Астигматизм симптомы лечение причины

Астигматизм является довольно распространенным нарушением зрения, характеризующимся размытостью изображения, его двойным или тройным отображением. Это состояние в значительной степени искажает восприятие визуальной информации.

Главная причина этого недуга заключается в особенностях строения глаза: неправильной форме роговицы или хрусталика. Из-за этого происходит неправильное преломление световых лучей, и изображение проецируется на сетчатку нечетко.

Важно отметить: астигматизм глаз — это нарушение, понимание которого требует базовых знаний о рефракции.

Рефракция — это процесс преломления света в оптической системе глаза, состоящей из трех «линз».

Наиболее значимой является роговица (передняя и самая выпуклая часть оболочки глаза, обычно имеет округлую форму);
Следующая по силе преломления — хрусталик (прозрачное образование внутри глазного яблока);
Третья, самая слабая — стекловидное тело (вещество, заполняющее пространство за хрусталиком).

Световые лучи проходят через эти элементы, формируя фокус на сетчатке.

Содержание

Что такое астигматизм

С греческого языка термин «астигматизм» переводится как «отсутствие точки фокуса». Однако это обозначение не совсем точно. Свет, проходя через роговицу, хрусталик и стекловидное тело, преломляется и создает несколько фокусов. Следовательно, один единственный фокус отсутствует, что делает невозможным «наведение резкости».

Виды

Астигматизм роговицы.
Астигматизм хрусталика.
Смешанный тип, при котором и роговица, и хрусталик имеют неправильную форму.

Наиболее часто встречается астигматизм роговицы, при котором нарушения зрения более выражены, так как именно роговица обладает наибольшей преломляющей способностью.

Типы астигматизма

Когда преломляющая сила на меридианах роговицы одинакова (условные линии, соединяющие передний и задний полюс глаза), это называется «правильным астигматизмом». В случае разной преломляющей силы речь идет о «неправильном астигматизме».

Виды астигматизма:

Простой: близорукость или дальнозоркость наблюдается только на одном из основных меридианов.
Сложный: близорукость и дальнозоркость присутствуют на двух меридианах.
Смешанный: на одном меридиане — дальнозоркость, на другом — близорукость.

Как видит мир человек с астигматизмом?

Термин астигматизм может быть незнаком многим. Люди часто пытаются сопоставить его с более известными состояниями, такими как близорукость и дальнозоркость.

При близорукости (миопии) глаз легче фокусируется на близком расстоянии, достаточно лишь приблизиться к объекту наблюдения.

Дальнозоркость (гиперметропия) говорит о том, что четкое изображение легче получить, находясь на удалении.

Так как же астигматизм влияет на восприятие окружающего мира? Люди с этим расстройством видят мир словно сквозь туман.

Не имеет значения, на каком расстоянии находится объект — он будет выглядеть расплывчato, так как отсутствует фокусировка.
Изображение может накладываться, дублироваться или тройное.
Контуры предметов становятся нечёткими; нередко изображения искажаются по вертикали или горизонтали.
По мере наступления темноты проблемы со зрением усугубляются, что связано с расширением зрачка.

Астигматизм: причины

врожденный;
наследственный. Если у родителей есть астигматизм, с большой вероятностью он будет передан ребенку. Однако не исключены случаи, когда даже у детей здоровых родителей наблюдается данный дефект.

Также астигматизм может быть приобретенным. В таких случаях чаще всего он обнаруживается на одном глазу.

Неравномерное развитие глаза.
Травмы, которые могут быть вызваны механическими повреждениями или операциями. Рубец на роговице препятствует правильному преломлению света.
Заболевания роговицы:
- Дистрофия роговицы. Ткань становится более тонкой и начинает мутнеть.
- Кератоконус. Роговица истончается и принимает форму конуса из-за врожденной слабости тканей. Это заболевание, как правило, начинает развиваться в возрасте 8-9 лет, чаще наблюдается у девочек и женщин.

Развитие астигматизма

Астигматизм может быть диагностирован у 55-75% новорожденных. С течением времени, по мере роста и изменения размеров глаз, роговица может уплощаться, и дефект может постепенно исчезнуть к 2-4 годам, но это не гарантировано для всех. У детей с врожденным астигматизмом угол преломления лучей остается неправильным. Врач-офтальмолог ставит диагноз «астигматизм» во время осмотра.

