Когда открывается головка полового члена у мальчиков

В Клинике «Мать и дитя» нередко приходят родители с вопросом о фимозе у мальчиков. Сужение крайней плоти является естественным и временным состоянием у маленьких детей, так как до 2,5 лет головка полового члена находится под защитой крайней плоти. Патологический фимоз может развиваться из-за воспалительных процессов, инфекций, травм, а также врожденных аномалий и заболеваний. Узкая крайняя плоть затрудняет отток мочи, что может привести к серьезным проблемам в мочеполовой системе.

Только в 4% случаев головка полового члена может быть открыта сразу после рождения, тогда как 96% детей рождаются с физиологическим фимозом. Если мальчику уже 6 или 7 лет, а головка все еще не открыта, это не повод для паники. В такой ситуации рекомендуется просто подождать до начала полового созревания, проводя при этом гигиенические процедуры. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве без явных оснований, это может свидетельствовать о неправильной практике — стоит обратиться за вторым мнением к другому специалисту!

Важно учитывать, что в большинстве случаев физиологический фимоз не требует лечения и со временем проходит самостоятельно. Родителям следует внимательно относиться к гигиеническим процедурам, избегая насильственного открытия головки, что может привести к травмам и инфекциям. Рекомендуется проводить легкие и аккуратные промывания, не используя агрессивные моющие средства.

В редких случаях, если у мальчика наблюдаются болезненные ощущения, покраснение, отек или другие симптомы воспалительного процесса, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и возможного назначения терапии. Помните, что здоровье вашего ребенка всегда должно быть на первом месте, и лучше проконсультироваться со специалистом, если у вас возникают сомнения или вопросы.

Немало анатомии

Головка полового члена у мальчиков закрыта крайней плотью – подвижным кожным образованием, состоящим из двух слоев: наружного, который напоминает кожу, и внутреннего, схожего со слизистой оболочкой. У взрослого мужчины крайняя плоть свободно перемещается и открывает головку.

Существует пространство между головкой и внутренним слоем крайней плоти, где вырабатывается секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, она облегчает движение кожи над головкой пениса и способствует поддержанию здоровья половых органов.

Головка члена крайне чувствительна, и крайняя плоть служит защитой, а во время полового акта скользит по ней, что усиливает сексуальное возбуждение и снижает трение. Важно отметить, что у некоторых мужчин может возникать проблема фимоза, когда крайняя плоть не может быть отодвинута, что может привести к дискомфорту или воспалениям. Регулярная гигиена и осмотр у специалиста помогут избежать таких осложнений и поддерживать здоровье половой системы.

Почему головка не открывается

Патологический фимоз может развиваться по следующим причинам:

• Частые инфекции и воспаления (например, баланопостит) могут приводить к образованию рубцов на крайней плоти, делая ее менее эластичной.
• Неправильные попытки открыть головку у ребенка могут привести к микротравмам, которые впоследствии заживают с образованием рубцов и сужением крайней плоти.
• Врожденные особенности крайней плоти могут создавать условия для ее чрезмерного сужения, что затрудняет открытие.
• Сахарный диабет может ухудшать кровоснабжение тканей и способствовать инфекциям и образованию рубцов.
• Некоторые кожные заболевания, такие как псориаз или экзема, могут также вызывать изменения в коже крайней плоти и способствовать развитию фимоза.

Склероатрофический лихен — это хроническое заболевание кожи, которое может мешать открытию головки члена, вызывая образование белых участков и рубцовой ткани на крайней плоти. У взрослых мужчин со временем может развиваться патологический фимоз вследствие утраты эластичности кожи крайней плоти, особенно при наличии хронических воспалений.

Как у мальчиков

С момента рождения у всех мальчиков крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена и даже приклеена к ней благодаря синехиям (тонким спайкам), что является нормой. Процесс отделения головки и освобождения от синехий начинается примерно с 3 лет и чаще всего завершается к 7-9 годам. Тем не менее, у некоторых мальчиков головка открывается только в пубертате, около 12 лет, поэтому единого возраста для этого нет — у каждого ребенка он индивидуален.

Важно отметить, что у большинства мальчиков процесс раскрытия головки проходит безболезненно и без каких-либо осложнений. Родителям рекомендуется наблюдать за процессом и в случае появления каких-либо тревожных симптомов (боль, покраснение, выделения) обратиться к врачу для консультации. В некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство, например, если фимоз вызывает затруднения при мочеиспускании или болевые ощущения.

