Аденомиоз симптомы диагностика и лечение

Аденомиоз представляет собой серьезное заболевание, возникающее, когда эндометрий, внутренний слой матки, проникает в ее мышечную оболочку. Это состояние способствует развитию хронического воспаления и создает значительные риски негативного влияния на репродуктивное здоровье женщины.

Данное заболевание занимает третье место по распространенности среди всех гинекологических отклонений. Чаще всего оно диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет и может прекратиться после начала климакса. В некоторых случаях аденомиоз может быть врожденным и часто наблюдается в сочетании с миомой матки. Женщины с этой патологией могут сталкиваться с бесплодием.

Сейчас наблюдается растущее количество случаев аденомиоза, что связано с улучшением диагностики по сравнению с предыдущими десятилетиями и повышением общей заболеваемости иммунными нарушениями. В любом случае данное заболевание требует лечения, чтобы избежать нежелательных последствий.

Симптомы аденомиоза могут включать болезненные менструации, болезненные ощущения во время полового акта, а также диспарею. Некоторые женщины могут отмечать обильные менструальные выделения и хроническую боль в области таза. Для диагностики аденомиоза могут использоваться ультразвуковые исследования, МРТ и гистероскопия.

Лечение аденомиоза может варьироваться от медицинской терапии, включающей гормональные препараты, до хирургических методов, таких как лапароскопия или гистерэктомия. Выбор метода зависит от степени выраженности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

Важно обращать внимание на здоровье и обращаться к врачу при возникновении симптомов, так как ранняя диагностика и своевременное лечение помогают предотвратить развитие осложнений и поддерживают общее репродуктивное здоровье женщины.

Содержание

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз, разновидность эндометриоза, представляет собой доброкачественное гормонозависимое заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки. Чтобы понять механизмы, происходящие в малом тазу, необходимо изучить анатомические и физиологические особенности женского организма.

Матка – это непарный полый орган, состоящий из гладкой мышцы, выстланной внутренним эпителием – эндометрием. Этот слой разделен на базальный и функциональный слои. В период менструации отторгаются старые клетки функционального слоя, которые затем замещаются новыми. Базальный слой отвечает за образование новых клеток.

При нормальной работе организма новые клетки растут в сторону маточной полости. Но при наличии гормональных нарушений они могут выходить за пределы слизистой и начинать прорастать в мышечную ткань, что и есть суть аденомиоза.

Существует четыре формы этого заболевания:

диффузная форма, где эпителиальные клетки распространяются по всей матке;
очаговая форма, при которой образуются локализованные участки с эндометриальными клетками;
узловая форма, характеризующаяся наличием наполненных жидкостью узлов;
комбинированная форма, которая сочетает в себе элементы узлового и диффузного аденомиоза.

В зависимости от глубины прорастания клеток эндометрия выделяют четыре степени заболевания:

первая степень – вовлечение подслизистого слоя матки;
вторая степень – проникновение эндометрия на половину мышечного слоя;
третья степень – поражение более чем половины мышечного слоя;
четвертая степень – полное вовлечение мышечного слоя с распространением на прилежащие органы и ткани.

Аденомиоз может проявляться различными симптомами, включая болезненные менструации (дисменорея), боли внизу живота, а также обильные менструальные кровотечения. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно и быть обнаружено случайно при ультразвуковом исследовании.

Причины развития аденомиоза до конца не выяснены, однако предполагаются факторы, способствующие его возникновению, такие как гормональные изменения, травмы матки, операции на ней (например, кесарево сечение) и наследственная предрасположенность.

Диагностика аденомиоза включает в себя не только физикальное обследование и сбор анамнеза, но и такие методы, как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и гистероскопия. Лечение может варьироваться от наблюдения за состоянием до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести и атакующих симптомов.

Важно помнить, что аденомиоз может влиять на фертильность женщины и вызвать сложности с зачатием, поэтому при наличии симптомов необходимо своевременно обращаться к врачу для получения консультации и назначении подходящего лечения.

Причины развития болезни

Причины возникновения аденомиоза до конца не выяснены. Большинство врачей предполагают, что эта болезнь возникает в результате иммунных проблем и повреждения соединительной ткани, что может произойти после абортов, выскабливаний и других медицинских вмешательств.

Такие факторы могут увеличить вероятность развития аденомиоза:

наследственная предрасположенность;
осложнения после родов;
поздние роды;
малоподвижный образ жизни;
частые стрессовые ситуации;
нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
долгое или неконтролируемое употребление гормональных средств;
слишком раннее или позднее начало полового созревания;
недостаточно леченые воспаления органов малого таза;
проблемы с печенью;
избыточный вес.

