Двойня! Как сохранить двойное счастье вместе с врачами MD GROUP на Севастопольском

Двойной Джек-пот, дважды радость, двойные переживания – все это касается не только будущих родителей близнецов, но и нас, медиков, сопровождающих такие уникальные беременности! Наличие близнецов – это поистине особый знак судьбы, так как вероятность забеременеть двойней весьма незначительна!

Как всем известно, шанс на многоплодную беременность составляет всего 4% для всех случаев зачатия (приблизительно 32 на 1000 родов). Однако число многоплодных беременностей сохраняет тенденцию к росту, увеличившись на 70% в период с 1970 по 2006 годы.

1. Возраст беременных женщин значительно увеличился (по состоянию на 2023 год средний возраст составляет 31,6 лет, более 25% женщин старше 35 лет). Это может привести к нарушениям овуляции, когда циклы с недостаточным созреванием фолликулов чередуются с циклами, в которых созревают сразу два фолликула. Как следствие, происходит формирование двух эмбрионов!
2. Рост применения методов вспомогательной репродукции (таких как ЭКО), позволяющих переносить сразу два эмбриона, также способствует повышению вероятности забеременеть двойней.
3. Тем не менее, это не единственный фактор, влияющий на высокую частоту двойни при ЭКО. Культивация эмбрионов вне организма, разнообразные манипуляции (например, ИКСИ и хэтчинг), перенос эмбриона на третьи сутки вместо пятого могут спровоцировать возникновение монохориальных двойняшек (когда один эмбрион делится на два, формируя однояйцевую двойню). Вероятность этого при ЭКО колеблется от 1,2% до 8,9%, по сравнению с общепопуляционными данными 0,37%–0,42%.
4. Кроме того, при переносе эмбриона в естественном цикле, когда происходит сама овуляция, и активной половой жизни во время протокола переноса, возможность забеременеть двойней (в результате имплантации перенесенного эмбриона плюс зачатого в цикле эмбриона) также существует.
5. Переход к двойне может иметь наследственный характер, так как по материнской линии иногда передается предрасположенность к двойной овуляции в одном цикле.

• Бихориальная биамниотическая двойня: у каждого малыша есть своя плацента и собственный амниотический мешок. Это настоящие двойняшки!
• Монохориальная биамниотическая двойня: у обоих малышей имеется одна плацента, но каждый из них находится в своем амниотическом мешке. Это однояйцевые близнецы!
• Монохориальная моноамниотическая двойня: у малышей есть одна плацента и один общий амниотический мешок (между детьми нет перегородки).

Итак, почему же ваш акушер, разделяя с вами радость двойного материнства, испытывает некоторую неловкость? Это связано с необходимостью уведомить вас о возможных рисках, которые могут подстерегать в ходе беременности! Двойня – это не только удача, но и дважды увеличенные риски акушерских осложнений! Осведомленность позволит заранее подготовиться и предотвратить возможные проблемы!

О каких осложнениях и методах их профилактики идет речь?