Как было раньше

Еще 10-20 лет назад (а иногда и в настоящее время) врачи считали, что отсутствие открытия головки полового члена у маленького мальчика, особенно при наличии синехий, является патологией. Существовало мнение, что каждое мытье должно сопровождаться попытками открытия головки и удалением скопившейся смегмы, чтобы избежать воспалений крайней плоти. Поэтому, сталкиваясь на приеме с совершенно здоровым ребенком, но с неоткрытой головкой, многие врачи предлагали ее открыть, особенно если были синехии или признаки воспаления.

Часто хирурги проводили это вмешательство без предварительного информирования родителей, просто резко сместив крайнюю плоть во время осмотра. Если у ребенка были синехии, то они разрывались, что причиняло боль, и ребенок мог плакать. Подобные попытки запомнились мальчикам надолго, и многие из них испытывали значительный дискомфорт при этом.

С течением времени подход к этому вопросу стал меняться. Исследования показали, что у большинства мальчиков с возрастом происходит естественное открытие головки полового члена, и принуждение к этому может привести к мутации, травмам или психологическим проблемам. В современных рекомендациях педиатров и урологов подчеркивается, что вмешательство требуется лишь в случае явной патологии или если существуют проблемы со здоровьем, такие как частые воспаления или другие заболевания. Родителям рекомендуется терпеливо ждать, пока произойдет естественный процесс, и консультироваться с врачом только в случае возникновения каких-либо настораживающих симптомов.

Что делают сейчас

Современные и квалифицированные специалисты понимают, что физиологический фимоз не требует вмешательства. Со временем стало очевидно, что разрывы синехий и попытки преждевременного открытия головки приводят к повторным синехиям, но уже грубым рубцовым сращениям. Многие мальчики проходили несколько раз эти процедуры и нередко заканчивали с обрезанием крайней плоти. Можно только догадываться о психологических проблемах, следствием таких манипуляций.

Поэтому, если у ребенка нет никаких жалоб, современные урологи рекомендуют не вмешиваться в область крайней плоти. Кроме того, важно понимать, что с возрастом у большинства детей физиологический фимоз самопроизвольно разрешается, и головка пениса постепенно становится полностью доступной. Родителям следует обращать внимание на личную гигиену ребенка и учитывать, что в случае появления каких-либо симптомов, таких как боль, воспаление или инфекция, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Как ухаживать

Родителям, стремящимся поддерживать чистоту своего ребенка, врачи советуют не переусердствовать. Пока крайняя плоть не сможет свободно отделяться, половой член нужно просто обмывать теплой водой без каких-либо усилий по ее оттягиванию — она откроется, когда придет время.

Если на крайней плоти образуется смегма (которая напоминает белый творожистый секрет), не стоит переживать и пытаться отмыть ее полностью. Смегма у мальчиков — естественный продукт работы желез, и легко смывается под струей воды, что вполне достаточно.

Рекомендуем соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Протирайте область вокруг крайней плоти, чтобы удалить пот, мочу и другие выделения, но не прилагайте слишком много усилий и не пытайтесь засовывать пальцы под крайнюю плоть.
2. Если мальчик носит подгузники, их следует менять как можно чаще, чтобы избежать накопления влаги и бактерий, способных вызвать раздражение и инфекции.
3. Выбирайте для ребенка хлопковое нижнее белье и меняйте его каждый день.
4. Избегайте использования влажных салфеток, так как они могут вызвать раздражение, если их применение необходимо, выбирайте гипоаллергенные варианты.

Регулярные визиты к педиатру или детскому урологу помогут убедиться, что развитие протекает нормально и нет признаков патологического фимоза.

Важно также обратить внимание на общее здоровье ребенка. Правильное питание, физическая активность и достаточное количество жидкости играют ключевую роль в поддержании здоровья всего организма, включая половые органы. Убедитесь, что ребенку хватает витаминов и минералов, необходимых для его роста.

При появлении каких-либо причин для беспокойства, таких как покраснение, воспаление, неприятный запах или боль в области половых органов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить серьезные проблемы и обеспечить своевременное лечение.

Когда идти к врачу и к какому

Если физиологический фимоз является нормой, то как определить патологию? Если мальчик начинает жаловаться на боль или дискомфорт при мочеиспускании, если родители замечают, что моча выходит не струей, а кожа крайней плоти при мочеиспускании раздувается, если на половом члене появляются покраснения, отек или гнойные выделения — это те сигналы, которые требуют обращения к врачу. Оптимально обратиться к урологу, но если его нет, можно записаться к хирургу.

Квалифицированный уролог всегда будет действовать в интересах ребенка и не назначит травмирующие процедуры без необходимости. Сначала врач предложит консервативное лечение — устранение воспалительного процесса, а затем размягчение и растяжение крайней плоти.

