Каждый год в мире каждая восьмая женщина узнает о наличии у себя рака молочной железы. При этом около 40% пациенток вынуждены пройти процедуру мастэктомии (удаление груди). Этот метод лечения является эффективным в борьбе с недугом, однако несет за собой определенные последствия, включая психологическое восприятие изменений внешности и ограничения подвижности рук. Врачи сегодня ставят перед собой задачу не только спасти жизнь пациентки, но и обеспечить ей сохранение женственности, хорошего самочувствия и свободы движений после лечения. Одним из ключевых этапов этого процесса является биопсия сигнальных лимфатических узлов. Данная процедура играет важную роль в определении объема необходимого лечения и в возможности избежать серьёзных последствий традиционных операций. Каждой женщине, заботящейся о своем здоровье и будущем, стоит разобраться в сути этого метода.
Биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) представляет собой исследование, которое позволяет установить наличие метастазов рака в лимфатических узлах, принимающих «первый удар» от опухоли. Сигнальные лимфатические узлы — это узлы, которые первыми реагируют на рак и, следовательно, могут дать важную информацию о прогрессии заболевания. Процедура обычно выполняется под местной анестезией, что сводит к минимуму дискомфорт для пациентки. Существует несколько методов биопсии, среди которых наиболее распространены радионуклидный и оптический. Эти методы также позволяют минимизировать объем удаляемой ткани, сохраняя при этом важные лимфатические узлы.
Важно отметить, что результаты биопсии сигнальных лимфатических узлов могут повлиять на нежелание выполнять полную мастэктомию, если метастазы не обнаружены. В таком случае, возможно, будет достаточно осуществить частичное удаление молочной железы или применить менее инвазивные методы лечения, такие как лучевая терапия или гормональная терапия. Принятие решения о дальнейших шагах в лечении должно основываться на комплексной оценке не только результатов биопсии, но и общего состояния здоровья пациентки, ее предпочтений и особенностей опухоли.
В заключение, биопсия сигнальных лимфатических узлов является важным инструментом в лечении рака молочной железы, позволяя врачам принимать более информированные решения о терапии и помогая пациенткам сохранить максимальное качество жизни после лечения. Каждая женщина должна быть осведомлена о всех доступных методах диагностики и лечения, чтобы своевременно реагировать на изменения в своем здоровье и делать осознанный выбор.
Содержание
Что это такое
Биопсия сигнальных лимфатических узлов представляет собой современный и щадящий метод, применяемый при лечении рака молочной железы. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы и выполняют функцию своеобразного фильтра для лимфы. Если в организме возникает опухоль, ее клетки могут распространяться через лимфу, и некоторым из них удается попасть в лимфатические узлы, которые действуют как защитный барьер.
Сначала лимфа проходит через те лимфатические узлы, которые находятся ближе всего к опухоли, они известны как сигнальные или сторожевые узлы. Если опухолевые клетки начинают покидать первичное образование, они в первую очередь попадают именно в эти узлы. Поэтому критически важно узнать, содержат ли они раковые клетки, что и становится целью биопсии сигнальных лимфатических узлов.
Процедура биопсии обычно довольно минимально инвазивна. Для ее проведения врач вводит специальный краситель или радиофармацевтическое средство в область опухоли, что позволяет визуализировать сигнальные лимфатические узлы и точно определить их местоположение. После этого производится небольшой разрез, и узел удаляется для дальнейшего гистологического анализа.
Результаты биопсии могут значительно повлиять на план лечения пациента. Если раковые клетки обнаружены, это может потребовать более агрессивного подхода к терапии, включая хирургию, химиотерапию или радиооблучение. В противном случае, если узлы окажутся чистыми, это может позволить избежать более серьёзных вмешательств и сосредоточиться на менее инвазивных методах лечения.
Важно отметить, что биопсия сигнальных лимфатических узлов имеет свои риски, такие как инфекция или кровотечение, однако в целом процедура считается безопасной и эффективной.
Зачем нужна эта процедура
На протяжении долгого времени при диагностировании рака молочной железы врачи практиковали полное удаление всех лимфатических узлов подмышечной области для определения наличия опухолевых клеток. Эта методика известна как лимфаденэктомия. Однако такое вмешательство является довольно серьезным: чем больше узлов удаляется, тем выше риск возникновения осложнений. Наиболее частым из них является лимфедема — отек руки, который может сохраняться на всю жизнь и существенно ограничивает функциональные возможности конечности.
Биопсия сигнальных лимфатических узлов помогает избежать таких последствий. Если в сторожевых лимоузлах нет опухолевых клеток, то, скорее всего, они не распространились дальше, и необходимость в удалении других лимфатических узлов отпадает. Это делает операцию менее травматичной, сохраняя нормальную функцию руки, и облегчает жизнь пациентки после лечения.
