Дакриоцистит

В сфере различных заболеваний слезных органов воспаление слезного канала выявляется у 6-9% пациентов. Эта проблема чаще встречается у женщин, что, в основном, связано с постоянным использованием косметических средств. Встречаются случаи данного недуга и у новорожденных, когда остающаяся мембрана в носослезном протоке не рассасывается, что приводит к его закупорке.

Симптомами дакриоцистита являются покраснение, отечность в области внутреннего уголка глаза, выделения из глаза, а также боль при нажатии на слезное отделение. Важно своевременно обратиться к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

Лечение дакриоцистита включает медикаментозную терапию, которая может включать антибиотики и противовоспалительные препараты, а также промывание слезного канала. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения закупорки.

Профилактика данного заболевания включает соблюдение правил гигиены при использовании косметических средств, а также регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для новорожденных, чтобы своевременно выявить возможные проблемы со слезными протоками.

Что такое дакриоцистит?

Данная патология представляет собой воспалительный процесс в слезном мешке, который может возникнуть из-за стеноза носослезного канала или облитерации. Это, в свою очередь, вызывает непрерывное слезотечение и может быть сопряжено со слизисто-гнойными выделениями. У пациентов наблюдается отек слезного мясца и гиперемия, что может привести к сужению глазной щели и другим осложнениям. При проявлении подобных симптомов крайне важно обратиться к офтальмологу, так как самостоятельное лечение не позволит решить проблему. Специалист, проведя осмотр, сможет точно определить диагноз и предложить эффективную терапию.

Дакриоцистит чаще всего встречается у новорожденных, поскольку их носослезные каналы могут быть не полностью открытыми. У взрослых людей данная патология может развиваться в результате инфекций, травм или дегенеративных изменений. Лечение дакриоцистита может включать в себя консервативные методы, такие как массаж слезного мешка и использование антибиотиков, а также хирургические вмешательства, направленные на восстановление проходимости носослезного канала. Важно также соблюдать гигиену глаз и избегать переохлаждения, так как это может спровоцировать обострение состояния.

Виды дакриоцистита (острый, хронический)

Существует два типа патологического состояния:

• острый,
• хронический и неуточненный.

В хронической стадии происходит частичное сужение слезно-носового канала, что может быть связано с анатомическими особенностями строения глазных органов. У пациентов возникают отеки и неприятные ощущения. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к серьезным последствиям, таким как образование свищей или перфорация слезного мешка.

В острой форме болезни наблюдается полная закупорка канала. Важно выявить наличие патогенных микроорганизмов на этапе диагностики. У заболевших отмечаются гнойные выделения из глаз, мучительная лихорадка, а также болезненные ощущения в области слезного мешка. Без лечения острый дакриоцистит может привести к развитию абсцесса или инфекционного процесса в окружающих тканях.

Дакриоцистит можно классифицировать в зависимости от причины возникновения:

• вирусный,
• бактериальный,
• врожденный,
• травматический,
• паразитарный,
• аллергический.

Независимо от формы патологии необходима быстрая медицинская помощь для подавления воспалительного процесса и профилактики распространения инфекции. Ранняя диагностика и грамотное лечение могут предотвратить осложнения в органах зрения. Важно помнить, что лечение может включать как медикаментозную терапию (например, антибиотики и противовоспалительные препараты), так и хирургические вмешательства при необходимости, такие как зональная декомпрессия или кантопластика. Обращение к врачу-офтальмологу на ранних стадиях заболевания является ключевым для успешного восстановления функций слезоотводящей системы.

Причины развития дакриоцистита

Воспаление слезного протока представляет собой серьезную угрозу для новорожденных. Взрослые чаще всего сталкиваются с этой проблемой в возрасте от 30 до 60 лет, и основной причиной является закупорка носослезного канала. У младенцев такая ситуация может возникнуть из-за сохраняющейся желатинозной пробки, которая должна была рассосаться. Кроме того, возможны врожденные аномалии слезоотводящих путей.

У новорожденных дисфункция может возникать по следующим причинам:

• нераспустившаяся мембрана в носослезном канале;
• узость носослезного протока;
• зарастание слезоотводящих путей.

У взрослых такие случаи могут быть вызваны:

• недавними травмами;
• появлением простудных заболеваний, таких как ринит, гайморит или синусит;
• наличием инородных тел в области глаз;
• закупоркой слезных желез;
• проникновением патогенных микроорганизмов;
• инфекциями век;
• переохлаждением из-за длительного нахождения в холодных местах;
• пересыханием слезного канала в условиях высокой температуры;
• работой на вредных производствах;
• системными заболеваниями, такими как диабет или воспалительные процессы в организме.

В случае, если не предпринять меры по лечению дакриоцистита, заболевание может перейти в хроническую форму, что усугубит его лечение и увеличит срок восстановления.

