества и помогает сформировать иммунитет малыша. Если грудное вскармливание невозможно, используйте специализированные смеси, соответствующие возрасту ребенка.

Следите за температурным режимом в помещении, где находится новорожденный. Оптимальная температура воздуха составляет 20-22 градуса Цельсия. Не допускайте чрезмерного переохлаждения или перегрева, так как это может негативно сказаться на здоровье ребенка.

При смене подгузников регулярные процедуры также необходимы. Убедитесь, что кожа ребенка всегда остается чистой и сухой, чтобы избежать опрелостей. Используйте специальные кремы и присыпки для защиты кожи от раздражений.

Не забывайте о важности общения с новорожденным. Говорите с ним, пойте песенки – это способствует развитию слуха и формированию эмоциональной связи между родителями и ребенком.

Массаж и гимнастика также полезны. Легкие массажные движения могут улучшить кровообращение и помочь развитию моторики. Обязательно консультируйтесь с педиатром, чтобы подобрать правильные упражнения для ребенка.

Регулярные визиты к педиатру помогут отслеживать развитие малыша и вовремя выявлять возможные проблемы. Важно осознавать значимость этих консультаций и не пренебрегать ими.