Кисты яичников нередко обнаруживаются у новорожденных девочек, а также в подростковом возрасте. Метод лечения зависит от размеров, внутреннего строения и наличия осложнений. Совсем недавно в нашем медицинском учреждении MD GROUP была проведена операция на новорожденной девочке с крупной фолликулярной кистой правого яичника.
Малышка появилась на свет четырнадцатого сентября 2023 года в результате кесарева сечения с весом 3680 г и ростом 53 см. Внутриутробно у нее была диагностирована киста на левых придатках матки размером 5 на 6 см с признаками перекрута. Образование можно было прощупать через живот, оно не вызывало болевых ощущений (малышка оставалась спокойной во время осмотра). 2 октября 2023 года, после необходимых обследований, была выполнена лапароскопическая операция. В ходе вмешательства был выявлен увеличенный и перекрученный правый яичник до 6 см, который оказался связан с петлями кишечника слева. К сожалению, яичник пришлось удалить, так как он не проявлял признаков жизнеспособности.
Фолликулярные кисты у новорожденных образуются из-за скопления жидкости в фолликуле под воздействием материнских гормонов на яичники плода. В редких случаях встречаются также кистозные тератомы и цистаденомы. Кисты без осложнений часто можно просто наблюдать в течение 1–6 месяцев после рождения, так как они могут самостоятельно рассасываться в 25–50% случаев.
Кисты яичников у девочек являются частой находкой во время профилактического УЗИ, начиная с 26-й недели беременности. Если киста крупная, возрастает риск перекрута яичника и гибели фолликулов. Осложнения, как правило, возникают у кист размером 4–5 см и более, включая перекрут ножки кисты, разрыв яичника, кровоизлияние в кисту. Большие кисты могут приводить к непроходимости кишечника и мочевыводящих путей, увеличению объема околоплодных вод и в крайне редких случаях — к легочной недостаточности.
Любое осложнение является показанием для хирургического вмешательства. Чаще всего требуется удаление измененных придатков (яичника и маточной трубы) из-за их нежизнеспособности. Кровоизлияния и разрывы кисты яичника без кровотечения, как правило, заканчиваются самоизлечением.
Хотелось бы также привести случай осложненного течения кисты у 14-летней девочки, которая обратилась в наш госпиталь MD GROUP. У нее остро начались боли в животе и головокружение, после чего наблюдалась рвота и ухудшение состояния, с повышением температуры до 38,5°C. Учитывая, что у ее брата была диагностирована кишечная инфекция, предположили острый гастроэнтерит. Однако на УЗИ в области левого яичника была обнаружена округлая форма образования размером 5 на 6 см. В связи с подозрением на перекрут левого яичника было показано экстренное хирургическое вмешательство. Во время операции были выявлены параовариальные кисты: одна слева размером 6х7 см и другая справа — 2х3 см, которые были удалены.
Параовариальные кисты представляют собой округлые образования, находящиеся рядом с яичниками, обычно протекающие бессимптомно. Функциональные кисты, не имеющие осложнений, часто регрессируют самостоятельно, не требуя оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика и анатомические особенности детского организма становятся причиной осложнений как яичниковых, так и параовариальных кист в 50% случаев. У 50% детей с перекрутом яичника симптомы могут быть разнообразными, у 30% наблюдаются лишь легкие боли, а еще у 30% болей вовсе нет. Перекрут придатков является экстренной гинекологической патологией, требующей хирургического лечения.
Лапароскопия зарекомендовала себя как надежный и безопасный метод лечения кист яичников у новорожденных девочек и подростков. Этот метод отличается малой инвазивностью, что позволяет сократить реабилитационный период и уменьшить риск послеоперационных осложнений. Новые технологии и оборудование, используемые в MD GROUP, обеспечивают высокий уровень точности при выполнении таких операций.
Важно также отметить, что регулярные профилактические обследования помогут своевременно выявить кисты и предостеречь от возможных осложнений. Родителям рекомендуется следить за состоянием здоровья своих дочерей, особенно в период полового созревания, и при появлении любых тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью.
В госпитале MD GROUP предоставляется уникальная возможность проведения самых сложных гинекологических операций у девочек с момента рождения. Записаться на консультацию к детским гинекологам Денисенко М.В. и Моксяковой Е.Г. можно по телефону: 8 (800) 700-70-01 или через мобильное приложение «Мать и дитя».
Содержание
Источники
- Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е., Молчанова О.К. Ошибки в лечении девочек и девушек с новообразованиями яичников. Проблемы репродукции. 2017. № 5. С. 89-94.
Краткое содержание: В статье рассматриваются частые ошибки в диагностике и лечении опухолей яичников у молодого поколения, а также предлагаются пути их предотвращения и улучшения медицинских практик. - Rotar I.C., Tudorache S., Staicu A., Popa-Stanila R., Constantin R., Surcel M. и др. Фетальные кисты яичников: Пренатальная диагностика с использованием УЗИ и МРТ, лечение и послеродовые исходы — опыт нашего центра // Diagnostics (Basel). 2021. Т. 12, № 1. С. 89.
