Об отрицании, гневе, торге, депрессии, принятии: Топ стадий принятия неизбежного

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, характеризующееся постоянным унынием и потерей интереса к обычно приятным занятиям, неспособностью выполнять повседневные обязанности, сопровождаемые чувством вины, снижением самооценки в течение 14 или более дней. Симптомы депрессии включают в себя ощущение нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторное замедление или возбуждение, нарушения сна, изменения аппетита и веса.

В психологии депрессия (от латинского depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся негативным эмоциональным фоном, изменениями в мотивационной сфере, когнитивными фантазиями (связанными с познанием) и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клиническое заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас испытывает пониженное настроение на несколько минут или часов из-за субъективно значимого события. Около 16% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с депрессией.

Отмечается, что у женщин депрессия неизменно чаще диагностируется, что, вероятно, связано с тем, что женщины склонны к более сильным нейроэндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или менопаузой, во время которых психоэмоциональное состояние может варьироваться от нормального до клинически выраженной депрессии. Кроме того, у женщин больше шансов диагностировать депрессию в силу их гендерных, социальных и психологических характеристик — например, женщинам легче говорить об эмоциональных состояниях.

Мужчины, как правило, реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, потому что им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», а депрессия у мужчин напрямую связана с привыканием (алкоголизм, наркомания, зависимость от азартных игр, экстремальные виды спорта).

Риск развития депрессивных расстройств значительно возрастает в следующих случаях:

• в старости из-за потери смысла жизни (выхода на пенсию);
• Когда взрослые дети в семье, ориентированной на ребенка, вырастают и покидают родителей (синдром пустого гнезда);
• после потери любимого человека.

В настоящее время широко принята биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

• острый и хронический стресс (утрата, неверность, развод, различные формы домашнего насилия);
• потерять или сменить работу;
• высокая психоэмоциональная нагрузка в профессиональной деятельности;
• в отставку;
• экономические кризисы;
• политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

• Тенденция застревать в переживании неблагоприятных событий как темпераментная черта;
• Неадаптивные стратегии преодоления стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

• нейробиологический;
• устойчивый;
• эндокринные изменения в организме (беременность, послеродовой период, менопауза, гипотиреоз или гипертиреоз);
• астенирование организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Если вы испытываете подобные симптомы, проконсультируйтесь с вашим врачом. Не используйте самолечение — это опасно для вашего здоровья!

Историческая справка

Элизабет Кюблер-Росс — американский психолог швейцарского происхождения, писательница и пионер концепции психологической первой помощи «обреченным» и умирающим. Она глубоко изучила опыт, связанный со смертью, и опубликовала книгу «О смерти и смерти». Печатное издание распространилось по всей Америке в 1969 году и стало бестселлером. Именно в этой работе врач говорил о стадиях воспринимаемого страдания (пять стадий принятия необратимого или неизбежного). Примечательно, что эта методика применялась только тогда, когда пациенту был поставлен диагноз «неизлечимая болезнь». Профессионалы подготовили его к неизбежной смерти.

Симптомы и течение депрессии у человека

Когда болезнь лечится, улучшение происходит быстро. Если пациент не обращается за профессиональной помощью, болезнь приводит к ряду осложнений, может привести к смерти. Большинство людей, страдающих от глубокой депрессии, думают о самоубийстве, 10-15% из них совершают его.

Общие симптомы (независимо от стадии) депрессии:

• понижение настроения;
• снижение энергии, активности;
• ослабленная способность к радости;
• угасающие интересы;
• пониженная концентрация;
• Значительная усталость даже после легких упражнений;
• низкая самооценка;
• вина, бесполезность;
• пессимистический взгляд в будущее;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• Потеря веса;
• снизил сексуальный интерес;
• мысли о самоубийстве;
• беспокойство, психомоторное возбуждение.

Печальное настроение не является результатом внешних обстоятельств, оно стабильно, независимо от стадии депрессии.

Типичным симптомом является регулярное ухудшение настроения утром, после ночной бессонницы (человек может засыпать вечером, но просыпается ночью и не спит до утра).

Другим распространенным симптомом всех стадий депрессии является беспокойство. Заболевание часто проявляется физическим дискомфортом, который включает в себя:

• Герметичность грудной клетки;
• ощущение беспокойных ног;
• учащённое сердцебиение с тревогой;
• боль без органической основы.