Инфекционные факторы

У взрослых дакриоцистит часто развивается из-за инфекционных патогенов. Обычно это бактерии, такие как стрептококки и стафилококки. Также могут быть задействованы хламидии и вирусы, в числе которых герпес. В некоторых случаях заболевание вызывается паразитами. Первой страдает слизистая оболочка носа, которая отекает, создавая препятствия для нормального слезоотведения.

Как результат, возникает застой жидкости, способствующий размножению патогенной флоры в слезном мешке. У взрослых подобные симптомы могут указывать на обострение заболевания, что свидетельствует о его остром этапе. При хроническом течении воспаление может затрагивать расположенные ткани. В отдельных случаях может развиться флегмона — гнойное воспаление. Важно отметить, что при наличии системных заболеваний или ослабленной иммунной системы риск возникновения инфекций значительно возрастает.

Аномалии развития слезных путей

Необычное развитие слезных путей также может привести к болезни. Наиболее часто это непроходимость слезоотводящих путей. Также встречается персистенция эмбриональной мембраны. Другими факторами могут быть врожденные складки слизистой и прочие аномалии, которые вызывают застой слезы и нарушение оттока жидкости, приводящие к инфицированию. У таких новорожденных врачам рекомендуется monitoring и, при необходимости, хирургическое вмешательство для коррекции аномалий.

Травмы

Травмы носовой перегородки или окологлазного пространства могут становиться основными причинами данного заболевания. К ним относятся переломы, а также повреждения лица, полученные в результате спортивных событий, таких как бокс, футбол или хоккей. Не менее важны также травмы, полученные в быту — падения и ушибы могут вызывать компрессию слезных путей. Поэтому важно соблюдать безопасные условия при занятиях спортом и быть осторожным в повседневной жизни.

Симптомы дакриоцистита

Непрерывное слезотечение — основной симптом данной патологии. Также наблюдаются отеки век, а также гнойные выделения. При остром дакриоцистит важно учитывать, что он может проявляться не только в виде дискомфорта, но и в сужении или закрытии глазной щели.

Клинические проявления заболевания

Симптоматика заболевания является характерной и зависит от типа болезни и возраста пациента. При хроническом течении наблюдается постоянное слезотечение и отек в области слезного мешка, возможно выделение слизисто-гнойного или гнойного секрета как самопроизвольно, так и при надавливании. Гиперемия слезного мясца может проявляться, например, как конъюнктивит. Часто наблюдаются также боли в области слезного мешка и чувство давления, которые могут усиливаться при моргании.

Особенности симптомов у детей и взрослых

Хроническое течение болезни может вызывать растяжение слезного мешка, кожа в этой области становится тоньше и может приобретать синеватый оттенок. Есть вероятность инфекционных осложнений других оболочек глаза, таких как блефарит, кератит или гнойные язвы роговицы. В детском возрасте симптомы могут проявляться более резко из-за более узких слезных каналов и меньшей общей стойкости организма к инфекциям.

Острая фаза заболевания характеризуется яркой симптоматикой, включая выраженные отеки век и покраснение. Отечность может затрагивать нос и щеку. У пациентов могут проявляться:

• головные боли,
• лихорадочные состояния,
• другие признаки токсичного отравления.

Спустя несколько дней создается абсцесс, когда появляется флюктуация, а кожа над слезным мешком становится желтоватой. Жидкость или гной могут выделяться как в полость носа, так и наружу, образуя фистулу. Важно отметить, что при возникновении таких осложнений необходимо немедленное медицинское вмешательство.

У младенцев заболевание проявляется отеком в области слезного мешка, и при нажатии происходит выделение жидкости. Иногда это сопровождается гнойными выделениями. У новорожденных дакриоцистит может быть связан с непроходимостью слезного канала, поэтому при сомнениях рекомендуется консультация педиатра или детского офтальмолога для своевременного лечения.

Диагностика заболевания

На основании жалоб пациентов, визуальной диагностики и пальпации проводится точная диагностика. Цветовая проба Веста помогает установить проходимость слезоотводящих путей. Закапывание раствора колларгола в носовой проход с тампоном позволяет выяснить, проходит ли красящее вещество к указанному месту. Если это происходит в течение двух минут, то проходимость нормальная. Если следы краски появляются только через 5-10 минут, это указывает на проблемы с проходимостью. Отсутствие краски через указанный период свидетельствует о непроходимости.

Следующий этап включает зондирование для определения степени поражения канала. Пассивная слезно-носовая проба подтверждает непроходимость, если попытка промывания приводит к вытеканию жидкости из других точек, а в нос жидкость не попадает.

Доктора также используют флюоресцеиновую инстилляцию и биомикроскопию глаз. Для выявления микробных возбудителей исследуют выделения из точек.

