Как правильно выбрать слабительное средство: советы и рекомендации

Виды и особенности слабительных препаратов

Каждый человек должен знать, что в зависимости от возраста, ожидаемого результата и индивидуальных характеристик критерии «идеального» слабительного могут различаться. Например, взрослым и работникам может потребоваться быстрый эффект, для детей и беременных безопасность на первом месте, пожилые люди обращают внимание на доступность препарата и возможность его длительного применения. К общим критериям выбора слабительного препарата можно отнести следующее:

Объёмные слабительные

Слабительный эффект заключается в следующем: резко увеличенный объем кишечного содержимого вызывает импульсы, которые в конечном итоге помогают при запоре.

В эту группу слабительных средств входят:

• пшеничные отруби;
• агар-агар;
• семя льна;
• целлюлоза;
• семена подорожника;
• пшеничные отруби;
• морские водоросли;
• инжир.

Действие. Механизм действия объемных слабительных основан на их способности связывать воду. Вещества впитывают воду, набухают и растягивают стенки кишечника. Создается ощущение наполнения кишечника, что вызывает увеличение его перистальтики и ускоренное высвобождение2.

Преимущества. Слабительные, увеличивающие объем кишечника, считаются относительно безопасными, поскольку содержат натуральные вещества2.

Недостатки. Этот вид слабительного подходит далеко не всем. Что касается возрастных ограничений, слабительные не рекомендуется применять младше 12 лет, данные о применении у беременных ограничены. Также не рекомендуется принимать лекарства лежа или непосредственно перед сном.

Осмотические препараты

Считается, что осмотические препараты не вызывают раздражения слизистой оболочки толстой кишки и не вызывают привыкания5.

К активным компонентам препаратов осмотической группы относятся:

• лактулоза;
• лактитол;
• сорбитол;
• макрогол (полиэтиленгликоль, ПЭГ);
• сульфат натрия;
• сульфат магния.

Действие. Основной принцип действия препаратов — задерживать жидкость внутри кишечника. Содержимое насыщается жидкостью, увеличивается в объеме и за счет этого улучшается моторика3.

Условно осмотические препараты можно разделить на два подвида: синтезированные дисахариды (лактулоза, лактитол, сорбитол) и солевые слабительные (сульфаты, карловарская соль). Первые надежнее, эффективнее и безопаснее6.

Преимущества. Осмотические препараты, особенно на основе лактулозы, обладают множеством преимуществ:

• При приеме слабительных средств (на основе лактулозы) кишечник не перестает функционировать самостоятельно.
• Высокая степень безопасности (лактулоза, сорбитол).
• Лактулоза и лактитол стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника, что нормализует баланс микрофлоры и оказывает дополнительное слабительное действие. При употреблении лактулозы значительно снижается размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Мягкое и неагрессивное действие.

Одним из основных представителей группы осмотических слабительных является Дюфалак ®. К его достоинствам можно отнести:

Размягчающие препараты

Смягчающие или смягчающие средства действуют в тонком кишечнике.

Активные ингредиенты:

• касторовое масло;
• жидкое парафиновое масло (жидкий парафин);
• льняное масло;
• миндальное масло;
• глицерин.

Действие. Главный принцип действия — стимуляция образования желчи, которая вызывает позывы в туалет. Еще одним эффектом является смягчение стула и облегчение его движения в кишечнике благодаря маслянистой структуре активного ингредиента3.

Преимущества. Смягчающие средства довольно эффективны, особенно ректальные формы, которые могут иметь почти немедленный эффект.

Раздражающие препараты

Препараты химического или растительного происхождения, действующие непосредственно в толстом кишечнике.

Активные ингредиенты:

• корень ревеня;
• листья сенны, препараты на основе сенны;
• кора облепихи;
• плоды жостера;
• алоэ;
• пикосульфат натрия;
• бисакодил и так далее.

Действие. По схожему сценарию действуют растительные и синтетические вещества, воздействуя на рецепторы кишечника, раздражая их. Подобный эффект отражается в увеличении моторики и ускорении движения кишечного содержимого. Он также блокирует всасывание воды из кишечника, что предотвращает затвердевание стула2.

