Киста яичника

Яичники — это парные маленькие органы, находящиеся по обеим сторонам матки. В них созревает яйцеклетка, которая выходит в середине цикла во время овуляции.
В тканях яичников могут образовываться полости с жидким, полужидким или слизистым наполнением — кисты. У таких образований есть крепкая стенка, содержащая клетки, вырабатывающие их содержимое. По мере увеличения объема жидкости увеличивается и сама киста, порой достигая значительных размеров — десятков сантиметров в диаметре.
Наиболее часто кисты небольшие и располагаются на месте фолликулов. Они, как правило, безопасны и могут самостоятельно рассасываться или исчезать под воздействием лечения. Однако существуют и другие виды кист (кистомы), которые представляют собой доброкачественные опухоли и постепенно увеличиваются. Эти образования требуют лечения, так как они не исчезают сами по себе.

Яичники — это парные маленькие органы, которые располагаются по бокам от матки. Именно здесь происходит развитие яйцеклетки, выходящей в середине каждого цикла во время овуляции.

В яичниках могут образовываться полости, содержащие жидкость, полужидкость или слизь — кисты. Они имеют крепкую оболочку, внутри которой находятся клетки, вырабатывающие кистозное содержимое. Увеличение объема жидкости приводит к росту кисты, которая может достигать значительных размеров.

Большинство кист являются небольшими и располагаются на месте фолликулов, они безопасны и могут рассасываться самостоятельно или при лечении. Однако некоторые виды кист (кистомы) представляют собой доброкачественные опухоли, которые продолжают увеличиваться в размерах. Эти опухоли требуют медицинского вмешательства и не исчезают сами.

Симптомы кисты яичника могут варьироваться. Многие женщины не испытывают никаких явных признаков, но при больших размерах кисты могут возникать боли в животе, нарушения менструального цикла и дискомфорт во время полового акта. При подозрении на кисту яичника важно обратиться к специалисту для диагностики и возможного назначения УЗИ или других методов обследования.

Лечение кист яичников зависит от их типа и симптоматики. В большинстве случаев достаточно наблюдения и периодического контроля размеров кисты. В некоторых ситуациях, особенно если киста больших размеров или вызывает боли, может потребоваться хирургическое вмешательство. Необходимо осознавать, что игнорирование симптомов и отсутствие медицинской помощи могут приводить к осложнениям, таким как разрыв кисты или перекрут яичника.

Какие виды кист яичников бывают?

Среди женщин чаще всего выделяют:

• Функциональные фолликулярные кисты, которые образуются на месте фолликулов. Эти кисты небольших размеров (до 5 см), они не склонны к росту или озлокачествлению. Обычно они рассасываются самостоятельно либо исчезают за 1-2 менструальных цикла при гормональном лечении. Важно периодически посещать врача для контроля их состояния.
• Цистаденомы — это кисты, формирующиеся из наружного слоя яичника. Внутри них имеется прозрачная жидкость или слизь. Цистаденомы могут расти постоянно, достигая крупных размеров, что приводит к сдавлению внутренних органов и нарушению их работы. Если цистаденома достигает значительных размеров, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Эндометриоидные или «шоколадные» кисты возникают в результате эндометриоза. Клетки эндометрия могут перемещаться из матки в яичники и внутренние органы. Их развитие напоминает циклы изменений внутреннего слоя матки. При менструациях эндометриозные очаги могут разрушаться и кровоточить. Кровь и отслоившиеся клетки образуют содержимое «шоколадной» кисты, которая может вырасти до 10–15 см в диаметре, разрушая здоровую ткань яичника. Лечение эндометриоидных кист может включать гормональную терапию и, в некоторых случаях, оперативное вмешательство.
• Дермоидные кисты содержат элементы эмбриональной ткани. Эта опухоль растет вместе с пациенткой, и к моменту обнаружения в ней могут быть различные типы сформированной ткани, включая волосы, зубы и жир. Дермоидные кисты также требуют наблюдения, так как могут вызывать осложнения, такие как разрыв и воспаление.
• Поликистоз — это состояние, при котором оба яичника увеличены из-за множества кист недозревших фолликулов, делая их поверхность неравномерной. Это отдельное заболевание, требующее специфического подхода к лечению. Женщины с поликистозом могут испытывать проблемы с менструальным циклом и затруднения с зачатием, и поэтому лечение часто включает как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни.

Существуют также более редкие виды опухолей яичников. К ним относятся, например, геморрагические кисты (наблюдаются при кровотечении в кисту) и кисты, связанные с опухолевыми процессами. Если возникают симптомы, такие как боль внизу живота, нарушение менструального цикла или другие необычные симптомы, важно обратиться к врачу для консультации и обследования.

Как проявляют себя кистомы яичников?