Степени астигматизма.

Диоптрия служит единицей измерения преломляющей силы глаза. В зависимости от степени выраженности патологии различают три уровня:

Слабая степень (до 3 диоптрий);
Средняя степень (от 3 до 6 диоптрий);
Высокая степень (более 6 диоптрий).

Астигматизм: симптомы

Этот недуг проявляется у 10-27% детей и у 11-68% взрослых, что варьируется в зависимости от региона. Исследования показывают, что такие цифры объясняются разной доступностью проводимых обследований и сложностью диагностики у детей. Многие, живя с астигматизмом, не осознают, что могут видеть мир по-другому.

Симптомы астигматизма у взрослых

Взрослые зачастую сами замечают у себя офтальмологические проблемы.

Предъявляют жалобы на ухудшение остроты зрения.
Быстрое утомление глаз и покраснение при нагрузке.
Появление головных болей.
Сложности с фокусировкой на удаленных объектах в темное время суток.

Все эти симптомы являются основанием для обращения к офтальмологу.

Диагностика

Специалист имеет в своем распоряжении множество методов диагностики.

Визометрия. Определение остроты зрения с использованием таблицы Ландольта, состоящей из колец с формой буквы «С», которые могут быть ориентированы в любую сторону. Этот тест доступен детям с 5 лет, младшим предлагаются силуэтные изображения.
Тест на зрение по шкале Снеллена. Если все элементы картины хорошо видны, astigmatism можно исключить. Если среди размытого изображения выявляются два контрастных луча, это сигнализирует о наличии астигматизма.
Компьютерная видеокератотопография. Данный метод подходит как взрослым, так и детям, и используется для уточнения вида и степени дефекта, а также применяется в предоперационной подготовке или при быстро прогрессирующем астигматизме.
Авторефрактометрия (включает авторефрактокератометрию). Для новорожденных используется дистанционный прибор, для детей 1-3 лет — ручной. Это один из самых быстродействующих и надежных методов диагностики, позволяющий измерить основные параметры зрения.
Скиаскопия. Применяется в тех случаях, когда невозможно провести авторефрактометрию. Хотя данный метод менее точный, он дает возможность оценить рефракцию.
Кератометрия. Этот метод позволяет измерить кривизну роговицы, что особенно важно при подборе линз и принятии решения о хирургическом вмешательстве.

Лечение астигматизма

Многих интересует, как осуществляется лечение астигматизма. Важно помнить, что это не болезнь, а состояние, вызванное анатомическими дефектами, и его можно только корректировать.

Очки

Оптическая коррекция известна давно и применяется для всех видов астигматизма. Для восстановления остроты зрения используются цилиндрические линзы, которые позволяют преломлять свет в необходимом направлении. Основная задача заключается в том, чтобы переместить фокус на сетчатку.

Преимущества очков: простота использования и отсутствие риска воспалений из-за контакта с глазом.

Недостатки: ограничение поля зрения, искажение пространственного восприятия, запотевание линз. Очки могут мешать активности из-за опасности повреждения.

Контактные линзы (КЛ)

Контактные линзы являются отличной альтернативой очкам и обладают несколькими достоинствами.

Они обеспечивают более четкое изображение на сетчатке.
Не ограничивают поле зрения оправой.
Удобны в использовании (незаметны для окружающих и отлично переносятся).

Как работают линзы

Коэффициенты преломления линз, роговицы и слезной жидкости, находящейся между ними, весьма близки. Это создает более совершенную оптическую систему, где лучи света преломляются только на первом «участке» — искусственной линзе.

Какие бывают линзы

В зависимости от формы преломляющих поверхностей линзы подразделяют на:

Вогнутые (предназначены для близоруких),
Выпуклые (для дальнозорких),
Цилиндрические (для людей с астигматизмом).

Линзы также классифицируются по материалу:

Мягкие (срок службы до 6 месяцев), используемые при астигматизме не выше 1,5-2 диоптрий и популярные среди 90% людей с проблемами зрения.

Низкогидрофильные (влажность 38-50%),
Высокогидрофильные (влажность выше 50%),
Силикон-гидрогелевые (влажность от 24 до 35%).

