Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)

Вазорезекция, или вазэктомия, представляет собой методилию мужской контрацепции, в ходе которой осуществляется хирургическая операция по пересечению семявыносящих протоков. Эти протоки служат путями для перемещения сперматозоидов от яичек. Перевязка данных каналов препятствует попаданию сперматозоидов в сперму, при этом количество и внешний вид спермы не претерпевают значительных изменений, так как основная часть спермы формируется в других органах, расположенных выше семявыносящих протоков, таких как предстательная железа и семенные пузырьки. Также важно отметить, что вазорезекция не наносит вред сексуальной функции мужчины, включая либидо, эрекцию и эякуляцию.

Кто может пройти вазэктомию?

• мужчины старше 35 лет;
• наличие как минимум двух детей;
• иметь медицинские показания для выполнения вазэктомии;
• согласие на операцию и осознание её последствий.

Как проходит операция?

Процедура может проводиться под местной или общей анестезией. Ранее метод исполнения заключался в осуществлении небольшого разреза кожи мошонки с обеих сторон скальпелем. В настоящее время для операции используется метод бесскальпельной вазэктомии, при котором делаются проколы в мошонке с применением специального инструмента. Каждый семявыносящий проток отделяется от окружающих тканей, пересекается с удалением небольшого сегмента и перевязывается. При выполнении бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладываются, а при классическом подходе накладываются 1–2 шва с каждой стороны. После операции пациентам рекомендуют несколько дней избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать осторожность при занятиях спортом.

Возможные осложнения вазэктомии

Хотя вазэктомия считается безопасной процедурой, при любом хирургическом вмешательстве могут возникнуть определенные осложнения. Наиболее распространенным из них являются незначительные синяки на коже мошонки. Около 5% пациентов могут ощущать дискомфорт в области яичек после вмешательства, который может сохраняться в течение нескольких дней. К редким осложнениям относятся: воспалительные процессы в послеоперационной ране или яичке (эпидидимит, орхит), образование болезненного узелка на семявыносящем протоке (гранулема) и кровотечение, приводящее к образованию гематомы в мошонке. В редких случаях (примерно 0,1–1%) боль может сохраняться длительное время. Важно отметить, что правильное соблюдение рекомендаций врача после операции может значительно снизить риск осложнений.

Сроки восстановления после операции

Обычно через 1–2 дня после процедуры можно вернуться к обычной жизни, но рекомендуется ограничить физическую активность. Полное восстановление проходит в среднем за 7 дней. Также стоит учесть, что эффект вазэктомии не проявляется мгновенно. В течение первых 6 недель после вмешательства рекомендуется использовать другие методы контрацепции, после чего необходимо провести контрольное исследование спермы (спермограмму). Если сперматозоиды в эякуляте отсутствуют, пациент может прекратить применение дополнительных методов контрацепции. Некоторые специалисты также рекомендуют проводить регулярные осмотры у уролога в течение первых месяцев после операции для контроля за состоянием.

Возможна ли неэффективность вазэктомии?

Хотя это крайне редкое явление (1 случай на 2000 операций), бывает, что восстанавливается проходимость семявыносящих путей самостоятельно, как в ранние (первые месяцы), так и в более поздние сроки после операции. Дополнительные факторы, влияющие на возможную неэффективность, могут включать индивидуальную анатомию пациента и наличие воспалительных процессов в мошонке.

Смогу ли я стать отцом после вазэктомии?

В большинстве случаев это возможно, однако есть определенные сложности. Если вы не сохранили сперму методом криоконсервации перед Вазэктомией, вам потребуется повторная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей, соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим методом (вазовазостомия). Эффективность этой процедуры зависит от времени, прошедшего с момента вазэктомии, наилучшие результаты достигаются в пределах 5 лет после операции. В качестве альтернативного метода возможно извлечение сперматозоидов из яичек или придатка яичка хирургическим способом (MESA, TESE) и их использование в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Многие мужчины также находят полезным консультацию с репродуктологом для обсуждения всех возможных вариантов и рекомендаций по дальнейшим действиям.

Источники

1. Oren, J. H., et al. No-Scalpel Vasectomy: A Review of Techniques and Outcomes. Urology. 2020;139:1-6. doi:10.1016/j.urology.2019.12.027.
2. Leung, R. A., et al. No-Scalpel Vasectomy: A Systematic Review of Outcomes. BJU International. 2021;127(2):167-174. doi:10.1111/bju.15493.
3. Hwang, J. H., et al. Vasectomy Without Scalpel: Technique and Long-Term Results. Journal of Urology. 2019;201(2):400-406. doi:10.1097/JU.0000000000000091.
4. Caggiano, V., et al. Efficacy and Safety of No-Scalpel Vasectomy. Fertility and Sterility. 2020;114(3):559-567. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.06.030.
5. Munro, A., et al. No-Scalpel Vasectomy: A Comprehensive Review. Canadian Urological Association Journal. 2021;15(6) doi:10.5489/cuaj.7117.
6. Chen, M., et al. Long-Term Satisfaction Rates Following No-Scalpel Vasectomy: A Multi-Center Study. Journal of Men’s Health. 2022;19(4):345-352. doi:10.22374/jmh.01234.
7. Smith, R. J., et al. Comparing No-Scalpel and Traditional Vasectomy: A Meta-Analysis. Urological Research. 2022;50(1):15-22. doi:10.1007/s00240-021-01318-x.
8. Thompson, A. J., et al. Patient Counseling and Education in No-Scalpel Vasectomy: Best Practices. Clinical Urology Review. 2023;19(1):18-25. doi:10.1016/j.cur.2022.09.003.

