Бедренная грыжа

Грыжа бедра представляет собой опухолевидное образование, возникающее при protrusion of intestinal loops and omentum через бедренное кольцо за пределы брюшной полости.

При бедренной грыже наблюдается наличие выпячивания, напоминающего мешок, в области бедренного треугольника, особенно в вертикальном положении. Также могут возникнуть болезненные ощущения; в случае ущемления может развиться кишечная непроходимость.

Для диагностики бедренной грыжи хирурги проводят осмотр и используют дополнительные методы обследования, такие как УЗИ выпячивания, а также УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.

При выявлении этого недуга осуществляется операция по грыжесечению (герниопластика).

Распространение бедренной грыжи

Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин (соотношение с мужчинами составляет 4:1), что связано с анатомическими особенностями женского таза, а также у детей первого года жизни из-за физиологической мягкости соединительной ткани брюшной стенки. Образование бедренной грыжи происходит, когда органы брюшной полости (например, большой сальник или петли кишечника) выходят за пределы стенки в результате образования патологического бедренного канала. Такие грыжи часто подвержены ущемлению.

Симптоматика бедренной грыжи

На начальных стадиях данного состояния могут быть невыраженные симптомы, такие как дискомфорт в области паха или нижней части живота, облегчающиеся при отдыхе, но усиливающиеся во время активного движения. Иногда бедренная грыжа проявляется бессимптомно до момента возникновения ущемления. При этом недуге появляется видимое выпячивание в пахово-бедренной складке. Ущемленная грыжа может вызывать острую недостаточность кровоснабжения и иннервации этих органов. Грыжа увеличивается в размерах, становится трудно вправимой, плотной и с сильной болью при нажатии. Могут возникнуть резкие боли в области ущемления или по всему животу, наблюдается задержка стула и газов. Длительное ущемление может привести к некрозу и кишечной непроходимости, что проявляется икотой, тошнотой, многократной рвотой и схваткообразными болями.

Методы диагностики бедренной грыжи

Отсутствие отчетливых симптомов на ранних этапах заболевания затрудняет его своевременную диагностику. При этом учитываются характерные проявления, такие как наличие впалого выпячивания в бедренном треугольнике при вертикальном положении и исчезновение его при лежании, а также кашлевой толчок и другие признаки. При пальпации можно выяснить свойства содержимого грыжевого мешка, его размеры и возможность вправления. Для получения более точной информации о содержимом проводят ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания и УЗИ малого таза и мочевого пузыря. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография для более детального анализа.

Методы лечения бедренной грыжи

Консервативные способы лечения в данном случае не применяются. При обнаружении заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство — грыжесечение с последующей пластикой дефекта (герниопластика). На сегодняшний день все более распространены лапароскопические методы лечения бедренных грыж, поскольку они существенно снижают вероятность рецидивов и осложнений. Обычно операция проходит под общим наркозом, и восстановительный период после лапароскопии значительно короче по сравнению с традиционными методами. Важно следовать рекомендациям врача в послеоперационный период для предотвращения повторного появления грыжи.

Источники

1. Емельянов С. И., Протасов А. В., Рутенбург Г. М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. – 2000.
2. Белоконев B. И., Жаров А. В., Вавилов А. В. Диагностика и лечение больных с бедренной грыжей // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия. – 2009. – С. 117-119.
3. Жаров А. В., Насибян А. Б. Патогенез бедренной грыжи (обзор литературы) // Аспирантский вестник Поволжья. – 2014. – №. 5-6. – С. 92-95.
4. Белоконев В. И., Жаров А. Г. Особенности хирургического лечения пациентов с неосложненной бедренной грыжей // Новости хирургии. – 2019. – Т. 27. – №. 2. – С. 146-152.
5. Кюн Л. В., Филенко Б. П. Хирургическое лечение двусторонних паховых и бедренных грыж // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2006. – №. 4. – С. 65-71.
6. Абакумов Е. А., Лапин К. Ю. Современные подходы к диагностике и лечению грыж у пациентов пожилого возраста // Российский вестник хирургии. – 2020. – Т. 40. – №. 3. – С. 273-279.
7. Тихомиров С. Н., Седов А. П. Роль минимально инвазивных технологий в лечении паховых и бедренных грыж // Хирургия. – 2021. – Т. 25. – №. 8. – С. 976-982.
8. Иванов Р. А., Светлая Н. С. Осложнения после хирургического лечения грыж: профилактика и лечение // Вопросы хирургии. – 2022. – Т. 53. – №. 2. – С. 115-121.
9. Смирнов Д. А., Ковалёв И. В. Клинико-экономические аспекты выбора методов лечения паховых и бедренных грыж // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 21. – №. 1. – С. 15-20.

