Атопический дерматит у новорожденных причины и лечение

Атопический дерматит является одним из наиболее распространённых кожных недугов, который наблюдается повсюду, не деля людей на национальности или пол. Его диагностируют у 5-20 из 1000 человек. 1

В начальной стадии своего развития, которая происходит у младенцев, атопический дерматит может быть известен как «экссудативный диатез». Обычно данное состояние проявляется у малышей после 3 месяцев и может продолжаться до двухлетнего возраста. Симптоматика включает сухость и шелушение кожи на лице (в области щек и подбородка), при этом зоны рта и носа остаются нетронутыми. Кроме лица, высыпания часто появляются на туловище и в местах сгибов конечностей. В более серьёзных случаях появляются более обширные высыпания, которые могут мокнуть и включать ярко-красные папулы и маленькие пузырьки с жидкостью. Зона подгузников обычно не затрагивается, а при подсыхании образуются желтоватые корки. Заболевание также сопровождается сильным зудом.

Когда ребёнку от 2 до 7 лет, болезнь переходит в детскую стадию, характеризующуюся изменением локализации высыпаний. В данной стадии наиболее часто поражаются шея, запястья, области сгибов конечностей и складки крупных суставов (подколенные ямки и локтевые сгибы). Появление мокнущих элементов, как в младенчестве, теперь наблюдается реже; воспаление проявляется через покраснение, появление бугорков и уплотнение кожи, также возможны трещины, что вызывает святотупкий зуд и, как результат, расчесы кожи.

С 7-летнего возраста заболевание переходит в стадию подросткового или взрослого дерматита. Этот этап характеризуется хроническим течением с периодами обострений и ремиссий. Наиболее частые места, где проявляются высыпания на этой стадии – это лицо (особенно вокруг глаз), шея, кисти, стопы и сгибательные поверхности конечностей. Основным признаком данной стадии являются лихенификация — уплотнение кожи с усилением её рисунка и иногда изменением цвета. Обострения проявляются в бордово-синем воспалении с заметным утолщением кожной поверхности и её сухостью.

Общий признак всех стадий — выраженная сухость кожи, сопровождаемая зудом различной интенсивности от умеренного до крайне сильного. Зуд негативно воздействует на качество жизни пациентов с атопическим дерматитом, вызывая дискомфорт и увеличивая риск возможных осложнений.

Сильный зуд может инициировать замкнутый патологический цикл «зуд-расчес», где расчёсы способствуют усилению зуда, а зуд, в свою очередь, вызывает желание расчесывать кожу. Этот процесс часто называют «порочным кругом атопии». Постоянное повреждение и расчесывание кожи только усугубляют воспаление, а образовавшиеся ранки повышают вероятность инфекций.

Лечение атопического дерматита у новорожденных требует комплексного подхода, включая использование увлажняющих средств, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов под контролем врача. Важно также избегать триггеров, вызывающих обострение, таких как аллергены, агрессивные химические вещества и температурные колебания. Родителям рекомендуется вести дневник наблюдений, чтобы выявить возможные провокаторы, а также обращаться к дерматологу для получения индивидуальных рекомендаций по уходу и лечению.

Кроме того, стресс и эмоциональные состояния могут ухудшать течение заболевания, поэтому важно создать спокойную атмосферу для ребенка, регулярно проводить занятия по релаксации и контролировать эмоциональное состояние всей семьи.

Каждый случай атопического дерматита уникален, и его лечение должно подбираться индивидуально, учитывая особенности организма ребёнка, стадии заболевания и сопутствующие условия.

Содержание

Меры первой помощи

Методы лечения атопического дерматита у младенцев и детей постарше должны быть предписаны врачом. При незначительных проявлениях в течение дня можно использовать стик для кожи, чувствительной к атопии Lipikar Стик AP+, который подходит для детей, включая младенцев, и взрослых.

Продукт моментально уменьшает сухость и помогает облегчить зуд. Если ощущается дискомфорта, можно нежно массировать кожу стиком — это поможет снизить раздражение.

