Информация о раке яичников

Рак яичников: факторы возникновения, проявления, методы диагностики и лечебные подходы. Ознакомьтесь с профилактическими мерами и значением раннего определения этого серьезного заболевания.

Рак яичников — это злокачественная опухоль, возникающая вследствие неконтролируемого деления клеток яичников у женщин. Наиболее распространённым видом является карцинома, которая занимает более 75% всех случаев. Кроме этого, встречаются герминогенные (из зародышевых клеток) и стромальные опухоли, способные производить половые гормоны.

Также яичники могут быть затронуты метастазами, возникающими от опухолей, расположенных в других частях тела, таких как желудок, кишечник, шейка матки и молочные железы.

Понимание причин появления опухолей яичников ещё не завершено. Гинекологи выделяют ряд факторов риска, включая наследственность, заболевания яичников, отсутствие беременности и родов, преждевременную или запоздалую менопаузу, поздние роды, а также высокое потребление животных жиров. Научные данные указывают, что применение оральных контрацептивов может снижать вероятность развития рака яичников.

На ранних стадиях заболевание зачастую протекает бессимптомно: женщины могут испытывать слабость, отёки в ногах и abdomen, тянущие боли в яичниках, запоры и вздутие живота. Позже возможны такие признаки, как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), потеря аппетита, тошнота, рвота, значительное снижение веса и учащённое мочеиспускание. Также может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных значений. Важно отметить, что данные симптомы могут быть не специфичными и встречаться при прочих заболеваниях.

Отдельное внимание следует обратить на разрыв кисты, так как это состояние вызывает резкие боли и напряжение передней брюшной стенки, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. У женщин с гранулезоклеточными опухолями могут возникнуть аномальные маточные кровотечения и нарушения менструального цикла. Аденобластомы приводят к угнетению выработки женских гормонов, что может проявляться мужскими признаками: избыточным оволосением, грубостью голоса и уменьшением объёма молочных желез. Психоэмоциональное состояние пациенток также может ухудшаться, что требует помощи психиатров и психологов.

Основные стадии заболевания:

• I стадия — опухоль находится только в яичнике, метастазов нет,
• II стадия — метастазы затрагивают маточные трубы, матку и клетчатку малого таза.
• III стадия — раковая опухоль охватывает всю брюшную полость, метастазирует в печень, сальник, брюшину и паховые лимфатические узлы.
• IV стадия — выявляются метастазы в удалённых органах.

Диагностика начинается с консультации у гинеколога, который осматривает и пальпирует область яичников в поисках аномальных новообразований. Для уточнения диагноза применяются такие методы, как трансвагинальное или трансректальное УЗИ, ультразвуковое исследование через брюшную стенку, а также МРТ яичников. Для получения клеток опухоли и окончательной диагностики используют пункцию подозрительных образований и лимфатических узлов, забирают жидкость из брюшной полости и проводят лапароскопию. У некоторых пациенток также назначается гистероскопия для оценки состояния внутренней поверхности матки.

Для выявления отдалённых метастазов выполняются анализы крови и мочи, рентгенография, КТ, МРТ, а также гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия. Особо важно на поздних стадиях определить уровень специфического опухолевого маркера CA-125. Также могут быть использованы другие маркеры, такие как HE4 и ROMA, для оценки риска рака яичников.

Лечение рака яичников часто начинается с хирургического вмешательства, которое может сочетаться с другими методами, такими как химиотерапия и радиотерапия (преимущественно для контроля отдалённых метастазов). На ранних стадиях производится операция по удалению яичников, матки, придатков и сальника. Если опухоль затрагивает соседние органы, может потребоваться резекция части влагалища, мочевого пузыря или кишечника. На III-IV стадиях хирургия дополнительно сопровождается химиотерапией для замедления опухолевого роста. После операции всем пациенткам назначается курс химиотерапии; в некоторых случаях может быть рекомендована гормонотерапия. Важной составляющей лечения является регулярное медицинское наблюдение для оценки результатов терапии и мониторинга возможных рецидивов заболевания.