Как открыть член

Первым шагом в лечении патологического фимоза часто является использование кортикостероидных мазей или кремов. Эти препараты наносятся на крайнюю плоть и помогают уменьшить воспаление, смягчить кожу и повысить ее эластичность. Обычно курс лечения длится месяц, после чего врачи рекомендуют аккуратное и постепенное растяжение крайней плоти.

Если патологический фимоз сопровождается бактериальной инфекцией, такой как баланопостит, в терапию включаются антибиотики, которые могут вводиться как местно, так и перорально. Они позволяют избавиться от инфекции и снизить воспаление.

В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или фимоз вызывает отчетливые симптомы, возможно хирургическое вмешательство. Операция может производиться следующими способами:

• Циркумцизия (обрезание) — самая распространенная и радикальная методика, заключающаяся в полном удалении крайней плоти, что безусловно решает проблему фимоза. Эта процедура обычно выполняется под общим или местным наркозом, в зависимости от возраста пациента.
• Препуциопластика — менее инвазивная операция, при которой делается небольшое рассечение крайней плоти, обеспечивающее ее открытие без полного удаления. Этот метод сохраняет крайнюю плоть, но устраняет проблему сужения.

После операции крайне важно соблюдать гигиенические нормы, чтобы предотвратить инфекцию. Регулярное мытье теплой водой и применение назначенных врачом антисептических препаратов помогут избежать осложнений. В первые дни после вмешательства врач может рекомендовать обезболивающие средства для снятия дискомфорта. Стоит также обращать внимание на состояние раны и избегать активных физических нагрузок в первые недели репарации, чтобы дать возможность организму восстановиться.

Рекомендуется тщательно выбирать врача и не спешить с согласованием хирургического вмешательства, пока не убедитесь в том, что консервативные методы не срабатывают. К счастью, в большинстве случаев маленькие пациенты могут избежать неприятных процедур, так как большинство ситуаций не является проявлением патологии.

Подготовка к операции

Некоторые дети могут испытывать сильный страх перед операцией, что требует дополнительных подготовительных действий и, возможно, временной отсрочки. В таких случаях родителям рекомендуется оказать психологическую поддержку и при необходимости использовать седативные средства.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо выполнить диагностику, которая включает в себя анализы крови, тесты для оценки свертываемости, а также общий мочевой анализ, помогающий оценить состояние мочевыводящей системы и обнаружить возможные инфекции мочевых путей. Если у ребенка замечаются признаки воспаления, такие как баланопостит, врач берет мазок на микробиологическое исследование, чтобы выяснить наличие патогена инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Вопросы и ответы

Специалисты клиники «Мать и дитя» ответили на пять наиболее распространенных вопросов о процессе открытия головки у мальчиков.

В каком возрасте происходит открытие головки у мальчиков?

Процесс открытия головки происходит естественным образом в ходе физиологического развития. Обычно головка полового члена полностью открывается к 3 годам, хотя в некоторых случаях этот этап может наступить позже.

Что делать, если головка полового члена не открывается?

Если головка не открылась к 4 годам, родителям следует обратиться к педиатру или детскому урологу. У ряда мальчиков может наблюдаться физиологический фимоз и короткая уздечка, что требует медицинского вмешательства.

Как правильно ухаживать за головкой полового члена после ее открытия?

Уход за открытой головкой члена требует соблюдения необходимой гигиеничности. Он включает в себя ежедневное промывание головки водой без мыла для предотвращения раздражений. Постепенно мальчику следует научиться ухаживать за своим пенисом самостоятельно, осознавая необходимость ежедневного мытья члена без насильственного отодвигания крайней плоти.

Может ли появиться дискомфорт при открытии головки полового члена?

Да, такое возможно. У некоторых мальчиков могут возникать легкие болезненные ощущения во время первых попыток открыть головку, что является нормальным и связано с естественным процессом размягчения кожи.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если мальчику доставляют сильные боли, наблюдается кровотечение, отек или иные тревожные симптомы в области половой головки, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Также родителям следует консультироваться с урологом при наличии проблем с мочеиспусканием или признаков воспалительного процесса.

Источники

1. Узинцева А. А. «Физиологический фимоз – норма или патология» // Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты. – 2021. – С. 50-50.
2. Левченко И. С. «Оптимизация лечебно-диагностических программ в детской урологии». — Краснодар, 2002. — С. 1.
3. Мирский В. Е., Рищук С. В. «Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты)». — СПб.: «СпецЛит», 2008. — С. 67-70.
4. Сагалов А. В. «Амбулаторно-поликлиническая андрология» / 2-е издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 229-232.
5. Михальчук, Т. И. «Фимоз у детей: история, диагностика, лечение: лекция» / Т. И. Михальчук // Хирургия детского возраста. — 2019.