Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, опасные проявления, лечение

Генерализованное тревожное расстройство — ГТР

Если вы постоянно чувствуете беспокойство, вы можете страдать от генерализованного тревожного расстройства (GAD).

GER — это длительное (многие годы) психическое расстройство, которое заставляет вас испытывать тревогу (беспокойство, панику) в связи с широким спектром ситуаций и проблем, а не только с одним конкретным событием, и это «нефиксированное» расстройство, не связанное с конкретным местом или событием. Во многих случаях можно сказать, что GER постоянно заботится обо всем и по любой причине.

Обобщенное тревожное расстройство, на английском языке

Обобщенное тревожное расстройство, буквально переводится как — обобщенное

Тревожные расстройства.

Согласно синдромному диагностическому индексу ИКД-10 (который в настоящее время используется в России), он кодируется как F41.1.

Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить, когда в последний раз они чувствовали себя свободными от чувства тревоги.

При генерализованном тревожном расстройстве могут иметь место как психические (психические), так и физические симптомы, которые чаще всего бывают смешанными и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти симптомы варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГЭР может включать в себя ощущение раздражительности или тревоги, а также часто возникают проблемы с концентрацией внимания и/или нарушениями сна.

Генерализованные тревожные расстройства очень изнурительны для пациентов как с психической, так и с физической точки зрения. Симптомы тревожных расстройств истощают человека, «пожирают» жизненную энергию, препятствуют сну, уменьшают аппетит. В большинстве случаев пациенты, страдающие от ГАД, не могут заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и адаптироваться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты не в состоянии избавиться от этой хронической тревоги и успокоить свои страхи.

Что такое ГТР

Это вопросы, которые наверняка беспокоят тех, кто заметил неоправданную тревогу или беспокойство без особой на то причины:

• Почему это происходит?
• Как отличить GTR от других психических расстройств?
• Кто наиболее восприимчив к этому несчастью?
• Может ли генерализованное тревожное расстройство развиться в детстве или оно затрагивает только взрослых?
• Как распознать первые симптомы и начать лечение вовремя?
• Какие современные психотерапевтические методы используются для борьбы с этой проблемой?
• Является ли использование лекарств обязательным при лечении хронической тревоги?
• Возможно ли навсегда избавиться от болезни?

Конечно, не нужно ставить себе диагноз — это работа психотерапевта, а интересная информация никогда не бывает лишней.

Устойчивое психическое состояние, называемое генерализованным тревожным расстройством, проявляется как неконтролируемое беспокойство без видимой причины. Однако тревогу может вызвать не только собственная безопасность, здоровье или жизнь. Часто пациент, страдающий хроническими тревогами, мучает не только себя, но и близких: супруга, родителей, детей.

На начальном этапе это расстройство выглядит довольно безобидным. В конце концов, нет ничего странного в том, что человек пытается уберечь себя или свою семью от неприятностей. Однако это происходит только на первых стадиях болезни. По мере прогрессирования психического расстройства все больше и больше становится проблемой находиться рядом с таким человеком, не говоря уже о том, чтобы общаться с ним.

Фантазии пациента с хронической тревогой создают поразительно пессимистические образы и настраивают его исключительно на худший исход любой ситуации. Хуже всего то, что человек просто не в состоянии отложить в сторону свои тревожные мысли и направить свое внимание на что-то более позитивное. На данном этапе ему нужна квалифицированная медицинская помощь.

Девиз жизни человека с GTR: если я буду беспокоиться об этом, этого не случится. Он выработал привычку рассчитывать все действия на несколько шагов вперед, и если вдруг какая-то головоломка не сходится — это катастрофа.

Разница между «нормальным» беспокойством и ГТР

Волнения, сомнения и страхи — нормальная часть жизни. Естественно беспокоиться о предстоящем экзамене, о финансах, о ситуации на работе, о семье и т.д.
Разница между «нормальным» беспокойством и генерализованным беспокойством заключается в том, что беспокойство в GTR можно охарактеризовать как:

• заядлый сайт
• навязчивый сайт
• постоянный сайт
• изнурительный

Научно доказано, например, что после просмотра новостного репортажа о теракте на Ближнем Востоке человек может на несколько минут почувствовать временное чувство тревоги и беспокойства. В присутствии GTR человек может всю ночь испытывать беспокойство и тревогу по поводу наихудшего сценария на несколько дней, представляя себе, что ваш родной город также станет мишенью терроризма, а вы или ваши родственники (близкие друзья, знакомые) могут стать жертвами этого террористического акта.

«Нормальное» Беспокойство

• Ваше беспокойство не мешает вам заниматься повседневными делами и работой по дому.
• Ты можешь контролировать свою тревогу.
• Ваши заботы и неприятности не вызывают значительного чувства несчастья.
• Ваша озабоченность ограничена небольшим количеством конкретных проблем реального мира.
• Твои приступы тревоги недолговечны.

Общее описание

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1) — это психическое расстройство, характеризующееся постоянной тревогой перед лицом обычных повседневных событий, с периодическим беспокойством, мышечным напряжением, симптомами возбуждения и подозрительной осведомленностью.

Привалентность: 7% взрослого населения. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Обобщенное тревожное расстройство чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте, но может развиться и во взрослой жизни.

Предрасполагающие факторы: генетическая предрасположенность (случаи аналогичных заболеваний у родственников), психологическая травма и стресс, злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Жизнь в постоянной тревоге

Каждому из нас хотелось бы верить, что обобщенное тревожное расстройство никогда не проявляет своих симптомов. Их проявления у взрослых начинают формироваться в подростковом возрасте. Вот несколько примеров поведения, при котором патологическая тревога портит качество жизни.