С уверенностью можно сказать, что аденомиоз связан с гормональными нарушениями: у всех женщин с этим диагнозом наблюдаются иммунные и эндокринные болезни. Кроме того, существуют исследования, показывающие связь между аденомиозом и нарушениями в работе щитовидной железы, а также хроническими воспалительными процессами в организме. Важно отметить, что нарушения в обмене веществ и авитаминоз также могут играть роль в развитии данной болезни, поэтому соблюдение здорового образа жизни и регулярные медицинские обследования могут помочь в предупреждении аденомиоза.

Симптомы аденомиоза

На начальных стадиях болезни симптомы обычно отсутствуют, и они начинают проявляться на второй стадии. Аденомиоз может проявляться следующими признаками:

боли внизу живота, возникающие за несколько дней до начала менструации;
выделения с мутным или коричневым оттенком, возникает за 2-3 дня до и после критических дней;
бледность кожи и ее шелушение, что свидетельствует о возможной анемии;
кровотечения вне менструаций;
дискомфорт и болевые ощущения во время половых актов.

Менструальный цикл может нарушаться, увеличивается объем выделений, а сам процесс менструации становится более продолжительным. Характерной болью при аденомиозе является резь, отдающая в область прямой кишки, тазовой области или паха.

В дополнение к вышеуказанным симптомам, некоторые женщины могут также ощущать общую слабость и утомляемость. Возможно появление гормональных нарушений, что может привести к изменениям в настроении и циклическим депрессиям. Кроме того, аденомиоз иногда сочетается с другими заболеваниями, такими как миома матки или эндометриоз, что может усугубить клиническую картину заболевания.

Важно понимать, что при проявлении нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для целей диагностики и назначения соответствующего лечения. Ранняя диагностика аденомиоза может помочь предотвратить более серьезные осложнения в будущем, такие как бесплодие.

Возможные осложнения

Аденомиоз сам по себе не представляет угрозы для здоровья женщины, однако он может спровоцировать возникновение серьезных последствий, включая:

спайки в маточных трубах;
анемию;
патологические изменения в органах брюшной полости;
бесплодие;
онкологические заболевания.

Помимо этого, аденомиоз может вызывать хронические боли внизу живота, что значительно ухудшает качество жизни. Женщины с этим заболеванием могут испытывать усиление менструальных болей, что также может привести к необходимости назначения обезболивающих препаратов. Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы избежать возможных осложнений и подобрать адекватное лечение. Регулярные посещения врача и соблюдение рекомендаций помогают снизить риск развития серьезных последствий.

Диагностика и способы обследования

Диагноз аденомиоза ставится во время гинекологического осмотра и специализированных исследований. Врач расспрашивает пациентку о симптомах и собирает анамнез, учитывая информацию о наследственных факторах, проводит осмотр в гинекологическом кресле.

Дополнительно проводятся следующие анализы:

общий и биохимический анализ крови и мочи;
анализ на гормоны;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (исследование шейки матки с помощью специального аппарата);
гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки для исключения других гинекологических заболеваний);
цитологический анализ на наличие атипичных клеток;
посев микрофлоры влагалища на наличие инфекции.

Кроме того, для более точной диагностики могут быть использованы и другие методы обследования. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить детальное изображение органов малого таза, и компьютерная томография (КТ), которая помогает выявить сопутствующие заболевания.

Важно отметить, что аденомиоз может сопутствовать другим заболеваниям, таким как фибромы матки или эндометриоз. Поэтому врач может порекомендовать дополнительные обследования, направленные на выявление этих состояний.

Также следует учитывать, что во время постановки диагноза врачи ориентируются не только на результаты анализов и исследований, но и на клиническую картину, характер боли и индивидуальные особенности каждой пациентки.

Пациенты с подозрением на аденомиоз должны обращаться к специалистам, обладающим опытом в области репродуктивного здоровья, чтобы получить правильное лечение и квалифицированные рекомендации.

Лечение аденомиоза

В медицинской практике применяются как консервативные, так и хирургические методики лечения. Выбор методов зависит от возраста пациентки, стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. Лекарственная терапия направлена на восстановление гормонального баланса. Применяются гормональные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, а также препараты для борьбы с анемией и витамины. Важным аспектом лечения является регулярное наблюдение у врача для оценки эффективности терапии и своевременной корректировки назначения.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если консервативное лечение не достигло ожидаемого результата. Это могут быть щадящие операции, такие как лазерные или радиоволновые, а также электрокоагуляция, которые способствуют сохранению репродуктивной функции. В случаях значительного разрастания эндометрия или при наличии злокачественных опухолей может потребоваться полное удаление матки. Важно отметить, что после операции необходимо соблюдать определённые рекомендации, такие как ограничение физических нагрузок и соблюдение режима восстановления, что поможет минимизировать риск рецидива заболевания и улучшить качество жизни пациентки.