• Существенный риск преждевременных родов и поздних самопроизвольных выкидышей. Вероятность преждевременных родов при двойне достигает 60%. Два малыша оказывают двойное давление на шейку матки, а увеличенный уровень гормонов (в частности, релаксина) способствует преждевременному созреванию и раскрытию шейки матки, что создает угрозу для благополучного исхода беременности. Для предотвращения потери двойного счастья важно регулярно контролировать состояние шейки матки с помощью УЗИ (раз в 3-4 недели) и вагинальных осмотров, чтобы своевременно выявить истмико-цервикальную недостаточность и при необходимости скорректировать её (например, с помощью прогестерона, пессария или швов).
• Повышенный риск нарушений работы плаценты и, как следствие, возможность задержки роста одного или обоих плодов. Чтобы предотвратить плацентарную недостаточность, требуется делать УЗИ раз в 4 недели: контролируя размеры малышей, выясняем, нет ли значительных различий в их весе, не наблюдается ли маловодия и нет ли нарушений при допплерометрии.
• Повышенный риск развития преэклампсии (в 2-3 раза выше по сравнению с одноплодной беременностью): это может быть связано с увеличением шансом нарушений в процессах имплантации и плацентарной функции. Чтобы избежать этого осложнения, в 12 недель беременности обязательно проводим комбинированный скрининг первого триместра с оценкой плацентарных белков (РАРР, ХГЧ, PlGF) и расчетом вероятности преэклампсии, назначаем аспириновую профилактику и, в отдельных случаях, антикоагулянтную терапию (клексан, фраксипарин). Увеличенная вероятность преэклампсии связана с двойной нагрузкой на сердце и почки во время беременности двойней.
• Риск гестационного диабета возрастает из-за повышенной потребности в инсулине и увеличенного уровня гормонов плаценты.
• Вероятность ГСД на диетотерапии выше в 1,2 раза. Соблюдение низкоуглеводной диеты поможет свести к минимуму это осложнение.
• Специфические осложнения, возникающие при беременности монохориальной двойни, связаны с работой фето-фетальных анастомозов (сосудов, соединяющих кровеносные системы близнецов) или неравномерным захватом плаценты одним из близнецов.

Легкие варианты проблем при двойне:

Токсикоз в первом триместре может протекать более ощутимо и продолжительно из-за повышенного уровня ХГЧ, способствующего этому состоянию. Если необходимо справиться с данной проблемой, можно использовать стандартные средства (имбирь и другие продукты, облегчающие токсикоз, а также донормил, церкул, латран).

Увеличение веса. При многоплодной беременности общая прибавка в весе чаще всего составляет около 15-20 кг. Основные причины такого увеличения – вес второй плаценты, двойное количество околоплодных вод и вес обоих плодов, а также значительное увеличение объема циркулирующей крови.

Увеличенное потребление микроэлементов и витаминов. Дефицит железа и избыток кальция требуют профилактической терапии при беременности двойней. Учитывая, что впереди минимум год лактации и большие физические и эмоциональные затраты на заботу о двоих детях, мама близнецов должна быть в отличной физической форме!

Психологические трудности и депрессии, связанные с повышенным уровнем гормонов и подсознательными страхами, связанными с возможными сложностями после родов! Все это может стать причиной возросшей тревожности. Необходимо преодолевать страхи, работая с психологами и обращаясь за поддержкой к членам семьи. Если же стандартные методы не дают результата, возможно применение медикаментозной поддержки.

Кроме того, важно создать комфортную и безопасную атмосферу для будущей мамы. Регулярные занятия физической активностью, такие как прогулки на свежем воздухе или йога для беременных, могут помочь снять напряжение и улучшить общее самочувствие. Правильное питание и полноценный отдых играют ключевую роль в поддержании физического и эмоционального здоровья.

Совместное участие партнера в уходе и подготовке к рождению детей также поможет снизить уровень стресса и укрепить семейную связь. Поддержка родителей и близких друзей может значительно облегчить процесс ожидания и адаптации к новому статусу. Не забывайте о важности подготовки к рождению детей: заранее подготовьте все необходимое для малышей и разработайте план действий на случай неожиданных ситуаций.

Таким образом, чтобы сохранить свое двойное счастье, необходимо приложить усилия как семье, ожидающей появления двойняшек, так и врачу, следящему за такой особенной беременностью! Только совместная работа команды позволит преодолеть трудности и подводные камни на пути вынашивания двойни.