Купить оригинал

После водных процедур обязательно следует увлажнять и питать кожу специальными бальзамами или кремами с липидовосполняющим и успокаивающим эффектом, что особенно важно для комфортного сна в ночное время.

Кожа новорождённых всё ещё не совершенна и обладает высокой проницаемостью. При возникновении атопического дерматита барьерная функция кожи ослабляется, что увеличивает риск присоединения вторичных инфекций. В этом случае могут понадобиться антибактериальные препараты как местного, так и системного действия. Обострения атопического дерматита у маленьких детей могут ухудшаться из-за вторичных инфекций, поэтому важно своевременно проводить лечение обострений и соблюдать профилактические меры.

Также необходимо учитывать, что у ребёнка может развиться атопический марш. При отсутствии надлежащего контроля за состоянием кожи, болезнь может прогрессировать и вызвать воспаление слизистых оболочек, что приведёт к аллергическому риниту. В дальнейшем могут быть поражены нижние дыхательные пути, что может привести к бронхиальной астме. Для предотвращения атопического марша важно следовать следующим рекомендациям: регулярно ухаживать за кожей, уменьшая её проницаемость (использовать мягкие средства для купания, подходящие по возрасту и типу кожи, обязательно увлажнять после водных процедур), избегать активного и пассивного курения, а также поддерживать разнообразие в рационе и окружающей среде (избегать излишней стерилизации пространства и необоснованных диет).

Диагноз атопического дерматита у новорождённых и подростков устанавливают педиатры, аллергологи или дерматологи исходя из сбора жалоб, анамнеза заболевания, семейной истории и осмотра кожных покровов. Кожные симптомы обычно довольно характерны и не вызывают трудностей в диагностике. Лабораторные тесты для подтверждения диагноза отсутствуют.

Назначенное обследование может помочь оценить степень тяжести состояния, а также исключить провоцирующие факторы обострения (например, аллергены из быта). В сложных случаях может понадобиться гистологическое исследование. Также иногда требуется провести дифференциацию с контактным дерматитом, чесоточными поражениями, грибковыми инфекциями и псориазом, симптомы которых можно выявить при осмотре и анализе кожных тестов и жалоб. Первичная консультация врача необходима для установления диагноза, оценки состояния и определения лечебных и профилактических мероприятий.

Кроме того, важно следить за питанием ребенка и избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию. Часто атопический дерматит может быть связан с определенными продуктами, такими как молоко, яйца или орехи. Ведение пищевого дневника может помочь выявить провоцирующие продукты.

Не менее важно позаботиться о климате в помещении. Сухость воздуха может усугубить симптомы, поэтому рекомендуется использовать увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон. Регулярная поддержка оптимального уровня влажности поможет улучшить состояние кожи.

Также обратите внимание на одежду ребенка: предпочтительно выбирать изделия из натуральных, мягких тканей, таких как хлопок, и избегать синтетических материалов, которые могут вызвать раздражение. Одежда не должна быть слишком тесной, чтобы не вызывать трение и обострение симптомов.

Следуя этим рекомендациям и получая своевременную медицинскую помощь, вы сможете значительно улучшить качество жизни вашего ребенка и снизить риск осложнений, связанных с атопическим дерматитом.

Нужна ли диета?

Долгое время считалось, что обострения атопического дерматита связаны с пищевой аллергией, что приводило к назначению строгих гипоаллергенных диет для детей и кормящих матерей. Однако современные исследования показывают, что лишь одна треть детей с атопическим дерматитом имеет пищевую аллергию, тогда как у 70% она отсутствует. Поэтому универсальное назначение гипоаллергенной диеты не является обоснованным. Более того, ограничение разнообразия продуктов может ослабить организм и повысить вероятность возникновения аллергий. Если имеется связь между обострением дерматита и конкретным продуктом (например, яйцами, рыбой, молочными изделиями и т.д.), следует исключить его из рациона. Появление таких реакций требует консультации врача, чтобы определить, являются ли они истинными аллергическими реакциями или сопутствуют обострению, возможно, понадобится проведение аллергических тестов и ведение пищевого дневника.