На самой тяжелой (заключительной) стадии депрессии могут наблюдаться психотические симптомы:

• галлюцинации;
• бредовые идеи.

Содержание галлюцинаций обычно соответствует эмоциональным состояниям пациента.

Симптомы тяжелой депрессии

Большая депрессия имеет следующие симптомы:

• Апатия;
• синдром хронической усталости;
• Депрессивное настроение;
• Отсутствие интереса к окружающим людям, работе, хобби, прежним интересам;
• повышенная тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение;
• чувство вины, низкая самооценка;
• ухудшение памяти, снижение способности к концентрации;
• навязчивые мысли о самоубийстве.

Длительная депрессия влечет за собой не только психические расстройства, но и проблемы со здоровьем:

• нарушения сна;
• резкое изменение массы тела;
• Нарушение аппетита;
• анорексия или булимия;
• головокружение;
• Головная боль;
• мышечная боль:
• сердечно-сосудистые заболевания;
• Запор;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• боль в области живота;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• нарушения менструального цикла и аноргазмия у женщин;
• нарушение психомоторных функций (замедленное мышление, речь, нарушения двигательной координации).

Длительная депрессия часто влечет за собой развитие алкоголизма, наркомании, позволяя временно уйти от внутреннего дискомфорта и депрессивных мыслей.

Тяжелая депрессия проявляется также в изменении поведенческой модели пациента. Человек ищет уединения, избегает контакта с другими людьми, отказывается от прогулок, различных видов развлечений, его трудоспособность также снижается.

Сущность проблемы

Депрессивное настроение проявляется в депрессии, потере радости (ангедония). Существует множество видов этой патологии, различающихся по причинам, ощущениям и симптомам, продолжительности и т.д.

Согласно статистике ВОЗ, каждый десятый человек старше 40 лет сегодня страдает от депрессии, и 65% из них — женщины. А после 65 лет — уже каждый пятый. Отмечается также, что до 40% подростков в возрасте до 16 лет страдают от этого заболевания, которое часто приводит к самоубийству.

Каждая депрессия условно разделена на стадии или фазы. Между ними нет четких границ, они представляют собой плавные переходы от одного к другому. Только специалист может их различить. Были предприняты многочисленные попытки разделить это состояние на стадии депрессии — на 2, 3, 5 ступеней.

Чаще всего депрессивное состояние — это реакция организма на травматическую психологическую ситуацию и обстоятельства. Такая депрессия имеет 4 или 5 стадий.

Это может быть и депрессия, которая возникает тогда, когда человек не может найти выход из своей текущей жизненной ситуации. Это пережиток детства, когда ребенка принуждали к определенному поведению.

Но такие состояния могут возникать и без видимых причин — это эндогенные депрессии, которые чаще всего наблюдаются у психически больных людей.

Этиология явления

Жизнь в современном обществе сложна и напряжена, что всегда оказывает давление на людей и влияет на их психическое здоровье. При нынешнем ритме жизни, особенно в мегаполисах, существует постоянная нехватка времени, особенно на отдых. В результате нервная система исчерпывается.

Младенцы впадают в депрессию, когда они не могут получить все сразу, в то время как другие беспокоятся, если у них нет перспективы получить то, что они хотят вообще. Спровоцирующие факторы:

• смерть близких;
• предательство и предательство;
• Апелляция;
• Развод;
• конфликты на работе и другие.

Для развития и становления депрессии должна присутствовать комбинация из 3 факторов:

1. Психологическое — влияние типа личности. В большей степени депрессии способствуют 3 типа личности: статотипическая личность — чрезмерно добросовестные, трудолюбивые и аккуратные люди; меланхолическая личность — люди с чрезмерными требованиями к себе, педантичные, желающие последовательности; гипотетическая личность — люди с тревожной личностью, которые постоянно о чем-то беспокоятся или сопереживают, не уверены в себе. Часто психологический фактор выражается в стремлении к совершенству с высокой планкой притязаний. В случае предрасположенности к депрессии первостепенное значение всегда имеет справедливость, а ее отсутствие становится триггером.
2. Биологические — эндокринные нарушения, ЦМТ, сезонные колебания, побочные эффекты лекарств, хронические заболевания.
3. Социальные — продолжительный стресс, плохие отношения с коллегами, конфликты в семье и учебном заведении, отсутствие тепла и привязанности в семье, жестокое обращение, унижение, миграция и урбанизация, внезапные изменения в жизни. Тогда депрессия, беспомощность, отчаяние начинают доминировать среди эмоций.