Пример первый. Мать-одиночка, ищущая мужской поддержки и желающая построить более доверительные отношения, делится своими проблемами со своим сыном-подростком. Это могут быть неудачи на работе, отсутствие денег, непонимание со стороны друзей. Ребенок слушает, соглашается и, что хуже всего, понимает, что не может помочь.

С годами мальчик становится мужчиной, и вся эта детская беспомощность перед лицом взрослых проблем перерастает в явные симптомы ПГ. Мальчик теряет уверенность, тревогу при каждой возможности, а без нее только прогрессирует, его преследует чувство вины. Лечение в таком случае явно необходимо.

Пример второй. Женщина идет домой после работы. Когда она приближается к своему дому, она видит скорую. В этот момент в ее голове пробегают десятки мыслей о том, что у ее мужа случился сердечный приступ (инсульт) или что один из детей заболел (отравлен, ранен и т.д.).

Когда она прибывает на место происшествия со скоростью света, она обнаруживает, что на самом деле ничего не произошло — все живы, здоровы и не нуждаются в помощи. Но вместо того, чтобы почувствовать радость и облегчение, она начинает искать причину, чтобы раздражать кого-то в доме. Ей нужно избавиться от всего накопившегося негатива, представляя себе всевозможные неприятности. Результат, мягко говоря, — гнилое настроение у всех членов семьи.

Пример третий. После декретного отпуска девушке повезло получить работу, которую она хочет. Она старается изо всех сил. Частое опоздание на работу, приход на работу задолго до ее начала — все это не попытка выделиться, а панический страх не разочаровать босса, страх перед безработицей, бедностью и т.п.

Дома тревога находит новый объект: мысли о ребенке — что будет, если он заболеет, а ее нет, его детство пройдет, и она в нем не будет участвовать, соответственно, она — плохая мать. Такие мысли вызывают бессонницу и беспокойство, а утром это самоповреждение повторяется заново.

Общее тревожное расстройство имеет вполне характерные симптомы, и лечение, безусловно, необходимо. Произвольное временное улучшение может произойти только у трети всех людей с этим расстройством.

Клиническая картина

Пациенты испытывают длительное беспокойство и тревогу, которые трудно контролировать. Также может возникать напряжение в двигателе (выражающееся в напряжении мышц спины и плечевого пояса, треморе, невозможности расслабиться, головной боли). У некоторых пациентов наблюдается гиперактивность вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, сухость во рту, эпигастральный дискомфорт, головокружение). Могут также возникнуть раздражительность и нарушение концентрации. При общем тревожном расстройстве пациенты могут жаловаться на нарушения сна.

При внешнем осмотре может быть замечено напряженное лицо с хмурыми бровями, напряженная осанка/тревога, дрожь по всему телу, плач. Кожа часто бледная, наблюдается дистальный гипергидроз.

Критерием для постановки диагноза является наличие постоянной (не менее 6 месяцев), генерализованной (выраженная тревога, ожидание неприятностей и проблем) и нефиксированной (не ограниченной определенными обстоятельствами) тревоги.

Признаки генерализованного тревожного расстройства

Симптомы генерализованного тревожного расстройства сильно варьируются и могут колебаться у одного и того же человека с течением времени. Человек может заметить как улучшение, так и ухудшение общего состояния здоровья по мере развития болезни. Стресс, тревога, отрицательные эмоции, алкоголь могут не вызывать острого проявления генерализованного тревожного расстройства, но они обостряют течение болезни и симптомы в дальнейшем могут ухудшиться.

Не каждый человек с генерализованным тревожным расстройством имеет те же симптомы, что и другой человек. Как уже упоминалось, симптоматика может иметь бесчисленные вариации, но большинство людей с GAD испытывают сочетание многих из следующих эмоциональных, поведенческих и физических симптомов.

Эмоциональные симптомы генерализованного тревожного расстройства

• Постоянные заботы крутятся у тебя в голове…
• Тревога неконтролируема, ничего не поделаешь, чтобы ее остановить.
• Навязчивые мысли, которые вызывают тревогу; ты стараешься не думать о них, но не можешь…
• Нетерпимость к неопределенности; вы должны знать, что произойдет в будущем.
• Обширные (подавляющие) чувства беспокойства или страха

Поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства

• Неспособность расслабиться, наслаждаться спокойствием.
• Трудности с концентрацией
• Отказываешься делать что-то, потому что чувствуешь себя перегруженным.
• Избегая ситуаций, которые заставляют вас волноваться.

Физические симптомы генерализованного тревожного расстройства

• Чувство напряжения в теле или области тела, боль, тяжесть, стеснение
• Проблемы засыпания или сна
• Ощущения внезапной тревоги или нервного возбуждения
• Проблемы с желудком, тошнота, понос.

Причины развития

Законный страх, безусловно, является важной частью повседневной жизни. На нем формируется инстинкт самосохранения. Но в какой-то момент он выходит из-под контроля, и человек уже не в состоянии его контролировать.

Все наши страхи исходят из детства. Плохое восприятие стрессовых ситуаций является следствием недостаточной информированности родителей о ребенке, защиты от конфликтов и неприятностей, чрезмерной эффективности.

Триггером для развития патологии может быть:

• последствия травмы;
• тяжелая, длительная болезнь;
• Развод родителей или долгое разлучение с одним из них;
• смерть любимого человека;
• насилие;
• драки.

Короче говоря, такие моменты жизни, когда человек находится на грани отчаяния и ему негде получить необходимую поддержку, порождают развитие генерализованного тревожного расстройства. Характерные симптомы проявляются у взрослых постепенно, развиваясь и выходя из-под контроля с течением времени.

Если ребенок с детства не усвоил основные понятия безопасности, то вероятность развития неконтролируемой тревоги возрастает во много раз. Задача родителей и других родственников — научить ребенка верить в собственные силы и не бояться неопределенности. Запугивание, угрозы и другие подобные методы воздействия абсолютно неприемлемы в общении с малышами.

