Как остановить носовое кровотечение

«Как остановить кровь из носа?» — этот вопрос знаком каждому из нас. Согласно официальной статистике, каждый шестой человек обращается за медицинской помощью из-за данного симптома, а некоторым требуется срочное вмешательство врачей.

Носовое кровотечение, именуемое врачами «эпистаксисом», может возникать по различным причинам: от травм до инфекционных заболеваний и серьезных патологий.

В большинстве случаев остановить кровь из носа можно довольно быстро и без особых сложностей. Однако в некоторых ситуациях это может представлять трудности, поэтому важно понимать, как правильно поступать и когда стоит вызывать скорую помощь.

Прежде всего, следует успокоиться, так как стресс может усугубить ситуацию. Для остановки кровотечения часто рекомендуется наклонить голову вперед, чтобы кровь не стекала в горло. При этом необходимо прижать ноздри к перегородке носа, удерживая их в таком положении на протяжении 5-10 минут.

Если кровотечение продолжается дольше 20 минут или если оно обильное, нужно обратиться за медицинской помощью. Также срочная медицинская помощь может потребоваться, если у пациента есть признаки шока, такие как бледность кожи, холодный пот или сильная слабость.

Кроме того, стоит учитывать, что хронические заболевания, такие как гипертония или проблемы с кроветворением, могут увеличивать риск носовых кровотечений. В таких случаях важно консультироваться с врачом для получения совета о профилактике и лечении.

Если вы часто сталкиваетесь с подобной проблемой, может быть полезно использовать увлажнители воздуха, чтобы предотвратить пересыхание слизистой оболочки носа, а также избегать чрезмерных физических нагрузок и травм носа.

Кровь из носа: группы риска

• Чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети до 10 лет и пожилые люди старше 50 лет.
• Молодежь страдает от носовых кровотечений значительно реже, в основном это касается мужчин, которые испытывают эти симптомы в два раза чаще, чем женщины.
• Некоторые пациенты сообщают о рецидивах. Статистика показывает, что это касается 5-30% пациентов.
• Люди с повышенной сухостью воздуха в помещениях, а также те, кто часто подвержен аллергическим реакциям, также попадают в группу риска.
• Некоторые хронические заболевания, такие как гипертония и нарушения свертываемости крови, могут увеличивать вероятность возникновения носовых кровотечений.
• Регулярное употребление некоторых медикаментов, например, антикоагулянтов, также способствует увеличению риска носовых кровотечений.
• Возрастные изменения сосудов, наблюдаемые у пожилых людей, делают их более уязвимыми к повреждениям и кровотечениям.

Почему идет кровь из носа

Кровотечения могут возникать из-за разрушения стенок или увеличения проницаемости сосудов, или из-за расстройства гемостаза.

Кровотечение делится на «переднее» (из передних сосудов носа) и «заднее» (из задних отделов полости носа, носоглотки и даже из внутричерепных сосудов).

Наиболее распространенным является «переднее» кровотечение, возникающее в так называемой «зоне Киссельбаха», расположенной в 0,5-1 см от входа в нос. Здесь сосредоточена сеть сосудов, где наиболее часто происходит повреждение и, как следствие, кровотечение.

Среди причин, вызывающих носовые кровотечения, важно отметить следующие факторы: сухой воздух, аллергические реакции, травмы носа, инфекционные заболевания (такие как респираторно-вирусные инфекции), а также повышенное артериальное давление.

Для профилактики носовых кровотечений рекомендуется поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещениях, избегать травмирования носа и при наличии хронических заболеваний – контролировать их течение. Если носовое кровотечение произошло, следует наклонить голову вперед, чтобы избежать попадания крови в горло, и зажать носовые проходы пальцами на несколько минут.

В случае частых или сильных кровотечений рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний.

Кровь из носа у взрослых: причины

Существует множество факторов, способствующих возникновению эпистаксиса. Наиболее очевидная причина — это травма носа или головы, но имеются и другие:

• Сухой воздух. Пик обращений к специалистам фиксируется с ноября по февраль, а снижение — летом. Осенне-зимний период характеризуется сухостью воздуха, как на улице, так и в помещениях, особенно в отопительный сезон. Это приводит к пересыханию слизистой носа и снижению прочности сосудов. Повреждение сосудов может произойти даже при чихании или сморкании. Подобные явления могут наблюдаться и при длительном пребывании в жаре.
• Снижение атмосферного давления;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Использование назальных капель;
• Недостаток витаминов, чаще всего — аскорбиновой кислоты;
• Прием медикаментов. Эпистаксис может быть рецидивирующим и приводить к значительным потерям крови, если развился на фоне назначения антиагрегантов, тромболитиков или антикоагулянтов;
• Гормональные изменения. У женщин репродуктивного возраста носовые кровотечения часто совпадают с менструацией, а после менопаузы могут возникать из-за высыхания слизистой;
• Воздействие вредных веществ на рабочем месте.