Жесткие (служат несколько лет, бывают дневные и ночные). Рекомендуются для астигматизма выше 2 диоптрий.

Газонепроницаемые из полиметилметакрилата;
Газопроницаемые из фторсиликоновых сополимеров;

Что касается оптических свойств, выделяют линзы:

Сферические (для близорукости),

Торические линзы (нейтрализуют астигматизм),
Мультифокальные линзы (предназначены для коррекции дальнозоркости).

Мягкие торические линзы

В отличие от стандартных сферических линз, торические обладают сфероцилиндрической конфигурацией. Эти линзы thinner и более гибкие, что делает их более комфортными в использовании по сравнению с жесткими аналогами. Они не требуют продолжительного периода адаптации и практически не создают дискомфорт. Кроме того, торические линзы имеют специальные метки для надежного удержания на роговице и вращаются значительно меньше.

Некоторые линзы (призматические) фиксируются благодаря силе тяжести, которая приводит утолщенную часть линзы вниз. Однако такая фиксация не является абсолютно надежной — активные движения могут привести к ее смещению. Также утолщенная зона может вызвать недостаток кислорода для тканей роговицы.
А в непризматических линзах ключевую роль играет давление век во время моргания. Утолщенные элементы располагаются по бокам, а тонкие – сверху и снизу, уходя под веки, что позволяет заниматься активными видами спорта.
На сегодняшний день мягкие торические линзы считаются наиболее эффективными для коррекции зрения, в то время как их использование желательно для астигматизма не более 0,7 диоптрий.
Также следует учесть, что сухой воздух может ухудшить качество зрения — низкое содержание влаги затрудняет работу мягких линз, что, в свою очередь, влияет на четкость видимого изображения.

Ортокератологические линзы

Также известны как жесткие газопроницаемые контактные линзы.

Данные линзы надеваются на ночь. Роговица постепенно принимает их форму. Хотя изменения минимальны, этого достаточно для улучшения преломляющей силы, что приводит к более четкому зрению и позволяет людям с астигматизмом обходиться без очков или традиционных линз. Эффект длится всего 48 часов, поэтому перед сном их необходимо снять и поместить в контейнер, а затем снова надеть.
Способствуют исправлению таких проблем со зрением, как близорукость средней и высокой степени (до 6-7 диоптрий) и астигматизм (до 3,5-4 диоптрий). Особенно результативны при кератоконусе.
Обеспечивают превосходную четкость зрения и имеют большую надежность и долговечность по сравнению с мягкими линзами, не требуя слишком сложного ухода.
Риск возникновения осложнений значительно снижен. Ортокератологические линзы рекомендуется использовать людям, которые не могут носить мягкие контактные линзы из-за различных причин, например, синдрома «сухого» глаза, и изготавливаются индивидуально.
Чаще всего их рекомендуют детям и подросткам, которым важно вести активный образ жизни.

Осложнения при ношении линз

Нарушение гигиенических норм почти всегда приводит к различным проблемам. Причинами могут стать как бактерии, так и попавшие инородные тела, а также недостаток кислорода в тканях, аллергические реакции на средства для ухода.

Противопоказания к ношению линз

Этот метод коррекции не подходит при воспалительных процессах в передней части глаз, дистрофии роговицы или синдроме «сухого» глаза.

Рефракционная операция

Стоит рассмотреть хирургические методы коррекции при значительном развитии астигматизма или невозможности исправления патологии очками (например, по причинам, связанным с профессией) или линзами (например, из-за воспалительных заболеваний переднего отдела глаза).

Кератопластика — замена роговицы на донорскую или искусственную;
Имплантация линз.

Лазерная коррекция

Основная задача хирургического вмешательства — устранение дефекта. Лазерная коррекция зрения предоставляет возможность безопасно и эффективно справляться с большинством проблем со зрением. На данный момент наибольшей популярностью пользуется эксимерлазерная коррекция, в основе которой лежит изменение формы роговицы.

Этот метод рекомендуется для коррекции астигматизма до 6 диоптрий.
Если сразу не удается достичь желаемого результата, операцию выполняют в два этапа.
Лазерная коррекция назначается только с 18 лет. В исключительных случаях, если очки и контактные линзы не помогают, может быть рекомендована операция и детям, если существует риск серьезных осложнений (амблиопии).
Сама процедура заключается в выпаривании верхнего слоя роговицы с использованием компьютерного контроля.
Процедура эксимерлазерной коррекции занимает всего 15 минут, а восстановление происходит в течение нескольких часов, и пациент может оценить результаты уже через день.