Преимущества. Быстрое действие, результат виден уже через 6 часов после приема 3.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Объемные слабительные задерживают воду, набухают и растягивают стенки кишечника в большем объеме. Чрезмерное растяжение вызывает перистальтику и ускорение дефекации17.

В эту группу препаратов входят3,16:

• пищевые волокна;
• осмотические слабительные — макрогол, лактулоза, соль.

Перечисленные препараты плохо усваиваются, а некоторые совсем не перевариваются, поэтому через слизистую оболочку практически не всасываются в кровь.

Пищевые волокна

Пищевые волокна (клетчатка) содержатся в отрубях, водорослях, кожуре семян подорожника и льне14. Они также содержатся во фруктах и овощах. Волокно способно набухать в просвете кишечника, увеличивая массу стула, который механически раздражает стенку кишечника3,7. Но эффект проявляется сразу и через 10 дней, иногда результата приходится ждать до 3 недель6.

Для достижения слабительного эффекта при употреблении пищевых волокон не забывайте пить достаточное количество воды3 — 1,5–2 литра в день17, потому что клетчатка должна поглощать много жидкости, чтобы увеличить объем стула3,7.

Выбирая между пшеничными отрубями и псиллиумом, имейте в виду, что пшеничные отруби могут вызвать метеоризм7,16. Поэтому пожилым людям рекомендуется употреблять семена подорожника, которые переносятся лучше16.

Макрогол

Носители на основе полиэтиленгликоля (макрогол) — плохо абсорбируемые вещества6,9. Благодаря этому свойству они способны удерживать жидкость в просвете кишечника7,9.

Макрогол не вызывает обезвоживания, он только замедляет абсорбцию воды14. После приема слабительного стул истончается, улучшается его консистенция и увеличивается частота испражнений7.

Недостатком макрогола является довольно медленное развитие эффекта и кишечная гипотензия1, а основным побочным эффектом является усиление недержания кала7. Согласно инструкции, рекомендуемая продолжительность приема макрогола — до 14 дней8.

Солевые слабительные

Концентрированные соли — сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль8, 9 — действуют в тонком кишечнике и повышают в нем осмотическое давление17. С одной стороны, он притягивает жидкости в просвет кишечника1,4,5,6,7, а с другой — задерживает воду7,8.

Под действием солей стул становится жидким, как при диарее, и легко выводится из организма 8,17.

Но именно из-за сильной диареи солевые слабительные не подходят для длительного применения. При постоянном отхождении мягкого стула могут возникать нарушения баланса воды и ионов17. Кроме того, эти препараты не рекомендуются людям с заболеваниями почек и сердца, поскольку соли могут всасываться в кровоток в минимальном количестве и удерживать воду в организме14. При использовании карловарской соли у пациентов может возникнуть неприятный вкус8.

Лактулоза

Лактулоза оказывает слабительное действие не напрямую, а с помощью полезных бактерий. Используя его в пищу10,13, бифидобактерии и лактобациллы, населяющие кишечник, выделяют вещества, которые действуют как осмотические слабительные7,10,13,17. Однако тяжелой диареи не бывает, потому что лактулоза «работает» исключительно в толстом кишечнике15,17.

Слабительное действие лактулозы развивается постепенно:

• при однократном приеме через 24-48 часов;
• при систематическом — через 2-4 часа 15.

Поскольку лактулоза не переваривается, она практически не всасывается и не имеет системных побочных эффектов15. Иногда при неправильном подборе дозы на фоне применения препарата может нарушиться вздутие живота15,17.

До содержания

Самые эффективные слабительные средства от запора

Мы составили список препаратов от запора, проанализировав данные клинических исследований, отзывы врачей и пациентов. Сюда входят средства для лечения различных типов запоров у взрослых (некоторые лекарства подходят также для детей). Если вы подозреваете хронический запор по шкале Томпсона, обязательно обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.

Мукофальк

Немецкое слабительное средство на растительной основе (скорлупа семян подорожника) продается в виде порошка, из которого готовят суспензию. Это удобно для людей с проблемами глотания. Семена подорожника впитывают много воды, что положительно влияет на запор. Помимо семян подорожника, «Мукофальк» содержит много растительной слизи, которая обеспечивает легкое отхождение стула. Это слабительное средство назначают детям от 12 лет, а также используют в комплексном лечении повышенного холестерина.