Насилие любого рода, будь то моральное, физическое или сексуальное, никогда не проходит. Такие чувства испытывает человек, который непосредственно участвовал в военных действиях или стал их невольным свидетелем. Психея отказывает, и обойти ее без помощи специалиста невозможно.

Плохие привычки также вызывают тревогу. Алкоголь и наркотики искажают восприятие реальных событий. Все чувства усиливаются, а инстинкт самосохранения, наоборот, притупляется. Во время приступа неоправданной тревоги человек способен совершить неадекватные действия.

Внешние события: как негативно, так и положительно оцениваемые

Прежде всего, ГЭР может проявить себя на фоне сильного стресса, переживаний, изменений в образе жизни — как положительных, так и отрицательных. Казалось бы, как положительные события могут негативно повлиять на нашу психику? Легко! Прежде всего, такие события, как рождение ребенка или переход на более высокое положение, являются огромным стрессом для нашего мозга, который должен придумать новые алгоритмы поведения, чтобы заменить старые, которые больше не соответствуют действительности.

Рождение ребенка кардинально меняет жизнь обоих родителей. По крайней мере, на некоторое время, они больше не принадлежат друг другу, как раньше, и в их жизни появилась огромная новая ответственность, новые заботы и трудности. Продвижение по службе может также оказать дополнительное давление на нашу нервную систему, так как наша социальная роль также меняется, а отношения внутри рабочей группы часто меняются.

Вот примеры других внешних ситуаций, которые могут спровоцировать появление GTR:

• жениться, переехать на новое место или в другой город;
• потеря любимого человека, серьезная болезнь, травма;
• увольнение, смена работы;
• неблагоприятная глобальная экономическая или политическая ситуация и т.д.

Конечно, нормальная и сильная нервная система способна адаптироваться к таким ситуациям без особых проблем, но есть ли у всех сегодня референтная и стабильная психика? Вовсе нет. «Почему это происходит, в конце концов, эти проблемы были и раньше, но предыдущие поколения справлялись без психологов и таблеток», — кто-то задаст вопрос. Да, кто-то это сделал. И некоторые люди справлялись со стрессом доступными им способами. Это может быть постоянная физическая активность или работа до полного истощения, употребления алкоголя или других видов зависимости.

Социальные сети и интернет

И, конечно же, социальные сети и кинематограф повышают ожидания уровня жизни молодежи. Успех в современном понимании — это интересная работа с высоким доходом, возможность часто путешествовать, знакомиться с новыми людьми и другими атрибутами красивой жизни без бедности. Конечно, такой успех не всегда приходит быстро или к каждому. Это также увеличивает стресс для нервной системы.

И очень легко сравнивать себя с более «успешными» одноклассниками. Особенно, когда вы не можете увидеть другую сторону чьей-то жизни и его неизбежные трудности и проблемы, фокусируясь только на инсценированных фотографиях на Instagram.
Кроме того, у подрастающего поколения совершенно иные жизненные ожидания. Многие люди воспитывались в вере в то, что в этой жизни можно достичь всего, и именно этот ребенок обязательно добьется успеха. Кроме того, специфика современного общества такова, что сегодня никого не удивляют примеры молодых людей, успешных в бизнесе или других сферах деятельности.

Когнитивные искажения в мышлении

Самое главное. Все вышеперечисленное работает и перегружает нервную систему только в том случае, если в вашем мышлении присутствуют искажения и неадекватные убеждения. Например: «Мне нужно быть успешным» или «если я не стану боссом к тридцати годам, я бесполезный профессионал». Привычка к катастрофическому, чрезмерно категоричному мышлению, нереалистичные требования, предъявляемые к себе — все это является источником неврозов и тревожных расстройств. И эти привычки формируются на протяжении всей жизни, начиная с детства и воспитания. Несмотря на свою фундаментальность, они не с нами навсегда и могут быть изменены. Это нелегко, но это можно сделать.

Иными словами, в зоне риска находятся люди с нестабильной нервной системой и так называемым страшным и гиперчувствительным характером. Как правило, эти люди интеллектуально развиты, склонны к саморазрушению, рефлексии и имеют ярко выраженные когнитивные искажения в мышлении.

Аксиолитическая личность, характеризующаяся когнитивными искажениями, не позволяющими рационально и трезво взглянуть на мир, является важным фактором, способствующим развитию тревожных расстройств. Значительные жизненные изменения или эмоциональные потрясения также могут спровоцировать возникновение этого психического расстройства.

Внутренние конфликты

Когда мы долго не приводим в порядок свои души, такой хаос начинает сильно давить на нас. Весь мир, кажется, рушится, буквально перестает существовать. На самом деле, имеет смысл заглянуть внутрь себя и понять, есть ли какие-то внутренние конфликты. В конце концов, нерешенные вопросы начинают давить на вас с течением времени, влияя на то, как вы воспринимаете реальность вокруг вас и ваше душевное состояние. Так что есть постоянное недовольство предпринятыми шагами, фиксация на вашем состоянии. Внутренние конфликты, если их не урегулировать, приводят к сильному истощению и способствуют еще большему росту тревоги.

Эмоциональные потрясения

Тревожные расстройства сами по себе не возникают из ничего. Это следует понимать, если человек задается вопросом, как лечить это заболевание. Надо научиться смотреть на себя со всей искренностью. Эмоциональные потрясения — довольно распространенная причина, которая способствует неврозу. Человек действительно потерян и не знает, как лучше себя вести. Когда жизненное событие застает нас врасплох, кажется, что наши силы быстро истощаются. Сложность с проявлением реальных эмоций, человек становится замкнутым и недоверчивым. Кто-то может подумать, что это все чепуха, потому что нет объективной причины для сильного беспокойства. Однако стоит помнить, что человек, который находится в состоянии невроза, склонен к эмоциональным колебаниям, легко меняет свое настроение. Переход от радости к грусти и отчаянию иногда происходит в течение нескольких минут.