Противопоказания к проведению коррекции

Лечение становится невозможным при наличии противопоказаний, которые включают:

сахарный диабет;
туберкулез;
грудное вскармливание и беременность;
патологии сетчатки;
заболевания глаза (катаракта, глаукома);
проблемы с роговицей (угроза опасных патологий);
острые инфекционные болезни;
раковые новообразования.

Народные методы лечения астигматизма

Некоторые люди пытаются обратиться к народной медицине, но с ее помощью невозможно устранить данную патологию.

Астигматизм и беременность

Этот дефект не влияет на течение беременности, но может сказаться на методе родоразрешения. Какой способ родов (естественные или кесарево сечение) предпочесть, решает врач-офтальмолог индивидуально.

Астигматизм и спорт

Любой офтальмолог согласится, что бадминтон и настольный теннис — отличный выбор для людей с астигматизмом. Необходимость переключаться между близкими и дальними объектами развивает зрение и позитивно влияет на здоровье глаз. Однако стоит учитывать, что не все виды спорта подходят, поэтому рекомендуется посетить окулиста для консультации.

При легкой степени астигматизма ограничений почти нет, но важно правильно дозировать нагрузки, о чем желательно посоветоваться с врачом.
При более серьезной степени астигматизма как детям, так и взрослым может быть трудно воспринимать пространство, поэтому от командных видов спорта лучше отказаться. Не рекомендуются и виды, предполагающие контакт между игроками (как в футболе, хоккее, волейболе, баскетболе или боевых искусствах), так как это связано с высоким риском травм глаз.

Разрешены отдельные виды легкой атлетики, плавание, конькобежный спорт, гребля, шахматы, фигурное катание.

Могут ли люди с астигматизмом проходить службу в армии?

Вопрос о службе при таком диагнозе рассматривается индивидуально, решение принимает медицинская комиссия военкомата. Согласно «Расписанию болезней», юноша подлежит призыву, когда степень астигматизма не превышает 4 диоптрий на глаз. При этом учитываются сопутствующие заболевания, например, дальнозоркость или близорукость.

При астигматизме до 2 диоптрий присваивается категория А: призывник годен без ограничений;
При астигматизме от -2 до +4 диоптрий в медицинском документе указывается категория Б: молодой человек годен с небольшими ограничениями. Учитываются требования к службе в армии;
Если астигматизм составляет от 4 до 6 диоптрий, призывник получит категорию В, что подразумевает ограниченную годность к службе;
При уровне астигматизма больше 6 диоптрий юноша освобождается от призыва и получает категорию Д.

Как улучшить зрение при астигматизме?

Для выбора наилучшего способа коррекции следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Чем опасен астигматизм

Снижение остроты зрения создает множество затруднений в жизни. Выполнение повседневных задач (таких как вождение автомобиля, чтение, ориентация в пространстве) становится значительно сложнее.
У детей данная патология может вызвать амблиопию — так называемый синдром «лёного глаза». Зачастую это приводит к еще большему ухудшению зрения, и просто сильные очки или линзы уже не помогут, потребуется специальная терапия. Основная проблема заключается в том, что смещенная «картинка» у детей способствует ухудшению нейрофизиологического развития визуальной системы. Поэтому даже после исправления дефекта они могут продолжить плохо видеть.

Прогноз и профилактика астигматизма

Профилактика приобретенного астигматизма заключается в бережном отношении к своему зрению и в своевременном обращении к специалисту при возникновении любых настораживающих симптомов.

Источники литературы

Ковалев Д. Б. «Астигматизм: диагностика и лечение.» — Москва: Медицина, 2015.
Сидорова Е. Ю. «Заболевания глаз: астигматизм.» — Санкт-Петербург: Специальная литература, 2016.
Петрова Н. А. «Офтальмология: учебное пособие для студентов.» — Екатеринбург: Урал. гос. мед. ун-т, 2017.
Смирнов В. И. «Современные методы коррекции астигматизма.» — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.