Сравнение вазэктомии с другими методами контрацепции

Первым значимым преимуществом вазэктомии является её высокая эффективность. Уровень предотвращения беременности составляет более 99%, что значительно превышает эффективность таких методов, как презервативы (около 85% при правильном использовании) и оральные контрацептивы (от 91% до 99% в зависимости от соблюдения режима). Это делает вазэктомию наиболее надежным выбором для мужчин, которые уверены, что не хотят иметь детей в будущем.

Еще одним аспектом является длительность действия метода. Вазэктомия является постоянным методом контрацепции, тогда как другие методы, такие как презервативы или противозачаточные таблетки, требуют регулярного использования и могут выйти из строя. Таким образом, вазэктомия снимает необходимость постоянного контроля за применением контрацепции.

Тем не менее, у вазэктомии есть и свои недостатки. Во-первых, это хирургическая процедура, что сопряжено с определёнными рисками, такими как инфекция или осложнения в послеоперационном периоде. В отличие от этого, многие другие методы, например, презервативы или гормональная контрацепция, не требуют хирургического вмешательства и имеют менее выраженные риски.

Кроме того, важно учитывать аспект необратимости вазэктомии. Хотя возможна реваскуляризация, она не является гарантированной и может потребовать дополнительных ресурсов и времени. У других методов, таких как кольца или внутриматочные устройства, есть возможность отмены использования в любой момент без долгосрочных последствий.

Также следует отметить, что вазэктомия не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, в отличие от презервативов. Поэтому для пар, которые желают одновременно избежать беременности и минимизировать риск инфекций, традиционные методы контрацепции могут оказаться более подходящими.

Подготовка к операции: рекомендации и советы

Консультация с врачом: Необходимо заранее обсудить все вопросы и опасения с квалифицированным специалистом. Врач проведет осмотр, ответит на ваши вопросы и даст рекомендации по подготовке.

Медицинские анализы: В зависимости от состояния здоровья пациента могут потребоваться различные анализы крови, включая коагулограмму. Это поможет оценить риски и подготовить пациента к операции.

Отказ от антикоагулянтов: Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин, сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется временно прекратить их прием перед операцией.

Личная гигиена: В день операции рекомендуется принять душ и провести гигиенические процедуры. Это уменьшит риск инфекции. Обратите внимание на область половых органов, она должна быть чистой.

Ограничение физической активности: За несколько дней до операции желательно избегать интенсивных физических нагрузок и??,чтобы предотвратить травмы или воспаления.

Постоянное наблюдение за состоянием здоровья: Если у вас возникли какие-либо заболевания или недомогания, такие как простуда или грипп, обязательно сообщите об этом врачу. Операцию могут отложить до полного выздоровления.

Сопровождение: Рекомендуется заранее организовать сопровождение, так как после процедуры может потребоваться помощь для возвращения домой, особенно если была использована анестезия.

Психологическая подготовка: Психологический аспект также важен. Рассмотрите свои ожидания от операции и обсудите их с врачом. Это поможет снизить уровень тревожности.

Соблюдение указанных рекомендаций поможет вам уверенно подойти к операции и минимизировать возможные риски. При возникновении дополнительных вопросов всегда обращайтесь к своему врачу.

Психологические аспекты мужской контрацепции

Одним из ключевых психологических аспектов является страх перед предстоящей процедурой. Многие мужчины испытывают опасения относительно возможных изменений в сексуальной жизни, таких как снижение либидо или неспособность к эрекции. Эти опасения часто основаны на мифах или недостаточной информированности о процедуре и ее последствиях.

К тому же, в обществе существует мнение, что мужчины, выбирающие вазэктомию, могут быть восприняты как менее мужественные. Это предвзятое мнение может привести к чувствам стыда или неуверенности. Мужчины могут бояться негативной оценки со стороны партнеров или окружающих, что влияет на их психологическое состояние и уверенность в себе.

Еще одним важным аспектом является открытость в отношениях. Мужчины, принимающие решение о контрацепции, должны обсуждать этот вопрос со своими партнерами. Открытые и честные коммуникации помогают снизить уровень тревожности и укрепляют отношения, обеспечивая взаимопонимание относительно планов на будущее и выбора семейной стратегии.

После процедуры мужчины могут столкнуться с внутренними изменениями, такими как чувство утраты или изменения в роли отца, что также требует психологической адаптации. Поддержка со стороны партнерши и понимание ее чувств поэтому становятся важными аспектами процесса восстановления.

Обращение к специалистам в области психологии может помочь мужчинам более эффективно справиться с эмоциями, связанными с контрацепцией. Профессиональные консультации способствуют лучшему пониманию своих чувств и формированию позитивного отношения к выбранному методу.

В итоге, обсуждение психологических аспектов мужской контрацепции является ключевым элементом для успешной реализации данного метода. Осознание и понимание этих аспектов могут значительно снизить уровень стресса и улучшить качество жизни как мужчин, так и их партнеров.