Перегрузка информацией

В век информационных технологий многие люди живут в состоянии постоянного стресса. В частности, нам приходится иметь дело с избытком информации, поступающей извне. Человек становится восприимчивым к негативным воздействиям. Дело в том, что не каждый способен правильно работать с информацией, отделять то, что необходимо, от того, что неважно. Человек, подверженный такому влиянию каждый день, даже не замечает, как он ослабевает изнутри, и способствует накоплению негативных впечатлений. Эти эмоции на самом деле никуда не деваются, но они влияют на личность, вызывая многочисленные страхи и тревоги.

Частый стресс

Когда вы подвергаетесь слишком большому стрессу, защитные механизмы вашего организма всегда ломаются. Кажется, что ничто другое не позволит вам почувствовать себя лучше, освободиться от различных тревог. Постоянный стресс является понятной причиной тревожных расстройств.

Употребление спиртных напитков

Плохие привычки, как известно, вредны для здоровья. Склонность к алкогольным напиткам не приносит пользы. Алкоголь, несомненно, помогает снять стресс на некоторое время, но имеет много негативных последствий. Если человек направляет свою проблему только внутрь, он не должен ждать полного освобождения от проблемы. Невозможно исцелить себя путем самоуничтожения.

Неумение себя ценить

Это обычная ситуация. Если человек не понимает, в чем его личная ценность, ему трудно встать на правильный путь, определить набор конкретных творческих шагов. Неспособность оценить себя приводит к тому, что упускается удобная возможность показать свое мастерство. В результате, человек будет вынужден постоянно адаптироваться к требованиям других людей, рискуя не замечая, не признавая свои собственные намерения.

Основные симптомы заболевания

Горе может проявляться по-разному: как прерывистые или постоянные атаки. Приступы паники возникают тогда, когда понимаешь, что ситуацию невозможно контролировать или что результат зависит от кого-то другого.

Часто генерализованное тревожное расстройство проявляется соматическими симптомами, например:

• Головная боль;
• головокружение;
• потливость
• боль в мышцах, судороги;
• повышенная усталость, общая слабость;
• проблемы со сном;
• суетливость, беспокойство;
• Нарушение движения лицевых мышц;
• постоянное напряжение.

Недооцененная самооценка внушает веру в то, что все неправильно и будет только хуже. Любая ситуация, исход которой заранее неизвестен, входит в список потенциально опасных для человека с генерализованным тревожным расстройством. Он должен контролировать ситуацию, неопределенность очень пугает его.

Вегетативные симптомы

В GTR наблюдается гиперактивность парасимпатической нервной системы, которая проявляется следующим образом:

• Сухость во рту;
• Рыгает у меня в животе;
• Тошнота;
• Трудное дыхание;
• Дискомфорт в левой части груди;
• Сердечное сердцебиение;
• Пульсирующее ощущение в сосудах шеи;
• Дисменорея, аменорея;
• Головокружение, шаткая походка;
• Покалывание или ползание в теле.

Моторное напряжение

Поражение мотора происходит наряду с гематоваскулярными симптомами и характеризуется:

• Головная боль в лобной и затылочной области;
• Треморы в конечностях;
• Никакого чувства покоя;
• Жесткость мышц;
• стонущие мышечные боли.

Быстрая утомляемость

При такой форме тревожного расстройства наблюдается чрезмерная утомляемость. Человек не в состоянии выполнять какую-либо деятельность в течение длительного времени без систематических перерывов. Быстрая утомляемость также влияет на качество: любая деятельность поверхностна и приносит мало удовольствия. Стремительная усталость не позволяет человеку долго делать то, что он любит, потому что творческой энергии катастрофически не хватает.

Суетливость и нервозность

Общее тревожное расстройство вызывает постоянное беспокойство. Поскольку человек постоянно встревожен, он не может объяснить себе, что происходит, или увидеть очевидное. То, что кажется ему полной катастрофой, другие относятся к нему как к небольшой трудности, как правило, не привлекают к себе особого внимания. Суетливость и нервозность можно назвать главными проявлениями этого невроза.

Мышечное напряжение

Из-за постоянного страха мышцы тела становятся чрезмерно напряженными. Именно это мышечное напряжение мешает расслабиться и провоцирует появление различных физических недугов. У человека есть характерные боли, которые он никак не может себе объяснить. Кажется, что весь организм страдает, что есть какая-то неизлечимая болезнь. На самом деле, причиной этого являются накопленные негативные эмоции и постоянное беспокойство. Именно это условие ломает вас и лишает поддержки.

Страхи и панические атаки

Эта форма тревожного расстройства характеризуется множественными тревожными переживаниями. Человека буквально преследуют страхи. Кажется совершенно невозможным контролировать их. Иногда возникает желание сдаться, никак не бороться с болезнью. Приступы паники — это опыт, сосредоточенный на чрезмерной тревоге. Если человек вовремя не справляется со своими дисфункциональными проявлениями, невроз становится все хуже и хуже. В основном, приступы паники — это сложная форма страха. Здесь уже могут быть физические проявления психологической боли: головные боли, одышка, тошнота, головокружение, головная боль, тахикардия, расстройства желудочно-кишечного тракта. Человек просто перестает быть в курсе того, что с ним происходит. Многие люди впадают в депрессию и долгое время остаются в состоянии заметного бездействия.