Процедура биопсии сигнальных лимфатических узлов менее инвазивна и может быть выполнена с использованием различных методов, таких как радионуклидная или красительная маркировка. Эти методы позволяют точно определить сторожевые лимфоузлы и минимизировать объем вмешательства. Кроме того, результаты биопсии позволяют врачам более точно оценить стадию заболевания и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения для пациентки.
Важно проводить биопсию с высокой точностью и профессионализмом, так как это влияет на дальнейшее ведение пациента. Пациентки также должны быть информированы о преимуществах биопсии и возможных рисках, что позволит им принимать более осознанные решения о своем лечении.
Как проходит процедура
Перед проведением операции в область вокруг опухоли (или ареолы) вводят специальный раствор — либо краситель, либо слаборадиоактивный препарат. Этот раствор перемещается по лимфатическим сосудам вместе с лимфой, и в первую очередь попадает в сигнальные лимфатические узлы.
С помощью специальных инструментов врач определяет местоположение красителя или препарата и находит лимфатические узлы, которые первыми забрали лимфу на себя. Затем эти узлы осторожно удаляются и направляются на неотложное гистологическое исследование, чтобы выяснить, есть ли в них раковые клетки.
Чаще всего удается извлечь от двух до семи сигнальных узлов. Если результаты их исследования не показывают наличие опухолевых клеток, удаление остальных лимфатических узлов не требуется.
Важно отметить, что данная процедура называется Sentinel lymph node biopsy, и она позволяет уменьшить количество удаляемых лимфатических узлов, снижая риск возникновения последующих осложнений, таких как лимфедема. Кроме того, использование данной техники способствует более точному определению стадии рака и может влиять на выбор дальнейшего лечения. Поскольку процедура minimally invasive, восстановление после нее обычно проходит быстрее, чем после более обширных операций.
Пациенты должны обязательно обсудить с врачом все риски и преимущества, а также задать вопросы о возможных последствиях и периоде восстановления после операции.
В каких случаях биопсия необходима
Эта процедура рекомендована большинству женщин, у которых диагностирован «инвазивный рак молочной железы» — вид опухоли, который имеет потенциал к распространению. Биопсию проводят и в случаях, когда диагноз поставлен по итогам предоперационного обследования, и основная операция по удалению опухоли еще только запланирована.
Иногда биопсия сигнального лимфоузла выполняется даже при подозрении на наличие агрессивного опухолевого процесса. Это позволяет быстрее и точнее установить стадию заболевания, подобрать соответствующее лечение и избежать ненужных операций.
Кроме того, биопсия может быть рекомендована при наличии подозрительных образований на маммограммах или ультразвуковых исследованиях молочной железы. Она полезна для получения точного гистологического диагноза, который является критически важным для выбора подходящего метода терапии, включая гормональное или химиотерапевтическое лечение.
Существуют различные методы биопсии, такие как тонкоигольная аспирационная биопсия,core-биотсия и эксцизионная биопсия, каждая из которых выбирается в зависимости от клинической ситуации. После процедуры пациентки могут испытывать незначительный дискомфорт, однако риски осложнений, как правило, невысоки.
На этапе подготовки к биопсии важно соблюдать рекомендации врача, включая необходимость отказа от антикоагулянтных препаратов, что поможет снизить вероятность кровотечений и других осложнений.
Преимущества биопсии
Метод биопсии начал разрабатываться в конце XX века и с начала 2000-х годов стал широко применяться в клиниках, специализирующихся на лечении рака молочной железы по всему миру. Исследования показали, что биопсия сигнальных лимфатических узлов безопаснее и легче переносится по сравнению с полной подмышечной лимфаденэктомией.
К основным преимуществам биопсии сигнальных лимфатических узлов относятся:
- снижение вероятности возникновения лимфостаза (отека руки после операции);
- сохранение подвижности руки и комфорта после операции;
- меньшее количество болевых ощущений и вероятность осложнений после процедуры;
- быстрое восстановление и сокращение срока госпитализации.
Если в сигнальных лимфатических узлах нет опухолевых клеток, остальные узлы оставляют нетронутыми — это важный шаг к улучшению качества жизни после выздоровления.
Также, если в сигнальных узлах обнаруживаются лишь микрометастазы (очень мелкие очаги опухоли) или поражены всего лишь один-два лимфатических узла, остальные не удаляются, что не ухудшает общие результаты лечения.
Дополнительно, биопсия позволяет врачам получить точные данные о стадии заболевания, что способствует более целенаправленному выбору методов терапии. Это, в свою очередь, может привести к более высокой эффективности лечения и уменьшению риска рецидива. Кроме того, пациентам с биопсией предоставляется возможность участия в клинических испытаниях новейших методов лечения, поскольку информация о состоянии лимфатических узлов играет важную роль в исследовательской деятельности.