Человек винит себя во всех своих неудачах. Он начинает причинять себе вред, считая себя неспособным что-либо сделать.

Способность пациента к труду снижается, что может привести к потере работы, сужению социального круга, алкоголизму и т.д.

Человек запирает себя в своих неудачах еще больше. Это создает порочный круг без конца. Переживания каждого человека выражаются по-разному, поэтому депрессия так многогранна. В большинстве случаев диагноз ставится на основе интервью и субъективной истории пациента.

Также существует множество тестов и шкал для выявления депрессии — это делает психолог. Если вышеуказанная триада симптомов длится менее 2 недель, то это просто нормальная реакция человека на неблагоприятные обстоятельства.

Причины

У каждого человека есть шанс соприкоснуться с этой болезнью. В жизни бывают моменты, когда это более вероятно. Это:

• Половое созревание;
• кризис среднего возраста;
• начало взрослой жизни.

Гормональные бури, которые бушуют в теле подростка, способствуют тому, что его психика становится нестабильной. Неудачная шутка или критика, направленная в его сторону, может быть воспринята с болезненной остротой, что вызывает появление депрессии.

Подходя к среднему возрасту, т.е. к 35-40 годам, человек анализирует свой жизненный путь, сравнивает планы и достигнутые цели, оценивает достижения сверстников и собственные оставшиеся возможности. Если этот анализ не будет для него благоприятным, то он может впасть в уныние, осознание конечности жизненного пути, страх перед будущим.

В 65 лет (у женщин раньше, в начале менопаузы) восприятие жизни часто меняется. Кажется, что все в прошлом, есть ощущение бесполезности для взрослых детей. Это часто совпадает с выходом на пенсию. Также наблюдается обострение хронических заболеваний. Весь этот букет вызывает изменение психического настроения, а жизнерадостный, энергичный человек вдруг становится раздражительным, постоянно устает, избегает общения.

Первую стадию депрессии могут игнорировать родные и близкие, которые приписывают негативные изменения последствиям стресса и надеются, что они пройдут после длительного отдыха. Однако отдых не помогает депрессии. Необходима психологическая помощь и, на более поздних стадиях, медикаментозное лечение.

Причины, которые могут привести к началу заболевания, включают в себя:

• последствия инсульта;
• ишемическая болезнь сердца;
• Любое тяжелое хроническое заболевание (рак, быстро прогрессирующий ревматоидный артрит, диабет);
• Травма черепа;
• хронический стресс.

Женщины могут испытывать депрессию в послеродовой период, когда эйфория при родах проходит, и начинается тяжелая повседневная жизнь, связанная с постоянным уходом за ребенком. Молодой матери трудно принять свою новую роль, особенно если это первые роды в зрелом возрасте, после 35-40 лет, когда она привыкла к совершенно иному ритму жизни.

Другим предрасполагающим фактором является меланхолический тип темперамента. Человек, родившийся меланхоликом, имеет больше шансов заболеть, чем, например, сангвиник или холерик. Причина — слабость, лабильность нервной системы, неадекватная реакция на внешние раздражители. Когда представители сильных темпераментов — сангвиники и холерики — встречаются с трудной жизненной ситуацией, они ищут и находят выход из нее. Найдя решение, они начинают действовать, и признаки депрессии исчезают. Меланхолики часто оказываются бессильными в точно такой же ситуации, полностью погрузившись в свою печаль, их нервная система не выдерживает тяжелой нагрузки и падает. Не находя поддержки в своем окружении и не чувствуя внутреннего ядра, меланхолик быстро опускается на дно депрессии.

Симптомы депрессии варьируются на разных стадиях.

Врачи классифицируют болезнь по-разному, существует несколько подходов. По некоторым теориям это психическое расстройство имеет 5 стадий, по другим — до 10. Широко распространенная идея заключается в том, что существует 3 стадии депрессии:

• Первичные;
• Приём;
• Деструктивный.

Симптомы психической дисфункции на каждой стадии депрессии различны.

Причины глубокой депрессии

Психотерапевты выделяют несколько групп факторов, вызывающих тяжелую депрессию.

Биология

При тяжелых формах расстройства происходят изменения в мозге — нарушения химических процессов, сопровождающиеся дисбалансом медиаторов (нейротрансмиттеров). Главную роль играют серотонин, норадреналин и допамин.

