Артроскопия коленного сустава

Коленный сустав, представляющий собой соединение бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника, считается одним из самых сложных сочленений в теле человека. Из-за постоянных нагрузок, которым он подвергается, многие люди испытывают его износ уже к 40-50 годам. Это особенно касается профессиональных спортсменов и активных людей: хрящи в суставе начинают терять влагу и истончаются, появляются воспалительные процессы, ведущие к деформациям и другим патологическим изменениям. В результате у пациента возникает дискомфорт при движении и болезненные ощущения. Если традиционные методы терапии не помогают, единственным решением может стать хирургическое вмешательство.

Артроскопия коленного сустава – это минимально инвазивный хирургический метод, который позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность сустава и, при необходимости, провести лечение с помощью микроскопического оборудования. Процедура обычно выполняется под местной или общей анестезией и включает небольшие разрезы, через которые вводят артроскоп (камера) и специальные инструменты для удаления поврежденных тканей или восстановления структур сустава.

Преимущества артроскопии включают меньшую травматичность по сравнению с открытой хирургией, более короткий период восстановления и реабилитации, а также минимальные шрамы. Операция может быть показана при различных состояниях, таких как разрывы менисков, повреждения крестовидных связок, воспалительные заболевания и артрит. Однако, как и любая операция, артроскопия несет в себе определенные риски, включая инфекции, тромбообразование и осложнения от анестезии, поэтому важно тщательно обсудить все аспекты с врачом перед проведением процедуры.

После артроскопии коленного сустава обычно назначается курс реабилитации, включающий физиотерапию, упражнения для восстановления мобильности и силы, что способствует лучшему восстановлению функции сустава. Ранее начатые физические нагрузки могут ускорить восстановление, но важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторных травм и осложнений.

Показания к проведению артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная как для диагностики, так и для лечения. Данная операция реализуется без больших разрезов, с использованием специального прибора, называемого артроскопом. Этот инструмент, оснащённый видеокамерой и источником света, вводится в полость сустава через небольшое отверстие, сохраняя при этом целостность соединительных тканей. Такой подход значительно ускоряет процесс восстановления и снижает риск развития послеоперационных complications.

Первоначально артроскопия использовалась преимущественно для диагностики, но сейчас медицинские специалисты применяют её для решения различных задач, направленных на восстановление функций коленного сустава.

С помощью артроскопии возможно выявление следующих патологий:

• переломов и трещин;
• разрывов и растяжений связок;
• менискальных травм;
• поражений хрящевой ткани;
• воспалительных явлений в суставе;
• костных разрастаний, которые могут ограничивать подвижность.

К основным показаниям для данной процедуры относятся:

• ревматоидный артрит, проявляющийся сильной болью и ограничением подвижности колена;
• синовит (воспаление синовиальной оболочки);
• деформирующий артроз;
• гнойный бурсит (воспаление бурсы);
• киста в подколенной области;
• артрит;
• болезнь Гоффа (воспаление жировой ткани сустава);
• костные разрастания после травм;
• болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит);
• разрывы передней или задней крестообразной связки;
• необъяснимая боль в колене, не подающаяся консервативному лечению.

Среди противопоказаний к выполнению данной процедуры можно выделить:

• туберкулёз костной ткани;
• скопление крови в суставе;
• острые гнойные процессы;
• полный разрыв всех связок;
• сложные комбинированные травмы;
• необратимые изменения в суставе, которые делают его несостоятельным к хирургическому вмешательству.

Процедуру также не проводят в период обострения хронических заболеваний, при плохом общем состоянии пациента или наличии противопоказаний для общей анестезии. Важно, чтобы перед проведением артроскопии пациент прошёл полное обследование, включая рентгенографию и МРТ, чтобы выявить все возможные проблемы с суставом. Также необходимо учесть общее состояние здоровья пациента, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Артроскопия рекомендована на основании комплексной диагностики коленного сустава и консультации с ортопедом и анестезиологом. Перед операцией пациенту необходимо пройти обследование, которое включает:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• анализ на вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис;
• ЭКГ;
• флюорографию.

В течение двух недель до операции пациенту следует прекратить принимать лекарства, кроме тех, которые жизненно необходимы. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры. Также важно сообщить врачу обо всех принимаемых витаминах и добавках, так как некоторые из них могут повлиять на процесс коагуляции крови.

Перед операцией рекомендуется ознакомиться с процедурой и задать все интересующие вопросы врачу. Пациенту стоит подготовить удобную одежду, чтобы после хирургического вмешательства было легко переодеться. Также следует позаботиться о сопровождающем, который сможет отвезти пациента домой после операции, так как влияние анестезии может сохраняться в течение нескольких часов.