Важным аспектом является и то, что биопсия может быть выполнена с минимальной инвазивностью, что особенно ценится пациентами, так как это уменьшает психологический стресс и позволяет поддерживать уверенность в ходе лечения.
Когда биопсия не нужна
В случаях, когда уже подтверждено, что опухоль затронула несколько подмышечных лимфатических узлов (например, по результатам УЗИ или других исследований), необходимость в биопсии отпадает, и сразу планируется расширенная операция. Также биопсия может быть неообходима, если опухоль имеет очевидные признаки метастазирования, такие как увеличение печени или наличие дополнительных новообразований, выявленных на КТ или МРТ. В таких ситуациях врачи принимают решение о проведении лечения, направленного на системное воздействие, например, химиотерапии, без предварительной биопсии для получения гистологического материала.
Биопсия сигнальных лимфоузлов: опыт госпиталя «Авиценна» ГК «Мать и дитя»
В онкологическом центре МЦ «Авиценна» биопсия сигнальных лимфатических узлов активно проводится с конца 2023 года. С момента внедрения этого метода было выполнено 40 биопсий сигнальных лимфатических узлов у пациенток с диагнозом «рак молочной железы».
Важно отметить, что ни одна из 40 пациенток, прошедших биопсию в нашем медицинском учреждении, не нуждалась в широком удалении подмышечных лимфатических узлов. Это означает, что все они смогли избежать крупной операции и связанных с ней нежелательных последствий, таких как тяжелый отек, нарушение подвижности и другие осложнения, мешающие нормальной жизни.
Метод биопсии сигнальных лимфатических узлов позволяет более точно определить стадию заболевания и необходимость дополнительных хирургических вмешательств. Биопсия проводится под местной анестезией с использованием ультразвукового контроля, что минимизирует риски и делает процесс менее травматичным для пациенток.
Кроме того, ранняя диагностика и оценка состояния лимфатических узлов помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения и снизить вероятность рецидивов. Такой подход соответствует современным стандартам лечения рака молочной железы и позволяет улучшить качество жизни пациенток после лечения.
Специалисты центра «Авиценна» продолжают следить за результатами проведенных биопсий, что позволяет постоянно совершенствовать методы диагностики и лечения онкологических заболеваний. Пациентки получают не только качественную медицинскую помощь, но и психологическую поддержку, необходимую в этот сложный период.
Какие ощущения и риски
Процедура биопсии осуществляется под общим наркозом в рамках основной операции по удалению опухоли, что исключает возможность дополнительной боли или дискомфорта. Риск возникновения осложнений минимален. В послеоперационный период пациенты могут ощущать легкую усталость и возможные незначительные боли в области операции, однако это обычно быстро проходит с применением обезболивающих средств.
По всему миру биопсия сигнальных лимфатических узлов считается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Эта методика внесена в медицинские рекомендации и активно используется в признанных онкологических центрах. Это современный, проверенный и максимально щадящий способ лечения рака груди, помогающий сохранить здоровье, подвижность и радость полноценной жизни после выздоровления. Важно также помнить, что успешное завершение биопсии и ранняя диагностика могут существенно улучшить прогноз и повысить шансы на долгосрочную ремиссию, что делает ее важным этапом в лечении.
Вопросы и ответы
«Это болезненно?»
Процедура биопсии сигнальных лимфоузлов производится под общим наркозом, обычно в ходе основной операции по удалению опухоли. Вы не будете ощущать боли: всё проходит, пока вы спите, а после пробуждения ощущения напоминают стандартный процесс восстановления после операции.
Каковы риски осложнений после биопсии?
Риск серьезных осложнений едва ли велик. Наиболее распространенными проявлениями являются синий след или небольшое воспаление в месте удаления узлов, которые проходят в течение нескольких дней. Вероятность развития лимфедемы (сильного отека руки) значительно ниже по сравнению с полным удалением всех лимфоузлов.
Как долго длится восстановление?
Обычно восстановление после биопсии сигнальных лимфоузлов занимает всего несколько дней: боль и дискомфорт минимальны, пациентка быстро возвращается к привычной жизни, и движения рукой возможны практически без ограничений.
Если в сигнальных узлах найдены опухолевые клетки, будут ли удалены другие узлы?
Если опухолевые клетки обнаружены только в сигнальных узлах и затрагивают 1–2 узла (особенно если это микрометастазы), остальные лимфоузлы не удаляются. Окончательное решение принимает медик, учитывая особенности заболевания и актуальные рекомендации.
Обязательна ли биопсия при всех формах рака молочной железы?
Bиопсия показана большинству пациенток с инвазивным раком груди, однако если изначально известно, что несколько лимфоузлов поражены (например, согласно результатам обследований), биопсия не нужна — в таком случае сразу планируется более объемная операция.
