Ежегодно ишемическая болезнь сердца (ИБС) становится причиной смерти миллионов людей по всему миру. Кроме того, она вызывает у многих поражение работы сердца, в частности, левожелудочковой функции, а также приводит к аритмиям, что часто влечет за собой госпитализацию и инвалидизацию. Клинические формы ИБС включают стабильную стенокардию, острый коронарный синдром (как инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST, так и нестабильную стенокардию), а также сердечную недостаточность.
Основные факторы риска развития ишемической болезни сердца:
· Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет, либо моложе в случае ранней менопаузы без заместительной терапии эстрогенами).
· Наличие в семейном анамнезе инфаркта миокарда у родителей или ближайших родственников до 55 лет (для мужчин) и 65 лет (для женщин).
· Низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП).
Клинические проявления ишемической болезни сердца
Стенокардия, которая является наиболее распространенным симптомом ИБС, характеризуется жгучей болью за грудиной, продолжительностью от 5 до 10 минут и иррадиацией в область рук, шеи, нижней челюсти, спины и эпигастра. Обычно такая боль не острая, а имеет давящий или сжимающий характер.
Главная причина болевого синдрома — это дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, что связано с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, вызванным как атеросклерозом, так и неатеросклеротическими факторами (например, спазмами или анатомическими аномалиями).
У некоторых пациентов, включая тех, кто страдает сахарным диабетом, может наблюдаться безболевая форма ишемии миокарда, которая считается неблагоприятным прогностическим знаком.
Если вы заметили у себя или у близких:
· Частые случаи повышения артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.)
· Постоянное превышение нормального уровня давления (свыше 140/90 мм рт. ст.)
· Периодический или постоянный дискомфорт в области сердца при физической активности, стрессах или обильном приеме пищи
· Наличие уже установленного диагноза гипертонической болезни и/или ишемической болезни сердца
· Близкие родственники имеют сердечно-сосудистые патологии или перенесли инфаркт миокарда или инсульт
— не стоит откладывать обращение за медицинской помощью.
Инфаркт миокарда представляет собой угрожающее жизни состояние, которое возникает при ухудшении кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) продолжительностью более 30 минут. Это может привести к летальному исходу в первые часы из-за серьезных осложнений (острой сердечной недостаточности, разрыва миокарда левого желудочка, аневризмы сердца, нарушений ритма).
Тем не менее, если чудеса лечения начнутся своевременно, можно предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Диагностика ишемической болезни
Нагрузочные тесты (такие как тредмил-тест и велоэргометрия) имеют наибольшую диагностическую значимость при определении ИБС.
Для выявления
· безболевой формы ишемии
· общей оценки тяжести заболевания
· диагностики вазоспастической стенокардии
· оценки эффективности лечения
применяются суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и ЭХО-КГ.
На основании результатов неинвазивных исследований с учетом таких показателей, как:
· высокий риск осложнений по данным клинической и неинвазивной диагностики, в том числе при бессимптомном течении ИБС
· рецидив стенокардии на фоне перенесенного инфаркта миокарда
· невозможность оценки риска осложнений с помощью неинвазивных методов
кардиолог может принять решение о необходимости проведения коронарографии.
Коронарография — это самый точный и эффективный метод диагностики патологии коронарных артерий, осуществляемый путем селективного контрастирования венечных артерий с помощью катетера, который вводится через лучевую артерию.
Лечение ишемической болезни сердца в Клиническом госпитале Лапино
На сегодняшний день разработаны эффективные и минимально инвазивные методы терапии различных форм ишемической болезни сердца (таких как стабильная стенокардиия и инфаркт миокарда), нацеленные на выявление и устранение сужений и тромбозов сосудов сердца с восстановлением проходимости коронарной артерии:
· чрескожное коронарное вмешательство со стентированием пораженного участка артерии.
Клинический госпиталь «Лапино» располагает одним из самых современных отделений сердечно-сосудистой хирургии, оснащенным высококачественным оборудованием от ведущих мировых производителей рентгенэндоваскулярной техники.
Специалисты данного отделения — признанные эксперты в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, кандидаты и доктора наук, действительные члены Европейской ассоциации сердечно-сосудистой хирургии, а также члены Российского научного общества эндоваскулярной диагностики и лечения, работавшие в ведущих кардиологических учреждениях России и обладающие навыками современных малоинвазивных хирургических techniques.
При обращении в Клинический госпиталь «Лапино» для коронарографии или стентирования коронарных артерий медицинские работники в течение двух часов проведут полный набор необходимых обследований для безопасного выполнения коронарографии и исследуют сосуды сердца. В случае обнаружения стеноза коронарной артерии, который влияет на кровоснабжение миокарда, может быть выполнено стентирование поврежденного сосуда в тот же день.