Мозговые изменения не являются постоянными — они исчезают по мере того, как улучшается состояние депрессии.

Сегодня можно просканировать мозг. В него впрыскивается глюкоза, маркированная радиоактивным фтором. Излучение сканируется камерой, которая создает карту мозга. На карте отображается несколько цветов. Сканирование мозга здорового человека показывает больше «цветов», чем сканирование мозга пациента с депрессией. Больше цветов = более высокая активность мозга. Эти знания привели к использованию усилителей нейротрансмиттеров для лечения депрессии.

Наследование

По мнению генетиков, существуют гены, связанные с депрессией. Есть также социальная наследственность. В детстве контакт с близким человеком с расстройством (родителем, сверстником, учителем) может негативно повлиять на ребенка, воспринимая его взгляды на мир, объясняя причины тех или иных событий.

Социальное наследство может иметь большее влияние, чем физическая генетика. Но наследование — это только основа будущей болезни. Для его развития необходимо больше факторов.

Личность

Ни один тип личности не предрасполагает к депрессии. Однако некоторые черты личности вызывают повышенный риск ее развития. К ним относятся люди с навязчивым, догматическим, жестким мышлением. Человек с признаками повышенной эмоциональной уязвимости (DPP — Личность, склонная к депрессии) обладает следующими характеристиками:

• Повышение этической ответственности (слишком серьезное отношение к вещам);
• Чрезвычайные амбиции;
• Усиление конкуренции;
• высокий уровень жизнеспособности;
• чувствительность к явлениям, которые могут снизить самооценку.

Пол

Ранее считалось, что пол является важным фактором развития депрессии. У женщин это заболевание диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. На это может повлиять тот факт, что женщины испытывают большее социальное давление, чем мужчины (беременность, роды, менструальный цикл). Другое объяснение заключается в том, что женщины чаще, чем мужчины, обращаются за профессиональной помощью.

Психологические факторы

Эта категория включает в себя:

• стресс, который ты испытываешь;
• проблемы дома, на работе или в школе;
• нарушения функционирования центральной нервной системы;
• Тяжелая психологическая травма (смерть близких, инвалидность, физическое или сексуальное насилие);
• нарушение внутренней гармонии;
• отсутствие жизненных целей и устремлений;
• Разочарование — несоответствие между жизненными реалиями и надеждами и восприятиями человека;
• личные конфликты;
• потеря смысла жизни.

Социальные факторы

Депрессия может быть вызвана:

• Разрыв семейных отношений (развод, потеря родителей);
• изменение социального статуса;
• Длительные семейные или командные конфликты;
• Уничтожение и провал прежних жизненных стратегий;
• социальное отчуждение.

Другие факторы

Другие причины развития болезни:

• Нарушения образа жизни (недостаток сна, чрезмерные физические нагрузки, отсутствие физических упражнений);
• сложная жизненная ситуация (безработица, финансовые трудности, потеря близкого человека);
• Слабые межличностные отношения (распад семьи, развод, отсутствие другого человека).

Кризис: первая реакция и возможность преодоления

У любого человека может быть период, когда проблемы накапливаются, как снег, в одно и то же время. Если они разрешимы, то человеку достаточно собрать себя воедино, разработать стратегию действий и, следуя ей, вывести существование на приемлемый уровень. Но есть варианты, когда от нас ничего не зависит — при любых обстоятельствах мы будем страдать, волноваться и беспокоиться.

В психологии такой период называют кризисом, и к нему следует относиться с особым вниманием. Во-первых, чтобы не застрять в стадии глубокой депрессии, которая делает невозможным построение счастливого будущего, а во-вторых, чтобы учиться у этой проблемы.

Каждый человек по-разному реагирует на одну и ту же ситуацию. Прежде всего, это зависит от типа воспитания, статуса, внутреннего ядра. Несмотря на различия между людьми, все еще существует формула из 5 шагов принятия неизбежного, которая подходит для всех людей. Это поможет вам самостоятельно выйти из кризисных ситуаций.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что ключевую роль в развитии депрессии играют нарушения активности нейротрансмиттеров в нейронах лимбической системы головного мозга — происходит высвобождение и взаимодействие с рецепторами постсинаптического щелевого соединения таких медиаторов, как серотонин, норэпинефрин, допамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Что происходит в орагнизме при депрессии

Дефицит серотонина проявляется повышенной раздражительностью, агрессивностью, нарушениями сна, аппетита, сексуальной активности, снижением порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норэпинефрина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной усталости, ослаблению внимания, апатии и снижению инициативы.