Здесь мы сосредоточимся только на доброкачественных опухолях яичников, называемых кистомами.

Долгое время кистомы могут не проявляться, развиваясь без симптомов. Некоторые женщины могут не подозревать о наличии кисты, пока не проходят плановое обследование.

При росте кистомы могут появляться незначительные боли, отдающие в пах и спину из-за давления опухоли на нервные окончания. Если сжимаются мочевой пузырь или кишечник, это может вызвать затруднения с мочеиспусканием и дефекацией, частые позывы или запоры, не связанные с диетой и инфекциями. Также могут возникнуть ощущения дискомфорта в нижней части живота.

Если киста достигает больших размеров, увеличивается и объем живота, появляется ощущение тяжести. Кистомы могут привести к бесплодию, образованию спаек и нарушению менструального цикла. В редких случаях, если киста разрывается, это может вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение, что требует немедленной медицинской помощи. Регулярные ультразвуковые исследования могут помочь в выявлении кистом и контроле их роста.

К чему могут привести кистомы яичников?

Долгое существование кист может привести к их перерождению в злокачественные опухоли. Определить момент перерождения невозможно, поэтому важно удалять кистомы сразу после их обнаружения, чтобы предотвратить дальнейший рост и осложнения.

Если киста располагается на ножке, возможно ее перекручивание, что приводит к сжатию кровеносных сосудов, питающих ее, и нарушению питания самой кисты. В результате этого возникают сильные боли, могут возникнуть тошнота, рвота и повышение температуры. При отсутствии лечения киста может начать некротизироваться, что приводит к перитониту.

При перекруте ножки кисты необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие перитонита и сепсиса.

Внезапные боли могут возникнуть при кровоизлиянии в кисту или разрыве ее капсулы, что также требует операции.

Кроме того, некоторые виды кист могут вызывать гормональные сбои, что приводит к менструальным нарушениям, бесплодию и другим гинекологическим проблемам. Регулярные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза могут помочь в раннем выявлении кист и минимизации рисков их осложнений. Если у вас есть симптомы, такие как нерегулярные менструации, боль внизу живота или другие необычные признаки, важно обратиться к врачу для диагностики и, при необходимости, лечения.

Как можно точно узнать, есть ли кистома яичника?

Так как кисты и кистомы часто не вызывают симптомов, их часто обнаруживают при регулярных гинекологических осмотрах. Обычно во время таких осмотров выявляются крупные кисты.

Ультразвуковые исследования помогают выявить даже маленькие функциональные кисты. Поэтому в клиниках «Мать и дитя» все пациентки проходят УЗИ в ходе осмотра. Это позволяет обнаружить образования диаметром более 1 см. Кроме того, во время исследования врач оценивает структуру образования и может предположить диагноз. Важно отметить, что иногда кисты могут самостоятельно исчезать без необходимости в лечении.

Если возникают подозрения на опухоль яичника, назначаются дополнительные обследования. Определяется уровень онкомаркеров, показывающих возможный злокачественный процесс, может понадобиться ФГС, УЗИ молочных желез или биопсия эндометрия. Все эти исследования назначаются индивидуально в зависимости от каждого случая. Также важно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как боли внизу живота, нарушения менструального цикла или необъяснимые изменения в общем состоянии здоровья, поскольку это может указывать на необходимость более тщательного обследования.

Почему в клиниках «Мать и дитя» для лечения кистом яичников используются лапароскопические операции?

Лапароскопическая операция является «золотым стандартом» современного лечения кистом. Эта методика позволяет легко расширить объем операций в случае необходимости, качественно удалить все образования и минимизировать травматизм для пациентки.

Метод лечения всех доброкачественных образований яичников заключается в хирургическом удалении. Объем операции зависит от размера, типа кистомы, ее местоположения, возраста пациентки и ее желания иметь детей в будущем.

Если во время операции обнаруживают злокачественное образование, объем вмешательства может быть увеличен, и потребуется удалить опухоль вместе с обоими яичниками и маткой для сохранения жизни пациентки. В некоторых случаях есть возможность удалить только кисту, оставив здоровую ткань яичника.

Лапароскопические операции в госпитальном центре «Мать и дитя» обладают множеством преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами.

• По своему медицинскому эффекту лапароскопия ничем не уступает традиционным операциям.
• Изображение внутренних органов выводится на экран с высокой четкостью, что позволяет хирургу точно проводить манипуляции.
• Вся операция проходит через небольшие проколы в брюшной стенке, куда вводятся инструменты.
• Отсутствие больших операционных разрезов облегчает восстановление.
• Так как внутренние органы не контактируют с перевязочными материалами или перчатками, риск образования спаек после операции существенно снижается.