Важно не забыть об уходе за собой в послеоперационный период: необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать режим физической активности и регулярно посещать контрольные осмотры для оценки состояния сустава.

Порядок проведения операции

Артроскопия может быть проведена под проводниковой анестезией (с блокировкой нервных окончаний), эпидуральной анестезией (с введением анестетика в спинномозговой канал) или общей анестезией. Пациент располагается на хирургическом столе на спине, а колено, которое подвергается операции, должно быть согнуто под прямым углом.

В подготовленных точках хирург делает 2-3 небольших разреза, через которые устанавливаются троакары для введения инструментов и проведения обследования. В полость сустава закачивается стерильная жидкость. С помощью артроскопа и системы видеонаблюдения врач оценивает состояние мениска, хряща, костей и связок и, если необходимо, проводит лечебные мероприятия, такие как иссечение мениска, пластика связок, санация и удаление инородных тел. Процедура обычно занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от сложности случая.

По завершении операции врач удаляет жидкость из суставной полости, накладывает швы на проколы и фиксирует их стерильной повязкой. После операции пациенту может быть назначен курс реабилитации, включающий физическую терапию и специальные упражнения, что значительно ускоряет восстановление и восстанавливает функциональность коленного сустава. Важно следовать рекомендациям врача относительно сроков и объема нагрузки на оперированную ногу.

Реабилитация после артроскопии

При отсутствии осложнений пациента могут выписать из стационара уже на 2-3 день после вмешательства. Процесс реабилитации занимает примерно три месяца и включает в себя поэтапное увеличение физической активности, выполнение специальных упражнений и физиотерапию. Важно начать реабилитационные мероприятия, не дожидаясь полного исчезновения боли, что поможет ускорить восстановление функций сустава.

На первом этапе реабилитации рекомендуется применять лед для уменьшения отечности и боли, а также использовать ортопедические средства, например, бандажи или наколенники, для дополнительной поддержки. Постепенно, когда пациент сможет проходить без болей, вводятся активные упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг колена.

Специалисты клиник «Мать и дитя» готовы предоставить современные медицинские услуги для восстановления функций коленного сустава. Мы применяем индивидуальный подход к каждому пациенту и используем передовые методы диагностики и лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное восстановление после хирургического вмешательства.

Источники

1. Авраменко В. В., Кузнецов И. А. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава у детей и подростков (обзор литературы) //Травматология и ортопедия России. – 2011. – №. 4. – С. 131-139. Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению.
2. Миронов С. П., Орлецкий А. К., Цыкунов М. Б. Повреждения связок коленного сустава //М.: Лесар. – 1999. – Т. 208. Описание автоматизированных методов реабилитации после травм связок колена, способствующих быстрейшему восстановлению функций сустава.
3. Карасева Т. Ю., Карасев Е. А. Артроскопические технологии лечения больных с нестабильностью коленного сустава //Гений ортопедии. – 2013. – №. 4. – С. 38-43. Приведены современные методики и их эффективность при условиях нестабильности коленного сустава.
4. Балглей А. Г. и др. Частота и структура осложнений при артроскопическом лечении остеоартрита коленного сустава //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2022. – Т. 14. – №. 2. – С. 35-47. Обсуждаются факторы риска и методы минимизации осложнений при хирургическом лечении.
5. Прохоренко В. М., Фоменко С. М., Симагаев Р. О. Хирургическое лечение нестабильности коленного сустава (обзор литературы) //Современные проблемы науки и образования. – 2016. – №. 2. – С. 60-60. Представлены результаты долгосрочных исследований, показывающие результаты хирургического вмешательства в сочетании с консервативной терапией.

Прогноз и результаты после артроскопии

В большинстве случаев, при проведении артроскопии возможно добиться значительного улучшения состояния пациента. Исчезновение болей в суставе, восстановление подвижности и функции являются основными целями операции.

После артроскопии большинство пациентов отмечают заметное улучшение качества жизни. Существенная часть людей успешно возвращается к своим привычным физическим нагрузкам и занятиям спортом. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от специфики травмы: например, восстановление после вывиха или разрыва мениска может занять больше времени, чем при устранении свободных тел в суставе.

Важным аспектом успешного восстановления является следование рекомендациям врача относительно реабилитации. Занятия физиотерапией, выполнение индивидуально подобранных упражнений, а также контроль за состоянием сустава могут значительно ускорить процесс восстановления.

Невозможность полного восстановления функции сустава возможна в случае запущенных заболеваний, таких как остеоартрит. В таких случаях артроскопия может не привести к ожидаемым результатам, но все же может облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

В целом, большинство пациентов после артроскопии коленного сустава отмечают положительные изменения, однако важно понимать, что для достижения наилучших результатов требуется дисциплина, терпение и активное участие в процессе реабилитации.