Среди достоинств препарата — приятный апельсиновый вкус, отличная переносимость, длительный эффект и возможность применения при беременности. Есть некоторые побочные эффекты, при которых вам обязательно стоит прочитать инструкцию.

Форлакс

Синтетическое слабительное, действующим веществом которого является макрогол. Форлакс назначают для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Доктора считают это слабительное максимально безопасным, но лучше ознакомиться со списком противопоказаний. Среди них: болезнь Крона, язвенный колит, перфорация ЖКТ, непроходимость кишечника (или подозрение на нее), боли в животе по неизвестным причинам, гиперчувствительность к основным или вспомогательным веществам.

Слабительный эффект после приема Форлакса наступает через 24-48 часов. Для экстренного избавления от запора препарат не подойдет. Форлакс считается одним из лучших слабительных средств. Действующее вещество препарата задерживает воду в кишечнике, в результате чего его стенки растягиваются и возникает желание его опорожнить. Это очень мягкий препарат, который не стимулирует частую потребность в туалетах, поэтому во время лечения нет необходимости находиться дома. «Форлакс» от запора разрешен беременным, есть дозировка для детей от 6 месяцев, на фоне его приема не развивается привыкание, организм не теряет электролиты, побочные эффекты отсутствуют.

Гуттасил

Таблетки «Гуттасил» обладают легким слабительным действием, не вызывают спазмов кишечника, назначают взрослым и детям от 10 лет. Действующее вещество препарата стимулирует нервные окончания кишечника, в результате чего улучшается его перистальтика.

Врачи часто назначают Гуттасил при синдроме раздраженного кишечника. Из преимуществ препарата: помогает избавиться от запоров при ошибках в питании, хорошо размягчает стул и подходит при запорах, вызванных лекарствами и проблемами желчного пузыря. Но если превысить дозировку «Гуттасила», возможны сильные боли в животе.

Экспортал

Лактитол — это углеводородный спирт, полученный из лактозы (молочного сахара). Этот спирт уничтожает гнилостные бактерии в кишечнике и стимулирует рост (полезных) ацидофилов. Именно этот спирт входит в состав препарата «Экспортал», который назначают не только при запорах, но и для подготовки к обследованиям кишечника, операциям, при дисбактериозе кишечника, печеночной энцефалопатии, повышенном уровне аммиака в крови и т.д. Противопоказаниях. : галактоземия, кишечная непроходимость, органические поражения желудочно-кишечного тракта, ректальное кровотечение, боли в животе неясного происхождения, непереносимость действующего вещества препарата. После приема «Экспортала» слабительный эффект обычно наступает в течение суток.

Если препарат применяется впервые, эффект может проявиться позже, через два-три дня. Врачи предупреждают, что во время лечения этим слабительным иногда возможны метеоризм и дискомфорт в животе. Но это быстро исчезает, как только организм привыкает к препарату.

Листья сенны

Пожалуй, это самое естественное слабительное в этом списке. Листья сенны — самое безвредное слабительное, раздражающее слизистую кишечника. Листья сенны не только стимулируют сокращение мышц кишечника, но и улучшают их нормальное функционирование. Слабительное служит прекрасной профилактикой запоров в будущем. Листья сенны как средство от запора назначают взрослым и детям от 12 лет. Кстати, это лекарство часто используется для похудения, но для организма оно вредно.

Среди достоинств сенны — отсутствие эффекта привыкания, мягкое воздействие на кишечник, доступная цена, нейтральный вкус, возможность сочетать препарат с другими средствами. Но следует избегать передозировки.

Гутталакс Экспресс

Это слабительное средство, произведенное во Франции, имеет самый быстрый эффект. Действующее вещество ректальных суппозиториев — бисакодил. «Гутталакс Экспресс» начинает действовать уже через 20 минут после приема, поэтому препарат считается идеальным для экстренного лечения запоров у лежачих больных, находящихся после операции.