Литература

1. Никогосян С. О., Кузнецов В. В. «Современные подходы к диагностике рака яичников» //Российский онкологический журнал. – 2013. – №. 5. – С. 52-55.
2. Жорданиа К. И. «Аспекты хирургического вмешательства при раке яичников» //Практическая онкология. – 2000. – Т. 1. – №. 4. – С. 19-22.
3. Герфанова Е. В. и др. «Скрининг рака яичников: текущее состояние и перспективы» //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2015. – №. 1. – С. 69-75.
4. Жорданиа К. И., Хохлова С. В. «Рак яичников на ранней стадии: наше мнение» //Онкогинекология. – 2012. – №. 1. – С. 51-58.
5. Ашрафян Л. А. и др. «Современные подходы в терапии рака яичников» //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2015. – №. 2. – С. 68-75.
6. Кузнецова Т. А. и др. «Профилактика и ранняя диагностика рака яичников: актуальные стратегии и рекомендации» //Онкология. – 2020. – Т. 7. – №. 3. – С. 215-220.
7. Смирнов А. И., Радионова Н. В. «Имунотерапевтические возможности в лечении рака яичников: современные достижения и будущие перспективы» //Онкологические влияния. – 2021. – Т. 5. – №. 4. – С. 45-52.
8. Петрова О. С. «Комплексный подход к лечению пациентов с раком яичников» //Журнал женского здоровья. – 2019. – Т. 2. – №. 2. – С. 30-34.
9. Борисова Е. В. и др. «Генетические составляющие рака яичников: влияние мутаций BRCA» //Российский медицинский журнал. – 2018. – Т. 24. – №. 10. – С. 1202-1206.
10. Тихомиров К. С., Лебедева Ю. А. «Психосоциальные аспекты существования женщин с диагнозом рак яичников» //Практическая психология в медицине. – 2022. – Т. 3. – №. 1. – С. 98-105.

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях рак яичников может не проявляться заметными симптомами, что усложняет его своевременное определение. Однако имеется ряд симптомов, которые могут указывать на развитие этой болезни. К основным проявлениям относятся:

• Боли в нижней части живота, которые могут быть постоянными.
• Необъяснимая потеря веса или, напротив, его увеличение.
• Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота и тошнота.
• Частые позывы к мочеиспусканию или трудности с мочеиспусканием.
• Нарушения менструального цикла, включая нерегулярные менструации.
• Странные выделения из влагалища.

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики. Основные методы выявления рака яичников включают:

1. Анализы крови: Определение уровня онкомаркеров, таких как CA-125, который может увеличиваться при наличии опухоли.
2. УЗИ органов малого таза: Позволяет увидеть состояние яичников и выявить возможные новообразования.
3. Компьютерная томография (КТ): Даёт более подробные изображения и помогает определить распространённость опухоли.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется для дополнительной оценки состояния органов таза и живота.
5. Лапароскопия: Хирургическая процедура, позволяющая напрямую осмотреть органы и взять биопсию для дальнейшего анализа.

Важно помнить, что ранняя диагностика рака яичников значительно повышает шансы на успешное лечение. Регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью способствуют выявлению заболевания на начальных стадиях.

Лечение рака яичников

Хирургическое вмешательство является первоочередным этапом лечения, если опухоль может быть удалена. Операция может включать удаление одного или обоих яичников, матки и окружающих тканей. В некоторых случаях выполняется удаление лимфатических узлов для предотвращения метастазирования.

Химиотерапия используется как основной метод лечения на поздних стадиях или как дополнительный метод после операции для уничтожения остаточных раковых клеток. Наиболее часто применяемые препараты — паклитаксел и карбоплатин. Схемы лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациенток.

Радиационная терапия, хотя и реже применяется при раке яичников, может использоваться в специфических случаях, особенно при наличии местных рецидивов или как паллиативная терапия для облегчения симптомов.

Современные подходы к лечению также включают таргетную терапию и иммунотерапию, которые направлены на воздействие на специфические молекулы, участвующие в развитии рака, и активацию иммунной системы против опухоли.

Ключевым является проведение лечения в специализированных онкологических центрах с участием мультидисциплинарной команды, что позволяет обеспечить комплексный подход и лучшее прогнозирование исхода заболевания.

Дополнительно, пациенты могут получать поддержку в виде психологической помощи и групп поддержки, что также становится важным аспектом в процессе лечения и восстановления.

Прогноз

Прогноз при раке яичников в значительной мере зависит от стадии заболевания на момент диагностирования, а также от общего состояния здоровья пациентки и особенностей опухоли. На ранних стадиях рак яичников часто не проявляет очевидных симптомов, что затрудняет своевременное выявление и, соответственно, уменьшает шансы на успешное лечение.

На начальных этапах заболевания (I и II стадии) вероятность выживания достигает 70-90%. При адекватной медицинской помощи нередко удается добиться полного выздоровления. Однако в случае III и IV стадий этот показатель значительно ухудшается. По данным множества исследований, на III стадии пятилетняя выживаемость составляет около 30-50%, тогда как на IV стадии она падает до 10-20%.

Несколько факторов могут способствовать улучшению прогнозов, такими как своевременное диагностирование и возможность хирургического вмешательства. Исследования показывают, что женщины с низкозлокачественной формой рака яичников, не имеющим метастазов за пределами яичников, имеют значительно большие шансы на длительное выживание.

Крайне важным аспектом, способствующим улучшению прогноза, является индивидуализированный подход к лечению. Это включает химиотерапию и таргетные методы, которые позволяют адаптировать стратегию в зависимости от того, как организм реагирует на лечение. Кроме того, регулярный мониторинг здоровья пациентки играет ключевую роль в управлении заболеванием, давая возможность оценивать эффективность терапии и вовремя выявлять рецидивы.