Постоянные предчувствия

Человек может внезапно начать говорить о конце своего жизненного пути. Похоже, что он на самом деле предвкушает грядущий конец. На самом деле, страх смерти настолько силен в нем, что у него просто нет места для других переживаний. Постоянные предчувствия можно объяснить чрезмерным поглощением себя. Как будто человек постоянно ищет подтверждения своих мыслей в реальном мире. Не найдя поддержки для своего существования, человек погружается в фантазии, которые он не может контролировать себя.

Диагностика тревожного расстройства

Для диагностики Обобщенного тревожного расстройства врач проводит тщательный анамнез и сбор жалоб пациента. Диагноз GAD ставится в тех случаях, когда эти жалобы возникают чаще всего в течение как минимум 6 месяцев.

За этим следует медосмотр, который включает в себя:

1. Осмотр, определение веса, роста и конституционных характеристик;
2. Измерение пульса и артериального давления во времени;
3. Пальпация щитовидной железы, чтобы исключить ее патологию.

Лабораторные методы тестирования включают общий анализ крови и определение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Инструментальные методы позволяют исключить патологию мозга и сердечно-сосудистой системы.

Однако основой диагностики ПГ является экспериментально-психологический метод. В больнице Юсупова Вы можете пройти полное обследование. Мы используем новейшие разработки в области психоанализа, чтобы поставить точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Среди психологических тестов на генерализованное тревожное расстройство:

• Тест на беспокойство Бека;
• Тест на беспокойство Спилбергера;
• Шкала тревоги Гамильтона и Шихана.

Тесты на невроз тревоги следует проводить со специалистом, так как результаты не всегда достоверны.

ГФР должен быть дифференцирован со следующими расстройствами:

• Специфические фобии;
• Приступы паники;
• Личностные расстройства;
• Органическое заболевание мозга;
• Патология щитовидной железы;
• ОКР.

Даже опытные специалисты не всегда могут поставить дифференциальный диагноз, так как множество различных симптомов приводит к их смешиванию и накоплению. Поэтому при появлении первых симптомов тревожного невроза необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, что облегчит лечение и исход заболевания.

Чем отличается тревожное расстройство от нормальной тревоги

Тревога в общем тревожном расстройстве отличается от нормальной тревоги следующими способами:

1 Серьезность тревоги в GTR не согласуется с возникновением неблагоприятного события. Тревога в GTR выше, чем можно было бы предположить по силе взаимодействующего стимула — неблагоприятное событие или ожидание неблагоприятного события. Люди с ПДГР тратят значительно больше времени в течение дня, беспокоясь и беспокоясь о чем-то, чем неклинические группы населения (Andrews et al., 2016).

2 Люди с GTR беспокоятся о будущем, даже когда дела идут хорошо. Например, они беспокоятся о том, что их уволят, даже если у них есть хорошие отзывы от начальства.

3 Тревогу трудно контролировать, она навязывается и мешает концентрации. Невозможно остановить или уменьшить беспокойство.

4 История тревог длинная по продолжительности — месяцы и годы, а не часы и дни.

5 Симптомы вызывают значительные расстройства или значительные нарушения в личной, семейной, социальной, академической, профессиональной или других важных областях функционирования.

Лечение ПГ должно быть комплексным — психотерапия и медикаментозное лечение.

Особенности психического нарушения

Отмечается, что генерализованное тревожное расстройство не развивается в детском и подростковом возрасте. Его симптомы становятся заметными только после 30-35 лет, иногда даже раньше. И если причины его образования коренятся в детстве, то провал происходит только в сознательном возрасте.

В целом, можно выделить три области тревоги, которые так тревожат страдающих от хронического беспокойства.

1. Страх перед собственной физической смертью или смертью родственников или близких. Как правило, каждый человек пытается избежать потенциально опасных для жизни факторов. Однако, пациент с GAD видит эту угрозу повсюду, даже в самых невинных вещах. Воображение предлагает сценарии, которым позавидуют режиссеры фильмов ужасов.
2. Боязнь социальной неполноценности. Она заключается в том, что человек боится стать ненужным для других, неэффективным для общества.
3. Боишься сойти с ума. Очень трудно признать наличие психического расстройства. Поэтому перспектива потерять способность рассуждать и принимать решения для себя может испугать любого.

Вероятность того, что у женщин будет GID, в два раза выше, чем у мужчин. В чем причина? Чтобы понять причину, нам нужно глубже погрузиться в историю. С древних времен женщина, как воспитательница дома, отвечала почти за все: порядок в доме, наличие пищи, здоровье детей и т.д. Проще говоря, было о чем беспокоиться. Проще говоря, было о чем беспокоиться.

Прошли миллениалы, но на самом деле мало что изменилось: представители честного пола гораздо более склонны к хроническим тревогам, чем мужчины. И причины этого только увеличились. Однако при определенных обстоятельствах психика ломается, и состояние тревоги принимает патологический характер.

Способы лечения

Только психотерапевт может назначить соответствующее лечение. При установлении диагноза необходим достаточно длительный период наблюдения и оценки симптомов. Обычно на изучение ситуации с пациентом уходит около шести месяцев. Однако за это время необходимо исключить физиологическую причину хронической тревоги. Для этого рекомендуется выполнить основные тесты и сдать экзамены.

Как и многие другие психические расстройства, генерализованная тревога не проходит сама по себе. Оно прогрессирует только с течением времени. Важно поставить диагноз и получить правильное лечение.

Психические расстройства не являются результатом каких-либо внешних факторов. Это провоцируется их индивидуальным восприятием и субъективной оценкой событий. Лечение направлено на радикальное изменение толкования фактов, а также на развитие прагматического и рационального мышления.

Курс болезни может существенно различаться у людей с разным темпераментом и личностями. На этой основе и с учетом индивидуальных особенностей пациента назначается лечение. Это может быть:

• индивидуальная или групповая психотерапия;
• медикаментозный метод;
• психотехники с элементами релаксации — йога, цигун и др.

