Диафрагмальная грыжа представляет собой состояние, при котором органы брюшной полости выступают в грудную полость (в заднее средостение). Внутри грыжевого мешка могут находиться такие органы, как желудок, кишечник или большой сальник.
Существует два типа диафрагмальных грыж: травматические и нетравматические. Травматические грыжи возникают в результате повреждений диафрагмы, которые могут быть получены при различных травмах, таких как падение с высоты, удар или компрессия живота в результате автокатастрофы. Часто с травматическими грыжами наблюдаются повреждения других органов. Лечение в таких случаях осуществляется только с помощью хирургического вмешательства по экстренным показаниям.
Содержание
Симптоматика диафрагмальных грыж
Симптомы, связанные с диафрагмальными грыжами, возникают из-за перемещения органов брюшной полости в грудную клетку, их перегибания в области грыжевых ворот, а также сжатия легкого и смещения средостения в здоровую сторону. Проявления зависят от вовлеченных в патологический процесс органов. При грыже через пищеводное отверстие диафрагмы пациенты отмечают изжогу, отрыжку, боли в верхней части живота, грудной клетке и подреберье, одышку и сердцебиение после приема пищи, особенно обильной. Как правило, на голодный желудок такие симптомы не проявляются. У некоторых пациентов рвота, возникающая после еды, приносит облегчение. Кроме того, характерные признаки включают «бульканье и урчание» в грудной клетке, которые ощущаются самим человеком.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, клинического осмотра и инструментальных исследований. Основные методы диагностики включают: компьютерную томографию с использованием водорастворимого йодсодержащего контраста, полипозиционную рентгеноскопию пищевода и желудка с контрастированием, а также эзофагогастродуоденоскопию. Важно отметить, что пациентам с диафрагмальной грыжей рекомендуется соблюдать регулярный мониторинг для своевременного выявления возможных осложнений и коррекции лечения.
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Наиболее частым осложнением является рефлюкс-эзофагит, а также эрозивный эзофагит (наличие эрозий в пищеводе), пищевод Баррета и пептическая язва пищевода, которая при затяжном течении может привести к рубцовому стенозу (сужению) пищевода. Также возможно ущемление грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы, что может повлечь за собой серьезные последствия, такие как некроз внутренних органов. Существуют и другие возможные осложнения, включая развитие воспалительных процессов в органах дыхания из-за аспирации содержимого желудка.
Способы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
На первом этапе совместно с гастроэнтерологами назначаются лекарства, направленные на снижение желудочной секреции и кислотности желудочного содержимого, а также на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. Показанием к хирургическому вмешательству служит отсутствие эффекта от консервативной терапии и появление осложнений. Современные методы хирургического лечения диафрагмальных грыж включают два основных подхода (фундопликация по Nissen, фундопликация по Toupet), проводимых лапароскопическим способом. Ранняя операция позволяет пациенту избежать необходимости постоянного приема медикаментов, отказаться от ограничений в питании (из-за рвоты) и возможных серьезных осложнений, связанных с запущенной формой грыжи. После успешного вмешательства пациенты обычно забывают о дискомфорте и продолжают вести привычный образ жизни. Реабилитация может включать в себя рекомендации по изменению образа жизни, диете и физическим упражнениям для профилактики рецидивов.
Источники
- Борисов А. Е. и др. Диафрагмальные грыжи. Диагностика и хирургическое лечение //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2012. – Т. 171. – №. 6. – С. 38-42.
- В статье обсуждаются основные методы диагностики диафрагмальных грыж, включая рентгенографию и КТ.
- Представлен анализ различных хирургических техник, применяемых для коррекции грыж.
- Плеханов А. Н. Хирургия травматических диафрагмальных грыж //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2012. – Т. 171. – №. 5. – С. 107-109.
- Исследуется частота возникновения травматических грыж и методы их лечения.
- Обсуждены осложнения, возникающие после операций на диафрагме.
- Плаксин С. А., Котельникова Л. П. Двусторонние посттравматические диафрагмальные грыжи //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2015. – Т. 174. – №. 1. – С. 47-51.
- Отмечается редкость случаев двусторонних грыж и их сложность в диагностике.
- Предлагаются алгоритмы лечения и восстановления пациентов после хирургического вмешательства.
- Разин М. П. и др. Диагностика и лечение врожденных диафрагмальных грыж у детей: мультицентровое исследование //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14. – №. 2. – С. 302-307.
- Представлены данные о распространённости врожденных диафрагмальных грыж у детей разного возраста.
- Обсуждаются долгосрочные результаты хирургического лечения детей с врожденными грыжами.
- Сотниченко Б. А. и др. Диагностика и лечение травматических ущемленных диафрагмальных грыж //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2006. – №. 4. – С. 67-71.
