Что такое ИКСИ и как его делают?

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) представляет собой метод оплодотворения, который используется в случаях, когда параметры эякулята недостаточны для самостоятельного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами. Этот метод особенно полезен при низкой подвижности сперматозоидов, их малом количестве или наличии аномалий в форме.

Процедура ИКСИ включает несколько этапов. Сначала проводят стимуляцию овуляции у женщины с помощью гормональных препаратов, чтобы получить несколько яйцеклеток. Затем производится пункция фолликулов для извлечения яйцеклеток.

На следующем этапе подбирается подходящий сперматозоид из образца эякулята или с использованием метода тонкой иглы непосредственно из яичка (ТЕSЕ). После этого сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроманипулятора. Этот процесс требует высокой точности и выполняется под микроскопом.

Если оплодотворение прошло успешно, яйцеклетка начинает делиться и развиваться в эмбрион. Через несколько дней полученные эмбрионы могут быть перенесены в матку женщины для дальнейшего развития или заморожены для последующего использования.

ИКСИ значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение и может быть особенно полезным в случаях мужского бесплодия. Однако этот метод не гарантирует успеха, и существуют риски, связанные с инвазивными процедурами.

Как выбрать между ЭКО и ИКСИ?

Перед началом процедуры оплодотворения эмбриолог осуществляет анализ таких характеристик, как концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов. Если результаты удовлетворяют требованиям, используется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): к яйцеклеткам добавляют суспензию активных сперматозоидов, которые затем проникают в них и инициируют процесс оплодотворения.

Если, однако, данные эмбриолога указывают на недостатки в качестве спермы — низкая концентрация сперматозоидов, их низкая подвижность или аномальная морфология, — предпочтение отдается ИКСИ.

В случаях, когда у женщины уже имелись неудачные попытки ЭКО с низкими показателями оплодотворения, специалисты могут рекомендовать ИКСИ независимо от параметров спермы.

Важно отметить, что выбор между ЭКО и ИКСИ зависит не только от качества спермы, но и от состояния здоровья женщины, возраста и других факторов. Например, при возрастных изменениях яйцеклеток или наличии гормональных нарушений, врачи также могут чаще рекомендовать ИКСИ, так как этот метод повышает шансы успешного оплодотворения.

Кроме того, у семей, у которых в анамнезе были генетические заболевания, может возникать необходимость в использовании ИКСИ совместно с процедурами предимплантационной генетической диагностики (ПГД), что позволяет избежать передачи наследственных болезней потомству.

Каждый случай индивидуален, и выбор метода оплодотворения обязательно следует обсуждать с врачом, который сможет учесть все аспекты здоровья и семейной истории.

Как проходит оплодотворение методом ИКСИ?

После проведения стимуляции суперовуляции яичники подлежат пункции для извлечения яйцеклеток. Эти яйцеклетки помещают в специализированную культуральную среду. Перед ИКСИ происходит денюдация, то есть удаление окружающих кумулюсных клеток.

Эмбриолог выбирает сперматозоид с хорошей подвижностью и нормальной морфологией, с помощью специальной микроскопической иглы повреждает его жгутик и вводит сперматозоид в яйцеклетку. На следующее утро после процедуры эмбриолог проверяет, произошло ли оплодотворение. В случае успеха эмбрионы остаются для дальнейшего культивирования.

Культивирование эмбрионов длится от 5 до 7 дней, при этом день пункции считается нулевым днем. В течение этого времени эмбрионы могут развиваться и достигать стадии бластоцисты, что увеличивает шансы на успешное имплантирование при переносе.

При планировании переноса эмбрионов обычно один из них вводится в полость матки на пятый день его развития. Перенос может быть выполнен с использованием одного или нескольких эмбрионов в зависимости от состояния здоровья женщины и рекомендации врача.

Другой вариант — криоконсервация эмбрионов. Перед этой процедурой также возможно проведение биопсии для преимплантационной диагностики. Если у пары есть наследственные болезни или генетические риски, биопсия поможет выявить аномалии до переноса, что способствует увеличению шансов на успешную беременность и рождение здорового ребёнка.

После переноса эмбрионов рекомендуется следить за состоянием здоровья и соблюдать все рекомендации врача. Обычно через 10-14 дней после процедуры проводится тест на беременность, чтобы определить, произошло ли имплантирование.

Показания к ИКСИ

Применение метода ИКСИ рекомендуется в следующих случаях:

• Мужское бесплодие, проявляющееся значительным снижением качества эякулята
• Использование хирургически полученных сперматозоидов
• Использование яйцеклеток, ранее криоконсервированных
• Низкая частота успешного оплодотворения в предыдущих программах ЭКО
• Проблемы с оплодотворением при традиционном методе ЭКО
• Возрастные факторы у женщины, которые могут влиять на качество яйцеклеток
• Наличие генетических заболеваний у одного из партнеров, требующих диагностики на уровне эмбриона
• Необходимость выбора конкретного сперматозоида для обеспечения максимального шанса успешного оплодотворения

Подготовка пары к протоколу ЭКО/ИКСИ

Подготовка к ЭКО требует тщательного подхода как со стороны мужчины, так и женщины. Важно учитывать, что успешное оплодотворение яйцеклеток с помощью метода ИКСИ во многом зависит от множества факторов, включая общее физическое состояние и соблюдение рекомендаций медицинских специалистов.