При этом типе психического расстройства групповые сеансы с психотерапевтом обеспечивают положительную динамику. Их важность заключается в получении обратной связи и возможности сравнивать свои проблемы с собственными. Здоровый образ жизни и правильное, рациональное мышление также играют важную роль.

Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства

Тренинг для релаксации, дает возможность научиться противостоять тревоге, тревожным мыслям. Когда вы расслаблены, пульс замедляется, вы дышите медленнее и глубже, мышцы расслабляются, кровяное давление стабилизируется. Это противоположность беспокойству и тревоге, которая усиливает реакцию организма на расслабление. Это мощный стимул для облегчения симптомов. Необходима регулярная практика. Ваша нервная система станет менее реактивной, и вы будете меньше подвержены беспокойству и стрессу. Со временем реакция на релаксацию станет легче и легче, пока она не станет естественной.

Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства

Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму довольно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляется от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает мозгу способность восстанавливать себя с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.

Психотерапия

Рекомендуемым видом психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве является когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Рекомендации относятся к мета-анализу различных исследований об эффективности когнитивно-поведенческой терапии: КТТ значительно снижает симптомы ГАД и является значительно более эффективным, чем плацебо. Эффективность КТТ в ГДМ сравнима с медикаментозной терапией.

Индивидуальные, групповые и цифровые формы терапии (онлайн-консультирование) одинаково эффективны в снижении симптомов, однако индивидуальная терапия может привести к более раннему снижению симптомов тревоги и депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия для лечения ПГ значительно эффективнее, чем плацебо.

Недостаточно исследований эффективности других психотерапевтических подходов в лечении ГТР, чтобы рекомендовать их.

Длительность ТБТ для ГЭР может варьироваться и зависит от тяжести расстройства, сопутствующих заболеваний, опыта терапевта и характеристик клиента. Терапевт оценивает все факторы и предоставляет клиенту расчетную продолжительность терапии.

Психотерапия направлена на лечение физических, когнитивных и поведенческих симптомов, а также на лечение рецидивов. Типичные программы CBT для GER состоят из трех этапов и нескольких компонентов. Здесь я не могу описать полный протокол, потому что профессионал всегда подгоняет его под конкретного клиента.

Первый шаг — поставить диагноз и сформулировать случай; дать обзор обобщенного тревожного расстройства с обоснованием лечения; определить факторы, которые способствуют или препятствуют терапии; научить клиента замечать свою нормальную тревогу.

Вторым шагом в лечении генерализованного тревожного расстройства является снижение тяжести симптомов ПГ.

Для физических симптомов — это мышечная релаксация, дыхательная гимнастика и кардиотренировка.

Для когнитивных симптомов это предполагает выявление и работу с когнитивными искажениями, недооценку способностей к преодолению, нетерпимость к неопределенности и убеждения о пользе тревоги. Когнитивные искажения включают в себя, например, катастрофизацию — переоценку вероятности того, что произойдет что-то плохое. Структурированные методы решения проблем используются для того, чтобы при необходимости превратить тревогу в план действий.

Когнитивные искажения включают в себя, например, катастрофизацию — переоценку вероятности того, что произойдет что-то плохое.

Поведенческая работа включает в себя поощрение пациентов к формированию неизбежного поведения, используя градуированное воздействие и поведенческие эксперименты для получения нового жизненного опыта.

Третий и заключительный этап — управление рецидивами. Прохождение курса фармакотерапии и психотерапии не гарантирует свободу от рецидивов. Поэтому целью психотерапии GTR также является обучение профилактике рецидивов и самопомощи. Эта стадия включает в себя определение стратегий сохранения здоровья, раннее выявление признаков рецидива и разработку плана действий при появлении этих признаков.

Симптомы периодически отслеживаются на протяжении всего процесса психотерапии.

Медикаментозная терапия

Только Ваш врач может прописать или изменить Ваш режим фармакотерапии.

Лечению должно предшествовать обучение пациента (психообразование) распознаванию тревоги и симптомов генерализованного тревожного расстройства, а также консультирование по жизненным факторам, которые могут способствовать проявлению болезни. Врач и пациент должны обсудить варианты лечения, примерное время начала лечения и возможные побочные эффекты.

Фармакотерапия может варьироваться в зависимости от реакции организма (или ее отсутствия) на медикаментозное лечение. В целом, в нескольких руководствах разных стран согласованы рекомендации по фармакотерапии первого и второго ряда.

Первая строка — препарат из группы селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI).

Вторая линия — другой SSRI или SSRI (селективный ингибитор повторного захвата серотонина-норэпинефрина).

Для других наркотиков есть расхождения во мнениях. Например, барбитураты, которые ранее широко использовались для лечения тревожных расстройств, в настоящее время не рекомендуются некоторыми руководящими принципами в связи с высоким риском зависимости. Более того, использование этих препаратов делает психотерапевтическую работу с ГАД практически невозможной.

Режим фармакотерапии может меняться в зависимости от Вашей реакции. Важно помнить, что самостоятельная смена или прекращение приема лекарств может иметь неприятные или опасные последствия. Если у нас есть сомнения по поводу фармакотерапии, побочные эффекты или мысли типа «симптомы прошли, можно перестать принимать таблетки» — лучше обратиться к врачу. Психиатр оценит Ваше состояние и примет оптимальное для Вашего здоровья решение о схеме фармакотерапии.

В руководстве по лечению ГГВ указан такой порядок лечения: сначала психотерапия, а затем, при отсутствии положительной динамики, фармакотерапия. Это объясняется тем, что ТБТ имеет хорошую эффективность для ГБТ — он может снять симптомы и уменьшить частоту и интенсивность рецидивов. В то же время часто именно фармакотерапия создает необходимый физиологический ресурс для психотерапевтической работы.

