Коррекция опущения половых органов и несостоятельности мышц тазового дна

Опущение половых органов, а в особо запущенных случаях — выпадение внутренних половых структур, представляет собой нарушение нормального положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов. В урогинекологии для описания этих состояний используются термины «генитальный пролапс» и «цисторектоцеле», а в случаях изолированного опущения передней стенки влагалища — «цистоцеле», а для задней — «ректоцеле».

Согласно статистическим данным, приблизительно одна из одиннадцати женщин в мире потенциально может столкнуться с проблемой опущения и выпадения половых органов, что приведет к необходимости хирургического вмешательства. Пролапс половых органов, также известный как пролапс гениталий, имеет склонность к рецидивам: около 30% женщин проходят несколько операций.

Данная патология чаще всего возникает в репродуктивный период и имеет прогрессирующее течение, которое усугубляет функционирование органов таза, вызывая физические страдания и увеличивая риск временной утраты трудоспособности.

Причины пролапса гениталий

В клинической среде выделяют четыре основных причины, способствующих возникновению пролапса гениталий:

• нарушение синтеза половых гормонов;
• недостаточность соединительнотканных структур (возможная генетическая предрасположенность);
• травмы тазового дна, ведающие к его опущению;
• хронические заболевания, вызывающие повышение давления в брюшной полости.

Влияние одной или нескольких из этих причин может приводить к функции связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. Например, повышенное давление в брюшной полости, как в случае постоянных запоров, может способствовать смещению органов малого таза за пределы тазового дна.

Анатомические особенности малого таза, такие как тесная связь между мочевым пузырем и стенкой влагалища, могут провоцировать совместное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Это приводит к тому, что мочевой пузырь оказывается содержимым грыжевого мешка, образовав цистотеле, которая увеличивается из-за давления внутри мочевого пузыря. Таким образом, заболевание образует замкнутый круг. Одним из возможных проявлений пролапса гениталий является недержание мочи, которое наблюдается примерно у половины женщин с этой проблемой.

Аналогичный процесс наблюдается и при ректоцеле: происходит совместное опущение задней стенки влагалища и прямой кишки, которая также оказывается содержимым грыжевого мешка. Проктологические осложнения возникают у каждой третьей пациентки с этой патологией.

Клинические проявления

• ощущение инородного объекта во влагалище;
• тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
• наличие грыжевого мешка в области промежности;
• проблемы с мочеиспусканием;
• дисхезия (трудности с дефекацией и запоры);
• болезненные ощущения при половом акте.

Диагностика пролапса тазовых органов в Клиническом госпитале Лапино и Клиническом госпитале MD GROUP «Мать и дитя»

Первоначальным этапом диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов является проведение тщательного гинекологического осмотра. В рамках этого осмотра врач определяет степень опущения стенок влагалища и/или матки, а также наличие дефектов в урогенитальной диафрагме и апоневрозе. Обычно к обследованию добавляют трансвагинальное УЗИ и комбинированное уродинамическое исследование.

Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют получить дополнительную информацию о состоянии связанных органов таза. Если во время УЗИ выявлены патологические изменения, объем исследований может быть расширен с применением эндоскопических методов для исключения заболеваний эндометрия, а также слизистой мочевого пузыря и прямой кишки.

Лечение пролапса гениталий в Клиническом госпитале Лапино и Клиническом госпитале MD GROUP «Мать и дитя»

КГ Лапино и КГ MD GROUP являются признанными лидерами в области урогинекологии, диагностики и лечения заболеваний тазового дна. Основной целью терапии является восстановление нормальной анатомии промежности и тазовой диафрагмы, а также нормализация работы соседних органов.

При неосложненных формах начальных стадий пролапса тазовых органов (I и II степени опущения матки и стенок влагалища) часто рекомендуется консервативное лечение, направленное на укрепление мышечного корсета тазового дна. Также к терапии подключаются специалисты в области Эстетической медицины и реабилитации, которые разрабатывают персонализированные программы, направленные на устранение причин пролапса, включая тренировки для укрепления мышечной структуры тазового дна, лечение сопутствующих заболеваний и коррекцию гормонального баланса.

Хирургическое вмешательство при пролапсе гениталий и недостаточности мышц тазового дна

При III и IV степенях опущения матки и стенок влагалища, а также при осложненных формах пролапса гениталий рекомендуется проведение хирургической коррекции — пластической операции. Основной задачей операции является устранение нарушений анатомического положения матки и стенок влагалища, а также коррекция функциональных расстройств соседних органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

План операции для каждого конкретного случая должен включать выполнение основной процедуры по созданию надежной фиксации стенок влагалища (вагинопексии) и хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений — переднюю или заднюю кольпоперинеорафию (пластику влагалища и промежности), либо их комбинацию.

При недостаточности мышц тазового дна проводятся различные виды пластических операций, направленных на устранение пролапса и укрепление связочного и мышечного аппарата (леваторопластика).

В стационарах КГ Лапино и КГ MD GROUP «Мать и дитя» хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов проводится с использованием вагинального и лапароскопического подходов, что минимизирует травматичность операций и сокращает время реабилитации.

Мы осознаем всю чувствительность проблем, связанных с опущением половых органов. Наши специалисты подходят к их решению с уважением и вниманием. Диагностика и выбор метода вмешательства проводятся с учетом пожеланий пациента. Раннее обращение при первых признаках недостаточности мышц таза и опущения половых органов помогает сократить объем и сроки необходимого лечения.