Подготовка женщины

1. Консультация у репродуктолога: перед началом программы требуется встреча с врачом-репродуктологом для сбора анамнеза и назначения необходимых исследований.
2. Анализы и исследования: женщине необходимо пройти обследование в соответствии с приказом 803, что позволит выявить потенциальные проблемы и подготовить её к протоколу ЭКО/ИКСИ.
3. Стимуляция суперовуляции яичников: этот процесс способствует получению большего числа яйцеклеток, тем самым повышая шансы на успешное оплодотворение.
4. Поддержание нормального веса: избыточная или недостаточная масса тела могут негативно влиять на гормональный баланс и способность к оплодотворению. Рекомендуется следить за своим весом и, при необходимости, проконсультироваться с диетологом.
5. Управление стрессом: стресс может оказывать негативное влияние на фертильность. Методы релаксации, такие как йога и медитация, могут помочь справиться с эмоциональным напряжением.

Подготовка мужчины

1. Посещение уролога: мужчинам рекомендовано сделать спермограмму и MAR-тест, после чего следует консультация с урологом-андрологом, который может назначить лечение при необходимости.
2. Здоровый образ жизни: за пару месяцев до ЭКО/ИКСИ следует исключить курение, алкоголь и наркотики, а также здорово питаться и заниматься спортом.
3. Отказ от некоторых медикаментов: некоторые препараты могут отрицательно сказаться на качестве спермы, поэтому нужно обсудить с врачом все принимаемые лекарства и, при необходимости, временно прекратить их употребление.
4. Регулярная физическая активность: умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или спорт, могут улучшить общее состояние здоровья и качество спермы.
5. Избегание перегрева: важно избегать перегрева зоны яичек, поэтому рекомендуется не использовать горячие ванны, сауны и избегать длительного сидения в обтягивающих брюках.

Общие рекомендации

1. Регулярный половой акт: поддержание активной половой жизни может улучшить качество спермы. Вместе с тем, за несколько дней до процедуры рекомендуется воздерживаться от половой активности для повышения концентрации сперматозоидов.
2. Психологическая поддержка: важно, чтобы оба партнера были подготовлены к возможным трудностям и неудачам. Взаимная поддержка и позитивный настрой помогут преодолеть любые сложности.
3. Информированность: пары должны быть информированы о каждом этапе процесса ЭКО/ИКСИ, что поможет снизить уровень тревожности и сделать процесс более комфортным.

Соблюдение всех рекомендаций специалистов способствует достижению желаемых результатов.

Источники литературы

1. Иванова М. С. «ИКСИ: современные репродуктивные технологии». — Москва: Издательство «Медицинская книга», 2018.
2. Смирнова А. В. «Искусственное оплодотворение и ИКСИ: ключевые аспекты». — Санкт-Петербург: Издательство «Здоровье», 2020.
3. Кузьмин В. А. «ИКСИ: полное руководство». — Екатеринбург: Издательство «Урал», 2019.
4. Фролова Н. И. «ИКСИ в вспомогательных репродуктивных технологиях». — Москва: Издательство «Медицинская литература», 2021.
5. Петрова Е. А. «Современные подходы к лечению бесплодия». — Москва: Издательство «Наука», 2022.
6. Громова Л. П. «Психологический аспект репродуктивных технологий». — Казань: Издательство «Психология и Жизнь», 2021.
7. Сорокина Т. В. «Этика и закон в области вспомогательных репродуктивных технологий». — Новосибирск: Издательство «Юридическая литература», 2020.
8. Николаев Д. С. «Биологические основы ИКСИ». — Ростов-на-Дону: Издательство «Биологический мир», 2019.

Стоимость процедуры ИКСИ и возможные финансовые аспекты

Первоначальные расходы включают в себя обследование пары, которое необходимо для определения причин бесплодия. Это может включать анализы, УЗИ и консультации, что в итоге может обойтись от 10 000 до 30 000 рублей.

Основные затраты связаны непосредственно с процедурой ИКСИ, которая в клиниках России колеблется от 100 000 до 200 000 рублей за один цикл. Цена может быть выше в зависимости от сложности случая, необходимого объема манипуляций и репутации клиники.

Важно отметить, что процедура ИКСИ часто требует дополнительных вмешательств, таких как предимплантационная генетическая диагностика, что может значительно увеличить общую стоимость. Генетическое тестирование может стоить дополнительно от 30 000 до 70 000 рублей.

Финансовые аспекты также включают в себя возможности государственного финансирования или программы софинансирования в некоторых клиниках, что может существенно снизить нагрузку на семейный бюджет. Многие страховые компании предлагают определенные пакеты, покрывающие часть расходов на лечение бесплодия.

Также пары должны учитывать затраты на медикаменты для стимуляции овуляции, которые могут составлять от 20 000 до 50 000 рублей. Безусловно, добавляется значение эмоционального и психологического аспекта, который, хотя и не измеряется в деньгах, также влияет на ожидания и готовность инвестировать в процедуру.