Также стоит обратить внимание на дополнительные методы, такие как физиотерапия, диетотерапия и использование народных средств, однако их применение должно согласовываться с лечащим врачом. Большое значение имеет и психологическая поддержка пациентки, так как лечение аденомиоза может оказывать влияние на эмоциональное состояние и психоэмоциональное благополучие.

Профилактика и врачебные рекомендации

В большинстве случаев прогноз для лечения аденомиоза остается благоприятным. Однако успех лечения зависит от своевременного выявления заболевания, поэтому регулярные визиты к гинекологу крайне важны. Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется избегать чрезмерной физической активности, минимизировать время пребывания на солнце, реже посещать солярий и придерживаться здорового образа жизни. Также важно соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов и нерегулярного питания. Полноценная диета, богатая витаминами и минералами, может способствовать улучшению общего состояния организма. Рекомендуется вести калейдоскопичный образ жизни, включая физическую активность, например, занятия йогой или плаванием. Имеет смысл также рассмотреть возможность применения фитотерапии или витаминов для облегчения симптомов, однако перед началом любых дополнительных методов лечения следует проконсультироваться с врачом.

Вопросы и ответы по теме

Как я могу узнать, что у меня аденомиоз?

Чтобы диагностировать аденомиоз, следует обратиться к врачу-гинекологу. Обычно назначаются УЗИ или МРТ, а также проводятся исследования симптомов, таких как болезненность во время менструации или обильные кровотечения.

Может ли аденомиоз пройти сам по себе?

Аденомиоз — это хроническое заболевание, которое не исчезает само по себе. Однако симптомы могут снижаться после менопаузы, когда уровень гормонов естественным образом уменьшается.

Можно ли избежать хирургического лечения при аденомиозе?

Обычно лечение начинается с консервативных методов, включая гормональную терапию и обезболивающие. Хирургические варианты рассматриваются только при выраженных симптомах или при неэффективности других методов лечения.

Как аденомиоз влияет на мою повседневную жизнь?

Аденомиоз может создавать дискомфорт в повседневной жизни из-за болевых ощущений, усталости и обильных менструаций. Однако своевременная терапия и консультации с врачом помогут уменьшить негативные последствия на качество жизни.

Как отличить аденомиоз от других гинекологических заболеваний?

Аденомиоз имеет много похожих симптомов с другими заболеваниями, такими как миома или эндометриоз. Точный диагноз может установить только врач после необходимых медицинских обследований.

Может ли аденомиоз быть причиной бесплодия?

Aденомиоз может затруднять зачатие, но это не обязательно ведет к бесплодию. При правильном лечении шансы на успешную беременность могут возрасти.

Как контролировать симптомы аденомиоза дома?

Некоторые женщины находят облегчение симптомов с помощью тепловых компрессов на нижней части живота, легких физических упражнений и ведения здорового образа жизни. Также важно следовать рекомендациям врача по приему назначенных лекарств.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если вас беспокоят регулярные боли в нижней части живота, обильные менструации или проблемы с зачатием, обязательно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и начала лечения.

Источники

Давыдов А. И., Пашков В. М., Шахламова М. Н. Аденомиоз: новый взгляд на старую проблему //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2016. – Т. 15. – №. 2. – С. 59-66.
Рухляда Н. Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. – Общество с ограниченной ответственностью «Медкнига» ЭЛБИ», 2004.
Рухляда Н. Н. Клинико-морфологическая диагностика и обоснование тактики эндохирургического течения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста : дис. – СПб. : [НИИ акушерства и гинекологии им. ДО Отта], 2004. ТАПИЛЬСКАЯ Н. И., Гайдуков С. Н., Шанина Т. Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия //Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №. 5. – С. 62-68.

Унанян А. Л., Сидорова И. С., Коган Е. А. Аденомиоз активной и неактивной формы: клинические и морфологические аспекты, дифференцированный подход к лечению // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 2. – С. 25-30.
Зотова О. А., Артымук Н. В. Аденомиоз: клинические проявления, рисковые факторы, вызовы диагностики и терапии // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – №. 6. – С. 31.