Носовые кровотечения могут указывать на ряд заболеваний:

• Гипертония. При увеличении артериального давления сосуды подвергаются серьезной нагрузке, что может приводить к их разрыву;
• Атеросклероз, болезнь Ослера-Рандю, геморрагические диатезы. Эти заболевания вызывают изменения структуры сосудов;
• Инфекционные болезни (часто — грипп) могут вызывать воспаление и повышенную склонность к кровотечениям;
• Заболевания печени (вирусного или токсического происхождения, цирроз);
• Хронический ринит влияет на целостность слизистой и делает ее более уязвимой;
• Аллергические реакции;
• Коагулопатии (как наследственные, так и приобретенные);
• Новообразования (для частых односторонних кровотечений в случае неэффективного лечения следует исключить возможность опухолей).

Важно отметить, что если носовое кровотечение повторяется часто и сопровождается другими симптомами, такими как головная боль, головокружение, или общая слабость, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования. Важно также уметь правильно оказывать первую помощь при носовом кровотечении: следует наклонить голову вперед, зажать носовые проходы пальцами, прикладывать холод к области носа и избегать легкого наклона головы назад, чтобы не допустить попадания крови в гортань.

Кровь из носа у детей: причины

Статистика показывает, что у детей носовые кровотечения встречаются чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что капилляры слизистой оболочки расположены ближе к поверхности, и даже незначительное повреждение может спровоцировать кровотечение. Основные причины эпистаксиса у детей включают:

• Травмы носа (удары, переломы);
• Повреждение внутренних структур носа. Ребенок может поцарапать слизистую пальцем или повредить ее, пытаясь убрать корочку;
• Инородные тела (пуговицы, таблетки, бусинки) в ноздре;
• Изменение положения носовой перегородки. Это ведет к снижению потока воздуха и пересушиванию слизистой, что делает сосуды более хрупкими;
• Инфекции (от простого ОРВИ до коклюша);
• Расстройства свертываемости крови. В таких случаях оказание первой помощи может усложняться необходимостью экстренного переливания;
• Гормональные изменения (у подростков носовые кровотечения могут быть связаны с началом менструаций);
• Новообразования (обычно доброкачественного характера);
• Аномалии сосудистой стенки;
• Экологические факторы (высокая запыленность воздуха или жара, способствующие пересушиванию слизистой);
• Аллергические реакции, которые могут приводить к воспалению и отеку слизистой носа;
• Частые респираторные заболевания, при которых наблюдается повышенная ломкость сосудов.

Важно отметить, что если носовые кровотечения у ребенка происходят слишком часто или сопровождаются другими симптомами (например, головная боль, усталость, синяки), необходимо обратиться к врачу для более детального обследования и выявления возможных заболеваний. Коррекция образа жизни, улучшение питания и соблюдение правил личной гигиены могут существенно снизить риск возникновения эпистаксиса.

Как остановить кровотечение из носа

• Сохраняйте спокойствие: стресс приводит к повышению давления и усугубляет ситуацию.
• Сядьте и наклоните голову немного вперед. Запрокидывать голову нельзя, чтобы не ухудшить венозный отток и не увеличить давление и приток крови в нос. Также кровь может начать затекать в горло.
• При легком кровотечении делайте глубокие вдохи через нос, а выдыхайте через рот. Это может вызвать рефлекторное сокращение сосудов.
• Прижмите ноздрю к перегородке с помощью большого пальца на 10-15 минут. Это поможет создать давление и способствовать образованию тромба.
• Что еще сделать при носовом кровотечении? Если у вас есть аптечка, то сделайте ватные тампоны, смочив их трехпроцентным раствором перекиси водорода. Также можно использовать сосудосуживающие капли: закапайте их и снова прижмите ноздрю.
• Прикладывайте лед или охлажденное?кое полотенце к носу или затылку на 20 минут, так как холод сужает сосуды.
• После остановки кровотечения избегайте физических нагрузок, так как это может привести к повышению давления и повторным кровотечениям.
• Не забудьте открыть окно для притока свежего воздуха.
• Если первая помощь не помогла, вызовите службу 112. Значительная потеря крови может быть очень опасной.
• Обратите внимание на возможные причины кровотечения из носа, такие как аллергии, сухой воздух, инфекции, травмы или высокое давление. Консультация с врачом может помочь выявить основную проблему.
• Если кровотечение повторяется регулярно, обязательно проконсультируйтесь с врачом для проведения обследования и исключения серьезных заболеваний.
• Используйте увлажнители воздуха в помещениях, особенно в зимний период, чтобы предотвратить пересыхание слизистой оболочки носа.