Источники литературы

1. Бирюкова И. В. – «Беременность двойней и многоплодная беременность» // Вестник Российской Академии медицинских наук, 2013.
2. Серов В. Н., Кулаков В. И., Гуськова И. А. «Руководство по акушерству. Многоплодная беременность». – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. «Акушерство. Национальное руководство» / Под ред. Сухих Г. Т. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. (раздел о двойне)
4. Лебедева И. Н., Никитина С. И. – «Ведение беременности при многоплодии» // Проблемы репродукции, 2019.
5. Куликов А. О. – «Многоплодная беременность: клинические аспекты и ведение» // Мать и дитя, 2020.
6. Третьякова И. С. – «Особенности родов при многоплодной беременности» // Журнал акушерства и гинекологии, 2021.
7. Решетова Н. В., Петрова Е. В. – «Психологические аспекты ожидания и воспитания двойняшек» // Психология семьи, 2020.

Преимущества и особенности наблюдения за беременностью двойней

Наблюдение за беременностью двойней требует особого внимания и тщательного подхода со стороны медицинских специалистов. Это связано с увеличением нагрузки на организм женщины и повышенными рисками, сопутствующими многоплодной беременности.

Первое важное преимущество – возможность более детального мониторинга здоровья матери и плодов. Регулярные ультразвуковые исследования позволяют отслеживать развитие обоих эмбрионов, их взаимное поведение и состояние. Это помогает вовремя выявить возможные осложнения и принять необходимые меры для их предотвращения.

Вторым преимуществом является наличие индивидуального плана наблюдения. Каждая беременность уникальна, и медики могут адаптировать режим визитов, учитывая особенности состояния здоровья женщины и течение беременности. Это может включать дополнительные анализы, консультации специалистов и рекомендации по образу жизни.

Также, наблюдение за двойней позволяет более точно планировать роды. Врач может заранее определить оптимальные условия для родоразрешения, будь то естественные роды или кесарево сечение, что важно для безопасности матери и детей.

Одной из особенностей наблюдения является необходимость дыхательных и физически легких упражнений, которые помогают женщине адаптироваться к увеличенной нагрузке. Специальные занятия помогут предотвратить осложнения и улучшить общее самочувствие.

Кроме того, важно вовлечь партнера в процесс подготовки к родам, что позволяет создать более комфортную эмоциональную атмосферу для будущей матери. Регулярные консультации и информационная поддержка способствуют снижению стресса и повышению уровня уверенности в себе.

Наконец, поддержка со стороны опытных врачей MD GROUP на Севастопольском делает процесс беременности более комфортным и безопасным. Профессионализм команды и внимательное отношение к каждой пациентке помогают создать надежный и стабильный фундамент для рождения двойни.

Рекомендации по уходу за новорожденными близнецами

Уход за новорожденными близнецами требует особого внимания и организованности. Прежде всего, создайте комфортную и безопасную среду для малышей, выделив отдельные спальные места, так как близнецам нужно пространство для спокойного сна.

Следите за режимом дня. Параллельные кормления значительно облегчат процесс. Старайтесь планировать график таким образом, чтобы оба ребенка получали пищу одновременно. Это не только сэкономит ваше время, но и позволит установить синхронный режим для малышей.

Поддерживайте стерильность и чистоту. Обратите внимание на частоту стирки детских вещей и смену подстилок. Близнецы более склонны к инфекциям, поэтому важно строго соблюдать гигиенические нормы

При уходе за двоими новорожденными важно обучиться навыкам безопасного поднимания и переноса. Используйте эргономичные и удобные переноски или рюкзаки для ношения, чтобы не перенапрягать спину.

Не забывайте о внимании к каждому ребенку. Часто близнецы испытывают конкуренцию за внимание родителей, поэтому необязательно уделять им одно и то же количество времени, пытайтесь общаться с каждым отдельно.

Записывайте все рекомендации врачей и следуете им. Регулярные проверки и консультации с педиатрами помогут отслеживать развитие малышей и своевременно реагировать на любые изменения.

Сохраняйте спокойствие и ищите поддержку. Общение с другими родителями двойняшек, посещение групп поддержки или форумов может стать отличным источником информации и моральной помощи.