Это слабительное также можно применять детям старше 10 лет. Среди плюсов: не влияет на пищеварение, можно использовать в период грудного вскармливания, отличная профилактика геморроя, очень быстрое действие. Недостатки: при длительном применении может развиться привыкание, свечи «Гутталакс Экспресс» необходимо хранить в холодильнике.

Дюфалак

Это комбинированное слабительное средство на основе лактулозы. «Дюфалак» не только избавляет от запоров, но и выводит из организма шлаки, снижает количество болезнетворных организмов в кишечнике. «Дюфалак» можно принимать при «передозировке» белковой пищи в рационе (во избежание гниения в кишечнике).

Среди преимуществ этого препарата — возможность приема с рождения, не запрещен при воспалительных процессах в кишечнике, минимум противопоказаний, показан при дисбактериозе, сахарном диабете, беременности, подходит людям с тяжелыми заболеваниями печени.

Сульфат магния

Сульфат магния — сильное солевое слабительное, которое способствует накоплению воды в кишечнике, что вызывает рефлекторное сокращение мышц. Сульфат магния также обладает желчегонным действием, стимулирующим пищеварение и предотвращающим запоры из-за неточностей в питании.

Преимущества этого слабительного: эффект после приема длится весь день, немного снижается артериальное давление, уменьшаются отеки и улучшается сон. Среди очевидных минусов — неприятный вкус.

Гимнастика

Для профилактики патологического состояния полезны ходьба и бег трусцой, плавание, упражнения на укрепление брюшного пресса, приседания и отжимания.

Считается, что подвижные и активные дети реже страдают от запоров. Для профилактики патологического состояния полезны ходьба и бег трусцой, плавание, упражнения на укрепление брюшного пресса, приседания и отжимания.

Если у ребенка уже есть проблемы со стулом, рекомендуется начать день с несложной утренней зарядки. Также может быть полезен массаж.

важно обратить внимание на общее изменение поведения ребенка.

Ребенка следует учить ходить в туалет примерно в одно и то же время, поощрять придерживаться распорядка дня (мотивировать и хвалить).

также важно создать в туалете благоприятную среду. Ничто не должно отвлекать ребенка от акта дефекации или пугать его в ванной.

Таблица 2. Классификация слабительных средств (Циммерман Я. С., 1999)

В общих чертах механизм действия слабительных средств представлен в таблице 3.

Механизм действия

оптимально выбирать современные препараты (например: с действующим веществом Полиэтиленгликоль).

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Помощь опытных врачей. С пациентами работают колопроктологи, гастроэнтерологи и детские психологи. Они точно знают, как лечить запор у ребенка в соответствии с причинами, которые его спровоцировали
• Возможность диагностики. В клинике можно провести комплексные обследования. Они позволяют выявить причины патологии, узнать, как и чем возникает запор у ребенка, и в кратчайшие сроки помочь ему
• Комплексный подход к решению проблемы. Врачи рекомендуют не только диету и упражнения. При необходимости специалисты назначают слабительные, спазмолитические средства и средства, стимулирующие опорожнение стула (клизмы и свечи). Все препараты подбираются индивидуально
• Профилактика осложнений. Чтобы предотвратить нежелательные последствия запора, обязательно регулярно проводите осмотры у колопроктолога
• Удобство посещения клиник. Оказываем своевременные консультации без очередей в удобное для пациентов время

Чтобы записаться на прием, просто позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и подскажет, когда лучше всего посетить врача. Также возможна регистрация через приложение SmartMed.

Звоните прямо сейчас 7 800 500 (495) Оставьте заявку Номер телефона * Заказать звонок Вы получите автоматический обратный звонок, дождитесь ответа оператора. * Нажимая на кнопку «Заказать звонок», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных ЗАО «Группа компаний« МЕДСИ »Информация об обработке персональных данных Согласие на обработку персональных данных Назначить встречу Выберите время

Используемые препараты для очистки

Лучший способ ускорить процесс эндоскопического исследования — это препараты для колоноскопии. Однако их может назначить только лечащий врач, который учитывает в анамнезе сопутствующие заболевания и подбирает оптимальную дозировку.