По мере накапливания знаний о механизмах возникновения указанных состояний и их причинах улучшились возможности как диагностики, так и лечения ИБС. Это позволяет значительно продлить жизнь и повысить ее качество во многих случаях.
Профилактика ишемической болезни сердца
Профилактика ИБС включает в себя изменение образа жизни и лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендации включают:
· Поддержание здорового веса. Избыточная масса тела является значительным фактором риска.
· Регулярная физическая активность, такая как ходьба, бег, плавание или другие виды спорта, не менее 150 минут в неделю.
· Здоровое питание, богатое фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными источниками белка.
· Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя, так как они существенно увеличивают риск заболеваний сердца.
· Контроль уровня холестерина и артериального давления, что требует регулярных медицинских обследований.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития ишемической болезни сердца и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Содержание
Источники
- Дудко В. А., Карпов Р. С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. – 2002.
- Шевченко О. П., Мишнев О. Д., Шевченко А. О. Ишемическая болезнь сердца. – 2005.
- Сергиенко И. В., Аншелес А. А., Кухарчук В. В. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. – 2018.
- Булашова О. В., Игнатьев И. М., Бредихин Р. А. Мультифокальный атеросклероз у больных ишемической болезнью сердца //Клиническая медицина. – 2003. – Т. 81. – №. 12. – С. 32-35.
- Барбараш О. Л. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – №. 11. – С. 201-250.
- Калиниченко Е. В., Боровиков И. А., Петрова Н. А. Роль воспаления в патогенезе атеросклероза: современные представления. – 2019.
- Румянцева Н. С., Астахова М. А., Шереметев А. С. Психосоциальные факторы риска ишемической болезни сердца. – 2021.
- Гринько А. В., Сидорова Е. Н., Котова О. П. Доказательная медицина в кардиологии: от диагностики к лечению. – 2022.
- Николаев А. И., Трушин М. В. Атеросклеротические изменения сосудов: патогенез и клинические проявления. – 2023.
- Кузьмина Т. В., Волкова А. И., Станкевич А. А. Кардиопротекторная терапия при ишемической болезни сердца. Современные подходы. – 2023.
Симптомы и диагностика ишемической болезни сердца
Основные симптомы ИБС:
1. Боль в грудной клетке: Наиболее характерным симптомом является стенокардия, которая часто описывается как сжимающая или жгучая боль в области сердца. Боль может иррадиировать в левую руку, плечо, шею или челюсть.
2. Одышка: Возникает при физической нагрузке и может нарастать по мере прогрессирования заболевания.
3. Утомляемость: Постоянная усталость и слабость могут быть связаны со снижением сердечного выброса и ухудшением стационарного кровообращения.
4. Приступы потливости: Обычно наблюдаются во время напряжения или стресса и могут сопутствовать болям.
Для диагностики ишемической болезни сердца используются различные методы:
1. Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ позволяет регистрировать электрическую активность сердца и выявлять нарушения ритма, а также изменения, указывающие на ишемию.
2. Холтеровское мониторирование: Суточное мониторирование ЭКГ помогает выявить скрытые нарушения сердечного ритма и эпизоды ишемии за длительный период времени.
3. Стресс-тестирование: Тесты на физическую нагрузку используют для оценки реакции сердца на нагрузку и выявления стенокардии.
4. Коронарография: Этот инвазивный метод исследует состояние коронарных артерий и выявляет сужение или блокировку сосудов.
Своевременное определение симптомов и применение диагностических методов позволяет врачу установить точный диагноз и назначить адекватное лечение, что крайне важно для снижения риска осложнений и улучшения качества жизни пациента.
Профилактика и лечение атеросклероза
Регулярная физическая активность также играет ключевую роль. Минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной активности в неделю могут снизить риск заболевания. Это может включать в себя прогулки, плавание, велосипедные поездки и другие виды физических нагрузок.
Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя значимо снижают вероятность развития атеросклероза. Никотин и алкоголь оказывают негативное влияние на сосуды, способствуя их повреждению и увеличивая уровень холестерина.
Мониторинг и контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови также очень важен. При необходимости назначаются лекарства: статины для снижения холестерина, антигипертензивные препараты для контроля давления, а также препараты для регулирования уровня сахара, если у пациента диабет.
Лечение атеросклероза может включать прием медикаментов, которые помогают улучшить состояние сосудов. Также в запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как коронарная ангиопластика или шунтирование.
Комбинированный подход, включающий изменения в образе жизни и медикаментозную терапию, обеспечивает наилучшие результаты в профилактике и лечении атеросклероза, что в свою очередь снижает риск развития ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.