Краткое содержание: Статья содержит результаты исследования по пренатальной диагностике кисты яичников у плодов, включая методы УЗИ и МРТ, а также описывает опыт лечения и исходы в послеродовом периоде. - Каганцов И.М., Сухоцкая А.А., Смыслова Л.В., Кохреидзе Н.А., Рябоконь Н.Р., Овсяников Ф.А., Малышева Д.А., Ли О.А., Комличенко Э.В., Первунина Т.М. Антенатальная аспирация кист яичников для сохранения репродуктивного потенциала девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023. Т. 19, № 1. С. 63-70.
Краткое содержание: Авторы обсуждают метод антенатальной аспирации кист яичников как способа сохранения репродуктивного потенциала у девочек, анализируя клинические результаты и возможные риски. - Демидов В.Н., Машинец Н.В. Осложненное течение кист яичника у плода и их ультразвуковая диагностика // Акушерство и гинекология. 2012. № 8-2.
Краткое содержание: В статье представлены данные о сложных случаях кист яичника у плодов, акцентируя внимание на важности ранней ультразвуковой диагностики для предотвращения серьезных осложнений и улучшения результатов лечения.
Диагностика кист у новорожденных и подростков
Диагностика кист яичников у новорожденных девочек и подростков включает в себя несколько ключевых этапов, которые помогают идентифицировать наличие образования и оценить его характеристики. На первом этапе, как правило, осуществляется сбор анамнеза, где врач выясняет историю здоровья, наличие подобных заболеваний в семье и любые клинические проявления, которые могли бы указать на наличие кисты.
Следующим шагом является физикальное обследование. Врачи обращают внимание на общие симптомы, такие как боли в животе, нарушения менструального цикла у подростков, или же случайные находки при осмотре у новорожденных. В некоторых случаях, если киста достигает значительных размеров, может наблюдаться увеличение живота или локальная болезненность при пальпации.
Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет получить четкое представление о размере, форме и структуре кисты. Оно безопасно и неинвазивно, что делает его идеальным для использования в педиатрической практике. Результаты УЗИ могут помочь врачу дифференцировать функциональные кисты от патологических образований, таких как тератомы или эндометриомы.
В некоторых случаях для более детальной оценки может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод особенно полезен для подростков, когда необходимо исключить более сложные патологии. МРТ дает возможность получить высококачественные изображения органов и тканей, что помогает в точной диагностике.
Важной частью диагностики является лабораторное исследование. Уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, может быть проверен для определения функциональной активности кисты. В некоторых случаях может потребоваться анализ на онкомаркеры для исключения злокачественных процессов.
Симптомы и проявления кист яичников
Кисты яичников у новорожденных девочек и подростков могут проявляться по-разному. В большинстве случаев они безболезненные и не вызывают выраженных симптомов, что затрудняет их раннюю диагностику. Тем не менее, важно обратить внимание на некоторые признаки, которые могут указывать на наличие кисты.
У новорожденных девочек кисты яичников, как правило, обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Обычно они не сопровождаются клиническими симптомами. Однако, если киста достигает значительных размеров или вызывает осложнения, могут возникнуть следующие симптомы:
— Боль в области живота, которая может быть тупой или острой, в зависимости от характера кисты.
— Увеличение размеров живота, что может быть связано с давлением, оказываемым на соседние органы.
— Потеря аппетита или изменение пищевых привычек.
У подростков также могут наблюдаться аналогичные проявления. Кроме того, у них кисты могут сопровождаться:
— Нарушениями менструального цикла, такими как нерегулярные или болезненные менструации.
— Изменениями в состоянии кожи, включая акне.
— Иногда могут возникать гормональные сбои, приводящие к увеличению роста волос на теле или лице.
Важно отметить, что в большинстве случаев кисты яичников не требуют вмешательства и могут исчезать самостоятельно. Тем не менее, при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения полного обследования и исключения более серьезных заболеваний.
Методы лечения и наблюдения
В случае, если киста превышает 5 см в диаметре или вызывает симптомы, такие как боль внизу живота, дискомфорт или нарушения менструального цикла у подростков, может потребоваться более активное вмешательство. Первый шаг в лечении включает в себя более частое ультразвуковое обследование для наблюдения за изменениями в размере и структуре кисты.
Если наблюдается рост кисты или возникают осложнения, такие как разрыв или перекрут яичника, может быть показано хирургическое вмешательство. Чаще всего применяется лапароскопия, метод, позволяющий минимизировать травматичность операции и ускорить восстановление.
Важно отметить, что большинство кистой яичников у новорожденных девочек разрушаются самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Поэтому главной рекомендацией для родителей является соблюдение назначенного врача режима наблюдения без паники из-за самих образований, если они не вызывают клинических симптомов.
При наблюдении за подростками, у которых кисты обнаруживаются во время менструального цикла, следует учитывать историю болезни, уровень гормонов и общее состояние здоровья. Лечение может включать гормональную терапию, если кисты связаны с дисфункцией яичников.