Необходимо помнить, что основа атопического дерматита заключается в нарушении защитного барьера кожи, поэтому главными целями терапии являются:

устранение или уменьшение воспаления и зуда на коже;
восстановление структуры и функции кожи;
предотвращение развития тяжелых форм заболевания;
лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усилить обострения.

Кроме того, важно учитывать факторы, способствующие обострениям, такие как стресс, смена климата и недостаток увлажнения кожи. Регулярное использование увлажняющих средств может значительно улучшить состояние кожи и уменьшить чувствительность. Рекомендуется также избегать использования жестких мыла и химических средств, которые могут дополнительно раздражать кожу. В дополнение к медикаментозному лечению, полезной может быть физиотерапия, такая как ультрафиолетовое облучение, которая помогает в снижении воспаления и улучшении состояния кожи.

Важно иметь комплексный подход к лечению, включая не только соблюдение рациона, но и изменение образа жизни, что поможет лучше управлять симптомами атопического дерматита и улучшить качество жизни.

Лечение и профилактика

Лечение атопического дерматита всегда должно быть местным. В сложных случаях рекомендуются системные препараты, но местное лечение остаётся приоритетным. Врач на приёме объяснит родителям, какие средства, такие как кремы, мази, лосьоны и спреи, следует использовать в периоды обострений и ремиссий. Все препараты для внутреннего применения обязательно должны назначаться врачом с учётом причин атопического дерматита у грудных детей.

При обострении на воспалённые участки применяются топические стероиды и гормональные мази. Не следует опасаться этих препаратов — их действие хорошо изучено и проверено временем, и они используются только в случае обострений на ограниченный срок. Второй линией препаратов при менее выраженном воспалении служат ингибиторы кальциневрина. При лечении обострений и в период ремиссий также необходимо использовать эмоленты — увлажняющие мази, бальзамы и лосьоны на основе активных липидовосполняющих веществ. Если есть расчески и повреждения кожи, можно использовать Cicaplast Baume B5.

Для предотвращения обострений важно также учитывать факторы, способствующие ухудшению состояния кожи. Это может быть аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных или определенные продукты. Рекомендуется проводить регулярную уборку в жилом помещении и избегать контакта с потенциальными аллергенами. Также следует использовать гипоаллергенные моющие средства и стиральные порошки для одежды ребенка.

Кроме того, важным аспектом профилактики является поддержание комфортного микроклимата в доме. Поддерживайте оптимальную влажность воздуха и избегайте длительного пребывания в переполненных и жарких помещениях. Обратите внимание на выбор одежды: предпочтение следует отдавать натуральным и дышащим тканям. Правильный уход за кожей, включая регулярное увлажнение, также помогает снизить риск обострений.

Симптомы атопического дерматита у новорожденных

Одним из основных симптомов является зуд, который может вызывать дискомфорт и беспокойство у малыша. Зачастую дети начинают чесать пораженные участки кожи, что может привести к вторичным инфекциям и усугублению состояния кожи. Внешние проявления дерматита могут включать в себя сухость, шелушение и трещины на коже.

В некоторых случаях возможна острая форма атопического дерматита, проявляющаяся в виде пузырьков, заполненных жидкостью, которые могут лопаться и образовывать корочки. Это состояние требует внимательного наблюдения и возможно, медицинского вмешательства.

Важно помнить, что симптомы могут варьироваться по времени и могут усиливаться в ответ на определенные триггеры, такие как аллергены, погодные условия или стресс. Важно обратиться к педиатру или дерматологу для правильной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Влияние аллергий на развитие дерматита

Атопический дерматит у новорожденных часто связан с различными аллергическими реакциями. Аллергия возникает в результате гиперчувствительности организма к определенным аллергенам, которые могут вызывать воспалительные процессы на коже. Наиболее распространенные аллергенные факторы включают пищевые продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и грибковые споры.