Кроме того, лапароскопические операции характеризуются меньшим уровнем оперативной боли и более коротким сроком нахождения в стационаре, что позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни. Также минимизация травмы тканей способствует снижению вероятности инфекционных осложнений, поскольку уменьшается зона повреждения и риск инфекции. В некоторых случаях пациентки могут быть выписаны из стационара уже на следующий день после процедуры.

В клиниках «Мать и дитя» применяется современное оборудование и передовые технологии для лапароскопии, что обеспечивает высокую точность и безопасность операций. Все хирургические вмешательства выполняются опытными специалистами, что позволяет добиться наилучших результатов и минимизировать риски.

Как проводится лапароскопическая операция?

Проколы делают в области пупка и паха, через них вводят видеокамеру и инструменты. В брюшную полость закачивается углекислый газ, что делает внутренние органы доступными для осмотра. Видеокамера передает изображение на большой экран в операционной, что помогает хирургу ориентироваться при проведении операции с инструментами с малой рабочей поверхностью. Это позволяет осторожно удалить опухоль, сохранив как можно больше здоровой ткани яичника.

Процедура проходит под наркозом, как и традиционная лапаротомия, так что пациентка не чувствует боли во время операции, а послеоперационный период значительно легче и быстрее.

Если во время операции хирург заподозрит злокачественный процесс, часть опухоли направляется на срочное гистологическое исследование. Благодаря наличию лаборатории результаты могут быть получены почти мгновенно. Если диагноз подтверждается, возникает вопрос о расширении хирургического вмешательства и удалении матки и обоих яичников. Если же диагноз не подтвердится, удаляется только киста.

Функциональные кисты яичников могут исчезать самостоятельно в течение 1-3 циклов и хорошо поддаются гормональному лечению. Если образование продолжает увеличиваться, то это уже кистома — доброкачественная опухоль яичника.

Регулярные профилактические осмотры с УЗИ помогают выявить небольшие кистомы и проводить своевременное лечение.

Наиболее эффективным способом удаления кист является лапароскопическая операция. Это современный и щадящий метод, который помогает женщине сохранить свое здоровье, быстрее восстановиться после вмешательства и избежать образования крупных послеоперационных рубцов. Процедура требует лишь одного дня госпитализации, а уже через неделю пациентка может вернуться к полной жизни.

После лапароскопической операции важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений. Необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать предписанную диету. В первое время следует исключить купание в горячей воде и посещение сауны.

Кроме того, при возникновении любых тревожных симптомов, таких как сильная боль, высокая температура или выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу для консультации. Такие меры помогут обеспечить безопасное восстановление и минимизировать риск послеоперационных осложнений.

Лапароскопическая хирургия активно развивается, и сегодня существует множество образовательных программ и курсов для хирургов, что позволяет улучшить качество проводимых процедур и повышать уровень медицинского обслуживания женщин.

Источники

1. Меджидова К. К. и др. Лечение кист яичника // Проблемы репродукции. – 2014. – Т. 20. – №. 5. – С. 35-38. В статье рассмотрены современные подходы к лечению кист яичников, включая эндоскопические методы и консервативную терапию.
2. Сидорова И. С., Унанян А. Л. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2011. – Т. 5. – №. 1. – С. 29-32. Авторы акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к лечению, в зависимости от возраста пациентки и степени тяжести заболевания.
3. Дубинская Е. Д. и др. Эндометриоидные кисты яичников и фертильность: дискуссионные аспекты // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015. – Т. 14. – №. 5. – С. 27-35. Обсуждаются влияние эндометриоидных кист на репродуктивное здоровье и методы их удаления, направленные на сохранение фертильности.
4. Франк Г. А., Москвина Л. В., Андреева Ю. Ю. Новая классификация опухолей яичника // Архив патологии. – 2015. – Т. 77. – №. 4. – С. 40-50. Представлена новая классификация опухолей яичников, а также описаны их морфологические и клинические характеристики.
5. Бахидзе Е. В. Опухоли яичника у беременных // Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Т. 60. – №. 3. – С. 190-196. Рассматриваются редкие случаи возникновения опухолей яичников во время беременности и подходы к их диагностике и лечению.
6. Кузнецова Н. С., Левин И. Б. Современные методы диагностики кист яичников // Современная акушерство и гинекология. – 2020. – Т. 12. – №. 4. – С. 45-50. В статье анализируются методы ультразвуковой диагностики и МРТ в оценке состояния кист яичников и их значимость для определения тактики ведения пациенток.
7. Петрова М. А., Соловьев Д. В. Лапароскопия в лечении кист яичников // Хирургия и здоровье. – 2018. – Т. 9. – №. 2. – С. 22-27. Описаны преимущества лапароскопических методов хирургического вмешательства при кистах яичников, в том числе меньшее время восстановления и реабилитации пациенток.