В руководстве по лечению ГГВ указан такой порядок лечения: сначала психотерапия, а затем, при отсутствии положительной динамики, фармакотерапия.

При правильном лечении и профилактических мерах ПУД не окажет существенного влияния на жизнь человека.

Основные лекарственные препараты

Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пароксетин (антидепрессант). График приема: перорально, утром, в начальной дозе 20 мг один раз в день.
• Венлафаксин (антидепрессант). Схема дозировки: перорально, во время еды, в начальной дозе 37,5 мг один раз в день.
• Имипрамин (антидепрессант). Расписание дозировок: Орально, 25-50 мг 3-4 раза в день. В течение 10-14 дней доза постепенно увеличивается до 150-250 мг в сут., а затем при достижении эффекта постепенно снижается до поддерживающей дозы 50-150 мг.
• Буспирон (анксиолитик). Дозировка: Орально, в начальной дозе 5 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличивать на 5 мг каждые 2-3 дня. Средняя суточная доза составляет 20-30 мг. Максимальная однократная доза составляет 30 мг, суточная доза — 60 мг.

Тревожное расстройство: в каких случаях нужно медикаментозное лечение

В некоторых случаях, когда нервная система настолько исчерпана, что работать над собой невозможно, лучшим решением будет записаться на прием к психотерапевту. Опытный терапевт проанализирует Ваше состояние и примет решение о том, нужны ли Вам лекарства.

Однако этот вариант не следует рассматривать как универсальное решение, своего рода «таблетку тревоги», которая позволит вам вернуться к нормальной жизни без особых усилий. На самом деле, медикаментозное лечение тревожных расстройств имеет как плюсы, так и минусы. И это стоит использовать только на разовой основе, чтобы подготовить вашу психику к серьезной работе над своим мышлением.

Групповая терапия ГТР

Общение в групповой психотерапии. Обобщенное тревожное расстройство усугубляется, когда вы чувствуете себя беспомощным в одиночестве. Лучше преодолеть это состояние вместе с другими, кто испытывает те же проблемы. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимы вы будете чувствовать себя.

Генерализованное тревожное расстройство: лечение самостоятельно

Работа с тревожными расстройствами может вестись только целостно — на уровне тела и разума. Эти две области неразрывно связаны и оказывают большое влияние друг на друга.

Работа с телом

Одним из важнейших аспектов «тела» является регулярная физическая активность. Гиподинамика — сидячий образ жизни — оказывает очень негативное влияние на психику. Поэтому первое, что вы должны сделать, это переосмыслить свои привычки к физическим упражнениям. Вы можете узнать больше о взаимосвязи между спортивной тренировкой и нервной системой здесь.

Это может быть отказ от личного транспорта в пользу прогулок, регулярных походов в тренажерный зал, игры в футбол, теннис или любой другой вид спорта, который вы можете легко найти на любой вкус в эти дни. Самое главное — дать организму упражнения, в которых он нуждается. Регулярно и ежедневно. И это первый фактор успешной работы с тревожными расстройствами.

Вторым «телесным» фактором является развитие диафрагматических навыков дыхания, или дыхания животом. Это очень важный момент, потому что ненормальное, поверхностное и «тревожное» дыхание — именно то, что может спровоцировать приступы сильного беспокойства и даже приступы паники.

Регулярное брюшное дыхание, с другой стороны, помогает успокоить нервную систему и насытить организм кислородом. Его можно использовать в стрессовых ситуациях, чтобы помочь себе сконцентрироваться и снизить уровень беспокойства.

Суть брюшного дыхания заключается в том, что при вдыхании брюшная полость раздувается за счет движения диафрагмы, а при выдохе — наоборот. Этот метод охватывает весь возможный объем легких, в отличие от прерывистого, «беспокойного» дыхания. Это хорошо для нервной системы и всего организма по многим причинам:

• Улучшенная устойчивость к вирусам и бактериям достигается за счет лучшей циркуляции воздуха в легких;
• тело лучше насыщено кислородом;
• Выполняется своеобразный «массаж» внутренних органов с помощью диафрагмы и т.п.

Для начала просто сядьте на 5-10 минут несколько раз в день и делайте это упражнение. После регулярных тренировок этот дыхательный стереотип станет привычкой и сформируется мышечная память.

Работа с мышлением

Работа с разумом через когнитивно-поведенческую терапию позволяет по-другому взглянуть на то, что происходит вокруг нас. Давайте посмотрим, что это такое.

Многие привыкли думать, что именно события вызывают у нас негативные эмоции и тревогу. Однако это не так. У каждого человека будет своя индивидуальная реакция на любую конкретную ситуацию. Например, посещение стоматолога для одних — невыносимая пытка, для других — совершенно спокойное отношение — как уверенность в том, что с этим ничего нельзя поделать.

Другими словами, события не оказывают прямого влияния на наше поведение и эмоциональную реакцию. Сами по себе они изначально имеют нейтральный оттенок. Отрицательный или положительный оттенок создается огромным слоем нашего мышления. Это, в свою очередь, зависит от убеждений и правил, которые формируются в нашем сознании на протяжении всей нашей жизни.

Другими словами, происходит то, что под влиянием событий наши автоматические мысли вызывают как эмоциональные, так и поведенческие телесные реакции. Зная это, легко понять, что борьба с событиями абсолютно бесполезна — все, что нужно — это тревога, и мы найдем повод для негативной интерпретации любого события. Кроме того, не каждое событие, которое мы можем изменить.

ABC-анализ в когнитивно-поведенческой терапии

Прямое воздействие на наши эмоции также бессмысленно. Эмоции — это только симптомы в этом контексте. Это означает, что для того, чтобы изменить нашу реакцию, наше мышление должно быть переработано. Первоочередная задача — научиться ловить «за хвост» те автоматические мысли, которые негативно окрашивают нейтральные события, а затем, рационализируя и подвергая их сомнению, вырабатывать новые, более здоровые и адаптивные мысли.