Пищевая аллергия является одной из основных причин атопического дерматита у новорожденных. Реакция может возникать на молоко, яйца, орехи, пшеницу и соевые продукты. В первом году жизни кожа младенца особенно чувствительна, и любые алергены, проникающие через кожу или пищеварительную систему, могут спровоцировать экзему.

Важно отметить, что генетическая предрасположенность также играет значительную роль в развитии аллергий и дерматита. Если у родителей есть аллергические заболевания, вероятность того, что их ребенок столкнется с похожими проблемами, возрастает.

Ниже представлена таблица, иллюстрирующая основные аллергены и их влияние на развитие атопического дерматита:

Аллерген	Описание влияния
Пыльца растений	Вызывает сезонные аллергические реакции, которые могут усугубить состояние кожи.
Домашняя пыль	Содержит клещей и микробы, способствующие воспалению кожи.
Животные (шерсть)	Аллергия на шерсть может приводить к стойкому зуду и высыпаниям.
Пищевая продукция	Некоторые продукты могут вызывать немедленную реакцию на коже.
Грибки	Споры могут стать триггером для обострения дерматита.

Управление аллергиями играет ключевую роль в контроле симптомов атопического дерматита. Ограничение контакта с аллергенами и соблюдение диеты могут существенно снизить риск проявления заболевания и улучшить качество жизни новорожденных и их родителей.

Когда обращаться к врачу?

При появлении признаков атопического дерматита у новорожденного необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. Обратитесь к врачу, если:

1. Симптомы ухудшаются. Если краснота, зуд или высыпания становятся более выраженными, это может свидетельствовать о прогрессировании состояния.

2. Появление новых симптомов. Лихорадка, отечность или гнойные высыпания требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут указывать на инфекцию.

3. Испытывается беспокойство у ребенка. Постоянное беспокойство, капризы и плач, связанные с зудом, могут указывать на необходимость корректировки лечения.

4. Нет улучшения после домашнего ухода. Если применение увлажняющих средств и антигистаминов не приводит к положительным результатам в течение нескольких дней, требуется консультация специалиста.

5. Применение медиков вызывает побочные эффекты. Если у ребенка появляются аллергические реакции или другие нежелательные эффекты после использования препаратов, следует немедленно обратиться к врачу.

Своевременная консультация с педиатром или дерматологом поможет избежать осложнений и оптимизировать лечение, способствуя улучшению состояния новорожденного ребенка.

Советы по выбору одежды для новорожденного с дерматитом

Выбор одежды для новорожденного ребенка с атопическим дерматитом требует особого внимания, чтобы минимизировать раздражение кожи и обеспечить комфорт. Вот несколько советов, которые помогут сделать правильный выбор:

Выбор натуральных тканей: Одевайте ребенка в одежду из 100% хлопка или бамбукового волокна. Эти материалы дышат, хорошо впитывают влагу и не вызывают аллергий.
Избегайте синтетики: Одежда из синтетических тканей может вызывать потение и зуд, что ухудшает состояние кожи. К ним относятся полиэстер и нейлон.
Просторный крой: Выбирайте свободные модели, которые не будут натирать кожу. Тесная одежда может усугубить раздражение и вызвать дискомфорт.
Отсутствие деталей: Избегайте одежды с многофункциональными элементами, такими как пуговицы, молнии и другие декоративные детали, которые могут вызывать трение.
Удобная застежка: Отдавайте предпочтение одежде с легкими застежками на кнопках или липучках. Это упростит процесс переодевания и снизит вероятность травмирования кожи.
Стиральные средства: Используйте гипоаллергенные порошки и кондиционеры для стирки. Они не содержат агрессивных химикатов, которые могут вызвать аллергические реакции.
Правильный уход: Регулярно меняйте одежду новорожденного и следите за чистотой. Это поможет предотвратить развитие инфекции и снизить зуд.
Учитывайте погодные условия: В холодное время года использовать многослойные комплекты, чтобы ребенок не перегревался, что также может спровоцировать проявления дерматита.