- Анализируются методы экстренной диагностики и последующего лечения ущемленных грыж.
- Обсуждаются факторы, влияющие на исход хирургического вмешательства.
Профилактика диафрагмальных грыж
Во-первых, необходимо контролировать массу тела. Избыточный вес приводит к повышению давления в брюшной полости, что может способствовать образованию грыж. Важно следить за рационом, исключая высококалорийные и жирные продукты, а также увеличивать потребление фруктов, овощей и клетчатки.
Во-вторых, рекомендуется избегать перенапряжения и избыточных физических нагрузок. Тяжелая атлетика и резкие движения могут вызывать давление на диафрагму, поэтому следует выбирать умеренные виды физической активности, такие как плавание или пешие прогулки.
Третий аспект профилактики – это уход за пищеварительной системой. Избегать следует продуктов, способствующих изжоге и рефлюксу, а также стараться избегать переедания и кушать небольшими порциями. Важно также контролировать частоту и характер пищевых приемов, избегая поздних ужинов.
Кроме того, рекомендуется бросить курить. Никотин и другие токсичные вещества негативно сказываются на состоянии тканей и органов, что может способствовать развитию патологий, в том числе грыж.
Наконец, полезно регулярно проводить медицинские осмотры и консультации с врачом, особенно для людей с факторами риска. Это позволит своевременно выявлять и устранять проблемы с пищеварительной системой и снижать вероятность формирования диафрагмальных грыж.
Роль питания в развитии и лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Питание играет важную роль в развитии и лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, так как неправильный рацион может способствовать возникновению различных осложнений. Употребление тяжелой и жирной пищи может увеличивать давление внутри брюшной полости, что в свою очередь способствует усугублению состояния при наличии грыжи.
Выбор продуктов также влияет на симптомы заболевания. Ограничение потребления острых, кислых и газообразующих продуктов может помочь уменьшить рефлюкс и дискомфорт. Важным является употребление легкой и легко усваиваемой пищи, а также частое питание небольшими порциями.
Правильное питание может также способствовать улучшению общего состояния пациента и восстановлению после хирургического вмешательства. Постепенное введение в рацион мягких, богатых питательными веществами продуктов помогает организму восстановиться и снизить риск рецидивов.
Необходимо избегать переедания и кушать в спокойной обстановке. Употребление пищи в сидячем положении и избегание физической активности сразу после еды снизит вероятность возникновения неприятных симптомов.
Кроме того, некоторые диетические добавки, такие как пробиотики, могут укрепить пищеварительную систему и помочь в нормализации работы органов, что также положительно скажется на общем состоянии пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Таким образом, правильно организованное питание является неотъемлемой частью как профилактики, так и лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, способствуя уменьшению симптоматики и улучшению качества жизни пациентов.
Пациентам с грыжей: советы и рекомендации
1. Правильное питание. Избегайте больших порций пищи, отдавайте предпочтение небольшим приемам пищи 4-5 раз в день. Уменьшите потребление жирной, острой и кислой пищи, а также газированных напитков. Ограничьте употребление кофе и алкоголя, так как они могут усугубить симптомы.
2. Описание симптомов. Записывайте свои симптомы и их интенсивность. Это поможет врачу лучше понять ваше состояние и предложить соответствующее лечение. Будьте внимательны к сигналам организма и не игнорируйте ухудшение самочувствия.
3. Изменение образа жизни. Поддерживайте нормальный вес, так как избыточная масса тела увеличивает давление на диафрагму. Регулярная физическая активность в умеренном темпе поможет улучшить общее состояние здоровья и сократит риск развития осложнений.
4. Позиция во время сна. Спите с приподнятым изголовьем. Используйте специальные подушки или регулируемые матрасы, чтобы уменьшить вероятность рефлюкса и повысить комфорт во время сна.
5. Медикаментозная терапия. При необходимости обсудите с врачом возможность приема антисекреторных препаратов или антацидов для облегчения симптомов. Соблюдайте назначенные дозы и режим приема лекарств.
6. Регулярные медицинские осмотры. Проводите плановые обследования и консультации с гастроэнтерологом. Это поможет контролировать состояние и своевременно выявлять возможные осложнения.
7. Устранение нежелательных привычек. Бросьте курить, так как никотин может способствовать расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и усугублять симптомы. Избегайте переедания и поздних ужинов, а также старайтесь не ложиться сразу после еды.
8. Психологическая поддержка. При необходимости рассмотрите дополнительные методы для борьбы со стрессом, такие как медитация, йога или психологическая консультация. Эмоциональное состояние может влиять на обострение симптомов.
Соблюдение этих рекомендаций поможет улучшить качество жизни и значительно уменьшить проявления диафрагмальной грыжи. Важно активно сотрудничать с медицинскими специалистами и своевременно обращаться за помощью при возникновении новых симптомов.