Что делать, если пошла кровь из носа у ребенка

Порядок оказания первой помощи детям такой же, как и взрослым. Маленького ребенка лучше держать на руках, спиной к себе, и помочь ему наклонить голову. Старайтесь сохранить спокойствие и успокоить испуганного малыша. Следите за тем, чтобы он не глотал кровь; пусть лучше сплюет ее в чашку или другую посуду, что позволит оценить объем потери. Если кровь попадет в желудок, это может вызвать раздражение и рвоту, что нежелательно. Также в таз с холодной водой можно опустить руки ребенка — это может помочь вызвать спазм сосудов и остановить кровотечение.
Если кровотечение не прекращается в течение 10-15 минут, и объем потери довольно значительный, необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, причина кровотечения кроется в аллергии, травмах или других заболеваниях.
Чтобы предотвратить повторные случаи, следите за влажностью воздуха в помещении, используйте увлажнители, особенно в отопительный сезон. Также объясните ребенку, что не стоит ковыряться в носу и подвергать его травмам. Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить и предотвратить возможные проблемы со здоровьем.

Кровь из носа: когда нужна скорая помощь

Существуют ситуации, когда без помощи специалистов не обойтись:

• Если кровь течет быстро и гладко, без сгустков.
• Если кровотечение появилось после травмы головы.
• При использовании антикоагулянтов.
• Если есть признаки недомогания: головокружение, слабость, потеря сознания, бледность кожи.
• При травмах головы.
• При наличии тяжелых заболеваний.
• Если кровотечение продолжается более 20 минут, несмотря на попытки остановить его.
• При наличии крови в рвотных массах или других необычных симптомах.
• Если у человека наблюдается высокая температура, особенно если она сопровождается кровотечением.
• При истории заболеваний, лежащих в основе проблемы, таких как гипертония или нарушения свертываемости крови.

Тяжесть носового кровотечения

• I степень — легкая, при которой потеря крови не превышает 500-700 мл и объем циркулирующей крови (ОЦК) снижается на 10-12%. Нет явных причин и резкого ухудшения состояния.
• II степень — средняя, потеря крови составляет 1000-1500 мл, ОЦК снижается на 15-20%. Происходит учащение сердцебиения, до 100 ударов в минуту. Давление падает до 90-100 мм рт. ст. Кожа бледнеет, конечности становятся холодными.
• III степень — тяжелая, связанная с потерей 1500-2000 мл крови, ОЦК снижается на 20-30%. Кожа и слизистые бледнеют, появляется холодный пот, частота сердцебиения достигает 120 ударов в минуту, давление падает до 80-90 мм рт. ст. Объем мочи уменьшается (олигурия).
• IV степень. При потере более 2 литров развивается состояние заторможенности. Давление резко падает, кожа становится бледной, конечности приобретают синюшный оттенок. Пульс слабый, нитевидный или не прощупывается. Тахикардия усиливается до 130-140 ударов в минуту. Высок риск геморрагического шока.

Как остановить носовое кровотечение: медицинские методы

• Передняя тампонада носа. Она может затрагивать одну или обе ноздри. Для создания давления на кровоточащий сосуд в ноздри вводят марлевые тампоны, предварительно пропитанные лекарствами. Многие пациенты испытывают дискомфорт из-за невозможности дышать носом. Однако это можно компенсировать с помощью специальной трубки.
• В качестве альтернативы марле, которая может прилипнуть к слизистой и вызвать повторное кровотечение при удалении, применяются эластические тампоны, пневмотампоны, специальные аэрозоли, создающие пленку в носовой полости.
• Задняя тампонада носа применяется для остановки кровотечений из задних отделов носа и осуществляется через рот.
• Коагуляция — это метод прижигания кровоточащего участка с помощью электрического тока или химических соединений.

Кровь из носа: что делать при рецидива

Важно совместно с врачом определить причину постоянных кровотечений. Для снижения вероятности их возникновения могут помочь следующие рекомендации:

• Использовать гигрометр для контроля уровня влажности в помещении, стремясь поддерживать его на уровне 50-60%, чтобы предотвратить пересыхание слизистой оболочки носа.
• Избегать травмирования носа и не сморкаться, чтобы не спровоцировать новые кровотечения.
• Употреблять не менее 2 литров жидкости в день, если нет противопоказаний, таких как гипертония или сердечная недостаточность.
• Получить консультацию врача по поводу препаратов, способствующих восстановлению клеток слизистой носа и укреплению сосудистых стенок.
• Сократить применение назальных капель и спреев. Не рекомендуется использовать сосудосуживающие средства более 5 дней подряд, а гормональные препараты — дольше 6 месяцев.

Источники литературы

1. Макунин, Дмитрий. Лечимся тем, что есть под рукой. Носовые кровотечения. — Москва: АСТ, 2019. — 256 с.
2. Оториноларингология / под редакцией коллектива авторов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 512 с.
3. Лихачев, А.Г. Многотомное руководство по отоларингологии / А.Г. Лихачев. — Москва : Медицина, 2013. — 640 с.
4. Ужегов, Генрих. Народная медицина: самая полная энциклопедия / Генрих Ужегов. — Москва : РИПОЛ классик, 2011. — 640 с.