В современной медицине перед колоноскопией применяют многие препараты из этой группы. Между ними:

• Эспумизан является вспомогательным препаратом и не используется в качестве средства приготовления, но рекомендуется добавлять его в любую схему лечения. Стандартная его доза составляет 2 капсулы 3 раза в день, а также еще 2 капсулы в день процедуры. Основное преимущество Эспумизана — снижение поверхностного натяжения на границе раздела, затрудняет образование и способствует разрушению пузырьков газа в суспензии питательных веществ и слизи. 
• Moviprep. Отличный препарат для кишечного препарата. 1 литр вечером + 0,5 обычной воды и 1 литр утром + 0,5 обычной воды. Многие пациенты знают о пользе этого лекарства для очищения кишечника при подготовке к колоноскопии. Это меньшее количество раствора лекарства, значительно меньшее время приготовления и приятный лимонный вкус. 
• Фортранс. Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик порошка / 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Он отличается быстрым наступлением эффекта (за счет активного всасывания) и небольшим списком противопоказаний, благодаря которым его можно назначать людям разных категорий. Но не рекомендуется пить меньше 4 литров. 
• Эндофальк. При однофазной схеме его принимают в дозе 200-300 мл сразу через 3-4 часа вечером накануне процедуры, а при двухфазной схеме: полдня до и полдня утром в день манипуляции. Эндофальк имеет приятный вкус за счет отсутствия в составе сульфата натрия. 
• Пикопреп. Взрослым следует принимать содержимое пакетика, разведенное в воде, вечером дня перед эндоскопическим исследованием. Он характеризуется быстрым наступлением эффекта и минимальным количеством побочных реакций, но имеет несколько ограничений по его применению (беременность, период лактации). 
• Лаваколь. Различают 2 метода приема: одноэтапный и двухэтапный, поэтому необходима консультация врача. У него низкая вероятность развития подобных нежелательных реакций, бесплатная продажа (без рецепта) и отсутствие неприятного вкуса. 
• Колокит. Вечером накануне принимают 20 таблеток, а утром в день манипуляции — 12 таблеток. Преимущество Колокита в том, что не нужно запивать большое количество жидкости, а недостаток — большая таблетированная доза (32 таблетки). 
• Plainvu. Перспективный препарат — всего 1 литр, но пока не продается в России

Диета

Что можно дать ребенку от запора?

Этот вопрос интересует многих родителей. Борьбу с проблемой нужно начинать не с приема лекарств, а с изменения режима питания.

Необходимо:

1. Увеличьте потребление жидкости
2. Наладить дробное питание
3. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки

Ребенка нужно научить пить чистую, чистую воду. Обычно детям старше 3 лет достаточно 2-3 стаканов воды в день. Необходимо отказаться от сладких газированных напитков, кофе и чая. Это связано с тем, что они обладают выраженным мочегонным действием и стимулируют запоры и обезвоживание.

Особенно полезна прохладная вода, которую дети пьют утром натощак. Температуру жидкости можно постепенно снижать. Следующие напитки также обладают слабительным действием:

• свекольный сок
• кисломолочные (кефир, кипяченое молоко и др.)
• отвары ромашки
• укропный чай

Важно! Их нужно вводить в рацион постепенно, начиная с небольшого количества. В противном случае можно спровоцировать нарушение пищеварения.

Ребенка нужно научить пить чистую, чистую воду. Обычно детям старше 3 лет достаточно 2-3 стаканов воды в день.

Лечение запора у детей также предполагает введение в рацион слабительных продуктов, к которым относятся:

• бобовые
• арахис
• чернослив и курага
• чернослив
• свекла
• у тебя

Их также включают в рацион постепенно и под контролем врача. Могут пригодиться злаки: овсяная, гречневая, пшеничная, перловая. Желательно отказаться от риса, груш, сладостей, кексов, животных жиров, мучных изделий. Они обладают фиксирующим эффектом.

Чем еще кормить малыша, чтобы не было запоров?

Ответ на этот вопрос должен дать педиатр.