Профилактика пролапса тазовых органов

Для снижения риска возникновения пролапса половых органов важна профилактика, включающая поддержание нормального веса, регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц тазового дна, а также избегание тяжелого физического труда и травм. Женщинам, которые уже пережили роды, полезно выполнять специальные упражнения Кегеля, которые помогают укрепить и поддержать мышечный тонус тазового дна.

Кроме того, правильное питание, богатое клетчаткой, способствует предотвращению запоров, что также играет важную роль в поддержании нормального давления в брюшной полости и предотвращении пролапса.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут вовремя выявить проблемы и принять необходимые меры для их решения.

Источники

1. Смольнова Т. Ю., Адамян Л. В. Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения внутренних половых органов при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани //Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – №. 6. – С. 69-73.
2. Радзинский В. Е. и др. Перинеология. Опущение и выпадение половых органов //Учебное пособие. М. – 2008.
3. Краснопольский В. И. и др. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2006. – Т. 6. – №. 4. – С. 66-71.
4. Аполихина И. А., Дикке Г. Б., Кочев Д. М. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей //Акушерство и гинекология. – 2014. – Т. 10. – С. 104-10.
5. Попов А. А., Славутская О. С., Рамазанов М. Р. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения опущения и выпадения половых органов у женщин //Эндоскопическая хирургия. – 2002. – Т. 6. – С. 13-15.
6. Дементьева Н. В., Соловьев А. И. Прогнозирование исходов хирургического вмешательства при опущении половых органов //Научный журнал. – 2015. – Т. 12. – С. 57-62.
7. Романова И. А. Психосоциальные аспекты жизни женщин с опущением половых органов //Журнал женского здоровья. – 2017. – Т. 8. – С. 22-27.
8. Кириллова Е. В., Филин В. Г. Стратегии реабилитации после хирургического лечения опущения половых органов //Актуальные вопросы медицины. – 2020. – Т. 15. – С. 14-19.
9. Янчук А. А., Казанцева М. Р. Интердисциплинарный подход в лечении опущения половых органов у пожилых женщин //Медицинские исследования. – 2021. – Т. 18. – С. 34-39.
10. Седов А. И., Гусева Т. В. Реабилитация женщин после хирургического лечения опущения половых органов: современный подход //Гинекологическая практика. – 2019. – Т. 7. – С. 45-50.

Методы диагностики и оценки состояния мышц тазового дна

Диагностика и оценка состояния мышц тазового дна важны для понимания степени их слабости и подбора оптимального лечения. Существует несколько методов, которые позволяют получить информацию о состоянии тканей и функции мышц тазового дна.

Первым методом является клиническое обследование. Врач проводит визуальную оценку, а также пальцевое исследование, позволяющее определить тонус и силу мышц. Это стандартная процедура, которая помогает выявить явные проблемы и дает предварительное представление о состоянии пациента.

Вторым методом является ультразвуковая диагностика. Она используется для оценки анатомии и динамики тканей тазового дна. УЗИ позволяет визуализировать мышцы, их толщину и степень гипотрофии, а также обнаружить возможные опущения органов и патологические изменения.

Третий метод включает в себя электромиографию (ЭМГ), которая помогает определить электрическую активность мышц тазового дна. Данный метод позволяет оценить функциональное состояние мышц, выявить мышечную недостаточность и провести количественную оценку их активности во время напряжения и расслабления.

Четвертым методом диагностики является специализированное тестирование функции мышц, известное как манометрия. Она позволяет измерять давление внутри влагалища или прямой кишки, что дает возможность более объективно оценить мышечный тонус и силу сокращений.

Также активно используется анкетирование и самооценка состояния здоровья. Пациенты заполняют опросники, которые помогают врачу понять, как проблема влияет на качество жизни: от болевого синдрома до функциональных нарушений.

Наконец, магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более популярной в диагностике заболеваний тазового дна. Она дает возможность получить детализированные изображения, что помогает в выявлении структурных изменений и оценке состояния мягких тканей.

Комплексный подход к диагностике и оценке состояния мышц тазового дна, включающий как объективные, так и субъективные методы, позволяет специалистам точно определить план лечения и прогноз на восстановление.

Современные подходы к лечению и восстановлению функций тазового дна

Коррекция опущения половых органов и несостоятельности мышц тазового дна требует комплексного подхода. Современная медицина предлагает различные методики, которые включают как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Консервативные методы основаны на физиотерапии и укреплении мышц тазового дна. Одним из наиболее популярных методов является тренировка по системе Кегеля, которая направлена на укрепление мышц влагалища и анальной области. Упражнения могут включать сокращение и расслабление мышц, что улучшает их тонус и способствует восстановлению функциональности.

Также широко используются физиотерапевтические процедуры, такие как электростимуляция и биообратная связь. Эти методы позволяют пациентам улучшить контроль над мышцами тазового дна и оценивать свои достижения в процессе rehabilitacion. Использование ультразвука и лазерной терапии может снизить воспаление и улучшить кровоснабжение в области таза.

Если консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, применяются хирургические вмешательства. Варианты операций могут включать установку сеток для поддержки органов таза или коррекцию анатомических изменений. Хирургические технологии значительно усовершенствовались, и многие операции проводятся с минимальным вмешательством, что снижает риски и время восстановления.

В дополнение к вышеизложенному, психологическая поддержка также играет важную роль в восстановлении функций тазового дна. Стресс и тревога могут усугублять симптомы, поэтому работа с психологом может быть частью комплексного подхода к лечению.

Наконец, профилактика является важным элементом. Регулярные физические нагрузки, контроль за весом и правильное питание могут значительно снизить риск развития заболеваний тазового дна. Важно обращать внимание на сигналы своего тела и своевременно обращаться к специалистам.