Кроме того, офтальмолог может рекомендовать консультации:

• травматолога,
• челюстно-лицевого хирурга,
• невропатолога,
• нейрохирурга.

Лечение дакриоцистита

Лечение острого дакриоцистита проводится в стационарных условиях. Специалисты назначают УВЧ-терапию и сухое тепло до размягчения инфильтрата.

При выявлении флюктуации абсцесс вскрывают, промывая антисептическими растворами. Также применяются мази и капли, встраивается обширная антибактериальная терапия. Как только удается остановить острый процесс, осуществляется дакриоцисториностомия, проводимая офтальмологами для восстановления оттока жидкости в полость носа.

Что касается новорожденных, то изначально проводится массаж слезного мешка и промывание канала, зондирование. Процедуры имеют продолжительность 2-3 недели. Если они не дают результата, и ребенок достиг возраста 2-3 лет, проводится хирургическое вмешательство.

При наличии хронического дакриоцистита вмешательство хирурга становится необходимым для оказания помощи пациенту. В ходе операции осуществляется создание соединения между носовой полостью и слезным мешочком, что позволяет обеспечить надлежащий отток жидкости. В числе современных методик стоит отметить использование эндоскопии и лазера. В большинстве случаев офтальмологи предпочитают более щадящие и эффективные способы лечения, поэтому предварительная консультация специалиста имеет первостепенное значение.

Профилактика дакриоцистита

Так же, как и для предупреждения других офтальмологических заболеваний, для защиты от дакриоцистит важно своевременно посетить офтальмолога. Даже такой казалось бы незначительный недуг, как конъюнктивит, требует внимания специалиста. Самолечение может иметь серьезные последствия, поэтому стоит доверить диагностику и назначение безопасного и эффективного лечения опытным врачам.

Современные технологии позволяют быстро выявлять проблемы и находить пути их решения. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни.

Жизнь с дакриоциститом

Процесс лечения дакриоцистита не всегда проходит быстро. Важно строго следовать указаниям врача и избегать самостоятельного лечения, особенно на ранних стадиях, чтобы не допустить ухудшения состояния. Использование народных средств не приведет к устранению проблемы, и родители должны внимательно следить за здоровьем своих детей, обращаясь к врачу при первых признаках недуга.

Рекомендации по уходу и предотвращению осложнений

Следование рекомендациям офтальмологов играет ключевую роль. Чтобы избежать возникновения гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом не следует использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза или проводить манипуляции, связанный с роговицей (например, тонометрию или УЗИ).

Если говорить о детях, то около трети новорожденных выздоравливают к двум месяцам благодаря массажу. В четыре месяца количество успешных исходов снижается до 10%. На более поздних стадиях основным методом становится зондирование, которое обеспечивает почти стопроцентный успех, но могут произойти рецидивы.

Заключение

При возникновении подозрений на дакриоцистит или даже легкого дискомфорта в глазах важно не откладывать визит к офтальмологу. Рекомендуется проходить профилактическое обследование у специалиста раз в год для своевременного выявления ухудшения зрения и различных заболеваний. Не забывайте, зрение – это важнейший ресурс для полноценной жизни.

В клиниках «Мать и Дитя» мы стремимся сделать лечение глаз доступным для каждого. Благодаря обращению к нам, вы получите:

• высококвалифицированных врачей-офтальмологов;
• применение передовых методов диагностики и лечения;
• широкий спектр услуг, от профилактических до серьезных медицинских вмешательств.

Запишитесь на консультацию к офтальмологу через онлайн-форму, позвоните нам или оставьте запрос на обратный звонок – мы свяжемся с вами.

1. Бржеский В. В., Чистякова М. Н., Дискаленко О. В., Уханова Л. Б., Антанович Л. А. Тактика лечения стенозов слезоотводящих путей у детей // Современные проблемы детской офтальмологии. Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. — СПб. — 2005 г. — С. 75–76.
2. Арестова Н. Н., Катаргина Л. А., Яни Е. В. Конъюктивиты и дакриоциститы у детей: современные возможности лечения // Российская педиатрическая офтальмология. — 2016 г. — № 4. — С. 200–206.
3. Школьник С. Ф. Хирургическое лечение хронического дакриоцистита на основе применения радиоволновой энергии. Чебоксарский филиал ФГУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова», Диссертация, с. 5-21, 2018 г.
4. Редакция 2012 г, ПМ Оториноларингология, Практическая медицина 06 (12) Оториноларингология. Аллергология. Иммунология. Пульмонология, Хирургия сентября 20, 2012 г.
5. Бастриков Н. И. Епихин А. Н. Шлык И. В. Шимко Ю. Н. Дакриоцистит новорожденного и способы его лечения. Ростов, 2019 г.