Размягчающие препараты

Эти лекарства от запора включают глицерин, миндаль и жидкий парафин, жидкий парафин и докузат натрия2,7,8. Они способствуют насыщению каловых масс водой, увеличению объема кишечного содержимого и смягчению его консистенции. Кроме того, размягчители стула смазывают слизистую кишечника. В настоящее время препараты этой группы имеют ограниченный набор показаний из-за побочных эффектов (потеря жирорастворимых витаминов) 6,7.

До содержания

Как правильно выбрать слабительное средство?

Часто для нормализации стула бывает достаточно правильного питания. Бывает, что даже однократный прием овощей или фруктов может улучшить перистальтику кишечника. Если добавление в рацион растительной клетчатки не помогает, нужно принимать слабительные. Мы рекомендуем вам обязательно проконсультироваться с врачом по поводу лекарств от запора, потому что многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты. Выбирая такие препараты, необходимо учитывать некоторые моменты.

1. Запор. Если у вас запор из-за отравления, вам нужно как можно скорее избавить свой организм от токсинов. Здесь подойдут солевые слабительные. При хроническом запоре назначают раздражающие препараты (антрагликозиды).
2. Возраст. Многие слабительные средства противопоказаны детям, так как содержат токсичные вещества (безопасны для взрослых). Что ж, важна форма выпуска препарата. Таблетки не подходят детям, лучше выбирать сироп или свечи.
3. Беременность и кормление грудью. Большинство слабительных не подходят беременным и кормящим женщинам, поскольку они могут отрицательно повлиять на плод. В крайнем случае при беременности разрешены средства от запоров на основе лактулозы. Но лучше внимательно прочитать инструкцию к тому или иному препарату.

Практически все слабительные не следует принимать длительно, потому что организм к ним привыкает. Естественная функция кишечника со временем снижается, поскольку он приспосабливается к тому факту, что лекарства «делают работу» за него.

Какие бывают слабительные препараты?

В аптеках есть много слабительных, которые используются в определенных случаях. Давайте выясним, какое слабительное выбрать.

1. Слабительные средства, которые растягивают кишечник и раздражают его рецепторы (в эту категорию также входят слабительные солевые). Эти препараты начинают действовать быстро, но действие их недолговечно. Среди аналогичных натуральных средств от запора такие же овощи и фрукты, богатые клетчаткой, которые, попадая в кишечник, растягивают его. Рецепторы слизистой оболочки кишечника ощущают давление и сокращаются. Препараты с таким эффектом запрещены, если у пациента кишечная непроходимость, почечная недостаточность или «острый живот».
2. Средство для размягчения стула. В эту группу слабительных средств входят различные масла (оливковое, вазелин). Часто такие препараты назначают пожилым людям, у которых из-за малоподвижного образа жизни плохо сокращается кишечник и становится твердый стул. Масла смягчают стул и помогают ему легко проходить, обволакивая слизистую оболочку кишечника. Масляные слабительные используются при подготовке к колоноскопии.
3. Антрагликозиды. К ним относятся природные слабительные (корень ревеня, сироп алтея, листья сенны и др.). Эти продукты содержат специальные вещества, которые раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника, что способствует ее сокращению. Антрагликозидные слабительные подходят для очищения кишечника перед диагностическими процедурами.
4. Спазмолитики. При запоре, вызванном спазмом, назначают спазмолитики, которые расслабляют мышцы кишечника и способствуют более легкому отхождению стула. Спазмы обычно возникают из-за стресса или неправильного питания. При таком спазме человек чувствует боль, а кал плохо продвигается по кишечнику. При спастических запорах хорошо помогает Но-Шпа».

Лечение запора требует соблюдения диеты. Очень важно изменить рацион, включив в него продукты, стимулирующие сокращение кишечника. Если бороться с запорами только с помощью слабительных, организм к ним привыкнет и «разучится» работать самостоятельно. Поэтому питание должно быть параллельным лечением!

Симптомы запоров

Заподозрить патологическое состояние можно по следующим признакам:

• наличие крови (алая, свежая) в кале во время и после акта дефекации в виде пятен (следов) на туалетной бумаге
• редкое посещение ребенком туалета с целью дефекации (2 и реже раза в неделю)
• большие большие ветви
• необходимость сильных усилий при дефекации
• боль в анусе и животе