АВС-анализ — это метод когнитивно-поведенческой терапии, который позволяет переработать мышление и сделать его более здоровым и рациональным. ABC означает A — событие, B — мысль, которая возникает в ответ на него, и C — наша реакция, поведенческая и эмоциональная. Это упражнение также часто называют SMER — где С означает событие, М — мысль, Е — эмоция, а Р — поведенческие и телесные реакции.

Заполнение журнала мыслей в соответствии с анализом ABC поможет вам лучше понять себя и увидеть истинные причины ваших отрицательных эмоций.

Со временем и регулярной практикой вы учитесь ловить не только автоматические мысли, но и те фундаментальные убеждения и мыслительные ошибки, которые настраивают эти мысли. Например, за идеей о том, что в этот день вы должны выглядеть безупречно и во все времена, вполне может стоять вера в то, что «я должен быть совершенен, только так меня будут любить».

Со временем это иррациональное убеждение можно переделать, чтобы оно больше походило на тебя: «Конечно, я бы хотел выглядеть идеально каждый день, но это почти невозможно, и ничего страшного, что однажды я могу выглядеть не очень хорошо». Это не выставляет меня в плохом свете и не влияет на мои отношения с другими людьми».

Вы можете научиться перерабатывать свои мысли с помощью упражнения, описанного в статье о Азбуке-анализе в когнитивно-поведенческой терапии. Как только вы все исправите, вы сможете сами стать психологом, начнете замечать в себе неадекватные и искаженные реакции и привычки мышления и исправлять их. Это сделает вас гораздо более устойчивыми к стрессу и поможет вам быть более успешными во всех областях вашей жизни: от общения с другими людьми до вашего отношения к себе.

Дополнительные упражнения, которые помогут избавиться от тревожного расстройства

Это основные факторы, над которыми вы можете поработать над собой. Если вы будете относиться к ним серьезно, ваше состояние обязательно улучшится — тревога начнет уменьшаться, психосоматические симптомы ослабнут, и вы станете более эмоционально стабильным человеком. Тем не менее, есть и другие важные факторы, которые могут ускорить улучшение вашего эмоционального состояния:

• Избавление от мышечной блокады. Мышечные спазмы могут как в буквальном, так и в переносном смысле усугубить наши головные боли. Для этого идеально подойдет массаж от специалиста или самостоятельные упражнения для снятия мышечного напряжения;
• Развитие навыков концентрации, внимательности, нахождения в момент «здесь и сейчас». Это еще одно упражнение, которое поможет вам научиться концентрироваться на своих чувствах, а не на негативных мыслях. Подробнее о принципах этого упражнения можно прочитать в статье о технике «здесь и сейчас»;
• начинай вести дневник. Это пригодится в любом случае, когда вы начнете работать над своим мышлением с азбукой когнитивной поведенческой терапии, но есть и другие преимущества тоже. Например, разгрузка негатива по мере того, как вы выписываете на бумаге все то, что какое-то время крутилось у вас в голове, не выходя наружу.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.

Образ жизни при ГТР

Измените свой образ жизни под руководством опытного психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе с горем и беспокойством.

Лечение генерализованного тревожного расстройства должно проводиться под руководством опытного психотерапевта, обладающего как сильными практическими навыками, так и способностью объективно диагностировать нервную систему и весь организм в целом.

Возможные последствия

Обобщенные тревожные расстройства, а точнее их соматические проявления, могут быть косвенно ответственны за развитие многих реальных, самостоятельных заболеваний. Бывает даже так, что пациент не обращает внимания на повышенную тревогу и неоправданные страхи. В то же время он ходит в медицинское учреждение с жалобой:

• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции;
• дыхательная патология;
• сердечно-сосудистое заболевание;
• частые головные боли или мигрени;
• скачки кровяного давления;
• кожные высыпания и инфекции;
• Заболевание суставов.

Нежелание принять любую неопределенность превращается в постоянное ожидание чего-то плохого. Мозг просто дает свою реакцию на раздражающий фактор, не анализируя ситуацию вообще. Эта тревога настолько морально изнурительна и утомительна, что человек не хочет ничего делать. Даже банальные домашние дела выполняются с большим трудом и силой. Существует риск того, что со временем к GTR присоединится депрессивное состояние.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз тревожных расстройств зависит от многих факторов. При легких симптомах, раннем обращении к психотерапевту, соблюдении режима приема лекарств, хорошей социальной адаптации при появлении симптомов тревожного расстройства и отсутствии других психических расстройств, возможно полное выздоровление. Эпидемиологические исследования, проведенные американскими специалистами в области психического здоровья, показали, что в 39% случаев все симптомы исчезают в течение 2 лет с начала лечения. В 40% случаев симптомы тревожных расстройств сохраняются в течение 5 и более лет. Возможен волновой или непрерывный хронический курс.

Генерализованное тревожное расстройство: подведём итоги

Теперь вы знаете, как вы можете помочь себе, если у вас диагностировано генерализованное тревожное расстройство. Для этого не ленитесь и регулярно делайте все упражнения, описанные в этой статье: занимайтесь спортом и больше двигайтесь, научитесь правильно дышать, начните работать над своим мышлением и избавьтесь от искаженного мышления. Развивайте свою осведомленность и концентрацию, избавьтесь от хронического мышечного напряжения, начните вести дневник. Все это, безусловно, заставит вас чувствовать себя лучше и укрепит вашу нервную систему. И если в один прекрасный день вы решите поработать над своим состоянием с психологом, знание этого материала позволит вам сэкономить на нескольких консультациях.