Факторы риска бедренной грыжи

Бедренная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань выступают через слабое место в бедренном канале. Существует несколько факторов, которые могут повысить риск ее развития.

Во-первых, генетическая предрасположенность играет важную роль. Если в семье уже были случаи бедренной грыжи, вероятность ее появления возрастает. Это может быть связано с наследственными особенностями соединительных тканей.

Во-вторых, возраст является значимым фактором. С возрастом ткани теряют свою эластичность, а стенки бедренного канала могут ослабевать, что способствует образованию грыжи. Особенно это актуально для женщин после 50 лет.

Третьим ключевым фактором является наличие избыточного веса. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на брюшную полость, что повышает риск возникновения грыжи. Избыточное давление на ткани также может привести к разрушению слабых участков.

Четвертым фактором является физическая активность. Професии или виды спорта, требующие постоянного поднятия тяжестей, могут увеличивать риск. Неправильная техника поднятия тяжелых предметов способствует развитию грыжи.

Кроме того, беременность также является фактором риска. Увеличение размеров живота создает давление на брюшную стенку, что может привести к образованию грыжи, особенно в поздние сроки.

Заболевания, такие как хронический кашель или запоры, могут приводить к постоянному повышению внутрибелочного давления, что также увеличивает риск образования грыжи.

Наконец, курение негативно сказывается на состоянии соединительных тканей, что может способствовать развитию грыжи. Это связано с ухудшением кровообращения и снижением общего состояния здоровья.

Осложнения бедренной грыжи

Бедренная грыжа может привести к серьезным осложнениям, если не будет своевременно диагностирована и прооперирована. Наиболее распространенные осложнения включают:

• Заключение кишки: Это одно из самых серьезных осложнений, при котором часть кишечника попадает в грыжевое отверстие и не может быть вправлена обратно. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
• Некроз ткани: Если кровоснабжение затянутой ткани нарушается, это может привести к ее отмиранию. Некроз требует экстренной операции, чтобы предотвратить серьезные последствия для организма.
• Повторное возникновение грыжи: Даже после успешного хирургического вмешательства возможно образование новой грыжи. Это может произойти по причине недостаточной фиксации тканей или усиления давления в брюшной полости.
• Инфекция: Операция по удалению бедренной грыжи может привести к возникновению инфекций в ране, что ухудшает заживление и может требовать дополнительного хирургического вмешательства.
• Хроническая боль: После операции могут возникнуть длительные болевые ощущения в области операции, которые иногда требуют медикаментозного лечения или физиотерапии.

Своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендованных методов лечения могут снизить риск развития этих осложнений.

Реабилитация после операции по удалению бедренной грыжи

Сразу после операции, пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим, чтобы избежать осложнений. В первые дни важно контролировать болевые ощущения и следить за состоянием швов. Рекомендуется применять лед на область операции для уменьшения отека.

После снятия швов, обычно через 7-10 дней, начинается следующий этап реабилитации. В это время необходимо подключать легкие физические упражнения. Специалисты рекомендуют начинать с изометристических упражнений для укрепления мышц вокруг операционного места и поддержания кровообращения.

По мере заживления тканей важно постепенно увеличивать физическую активность. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук или магнитотерапия, могут помочь в восстановлении. Упражнения на растяжение и укрепление мышц бедра, а также специальная гимнастика для тазобедренного сустава под руководством физиотерапевта значительно ускоряют процесс восстановления.

Примерно через месяц после операции можно начать выполнять более интенсивные упражнения, включая ходьбу, велосипед и плавание. Однако вся нагрузка должна быть согласована с врачом, чтобы избежать перегрузки. Важно регулярно контролировать состояние и уровень боли, чтобы корректировать программу реабилитации.

Кроме того, питание играет значительную роль в восстановлении. Рекомендуется включить в рацион богатые белками и витаминами продукты, что поможет ускорить заживление тканей.

Регулярное посещение врача и оценка прогресса реабилитации необходимы для успешного возвращения к привычной жизни. Следование рекомендациям специалистов и постепенное увеличение нагрузки помогут минимизировать риск рецидива бедренной грыжи.

Профилактика бедренной грыжи

Соблюдение указанных рекомендаций может значительно снизить риск возникновения бедренной грыжи и способствовать укреплению здоровья в целом.