Недостаток допамина проявляется в нарушении двигательной активности и мышления, снижении удовлетворенности деятельностью (от еды, секса, отдыха, общения), потере интереса к обучению, учебе.

Поэтому фармакологический подход к лечению депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих высвобождение и взаимодействие нейротрансмиттеров с рецепторами нейронов лимбической системы.

Этапы формирования патологического синдрома

Тяжелая депрессия не появляется внезапно, а развивается постепенно. Этапы формирования патологических синдромов:

1. Отрицаю. Образ жизни этого человека не меняется извне, но он переживает серьезный внутренний конфликт. Пациент обращается к механизмам психологической защиты, основанным на отрицании реальности. Это проявляется в изменении пищевого поведения, психоэмоциональной нестабильности и сильных перепадах настроения.
2. Возмущение и гнев. На этом этапе человек начинает искать кого-то, кто виноват в его тяжелом состоянии. Появляются такие симптомы, как припадки неконтролируемой агрессии, плач, повышенная тревожность и раздражительность.
3. 3 стадия Пациент испытывает гормональные нарушения, выработка гормона удовольствия — серотонина — снижается. Человек начинает терять или быстро набирать вес, страдает бессонницей, головными болями и обострением патологии в хронической форме.
4. Последняя стадия. Она характеризуется патологическими процессами, разрушающими физическое здоровье и психику человека. Пациент теряет контроль над собственным поведением, способность мыслить адекватно, рационально и становится потенциально опасным для себя и окружающих его людей.

Психотические признаки глубокой депрессии

Тяжелая депрессия может быть выражена психотически:

• галлюцинации;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• отрицание реальности жизни;
• не терпит чужого мнения;
• раздутое чувство вины;
• с паническим страхом;
• Ожидание чего-то ужасного (смертельная болезнь, катастрофа, смерть близких).

Соматические признаки затянувшейся депрессии

У стойкой депрессии есть соматические симптомы:

• душевная боль;
• нарушения сердечного ритма и сердцебиения;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• Боль в подреберье;
• потеря силы;
• проблемы с функционированием пищеварительной системы.

Пациенты жалуются на различные болевые ощущения и часто предполагают наличие серьезной патологии, но медицинские обследования и анализы не выявили никаких физиологических отклонений.

Особенности мышления личностей депрессивного типа

Депрессивный тип личности встречается у людей, которые особенно склонны к развитию депрессии. В большинстве случаев они пессимистичны и видят мир «в черных тонах».

Личности этого типа недовольны собой и другими, независимо от того, какого успеха они добились в социальной сфере. Чаще всего такие люди являются интровертами, замкнутыми, трудными в общении, предпочитают одиночество.

Они характеризуются чрезмерной виной, неуверенностью в себе, страхом неудачи, паническими атаками, возникающими в результате любых изменений, переходов, трудностей в жизни.

Последствия тяжелого патологического состояния

Хроническая депрессия, если ее не лечить своевременно, может привести:

• потеря социального статуса (люди теряют отношения с друзьями и родственниками, теряют работу и профессионализм);
• чтобы не хотеть жить;
• к тяжелому психическому заболеванию;
• к попыткам самоубийства;
• к развитию патологических зависимостей;
• к социальной изоляции.

Стадии развития депрессии

В психологии этапы депрессии разделены следующим образом:

1. Полегче. Человек заставляет себя делать вещи, закрывается, не может наслаждаться собой. Но некоторые вещи — дома и на работе — он может делать.
2. Умеренно тяжелый. Пациент несчастлив, не может работать, ничто не делает его счастливым.
3. Тяжело. Пациент не может позаботиться о себе, пренебрегает личной гигиеной, смотрит телевизор (несмотря на отсутствие интереса к просматриваемым программам), большую часть времени проводит в постели, погружаясь в мрачные мысли.
4. Тяжелые с психотическими симптомами. Имеются те же симптомы, что и при тяжелой депрессии, дополненные галлюцинациями и/или галлюцинациями.

Стадии депрессии по выраженности

Если депрессия остановилась в своем развитии на какой-то стадии, то эта стадия является тяжестью депрессии.

Начальная стадия депрессии – маскированная депрессия

Это первая стадия депрессии, поэтому симптомы заболевания пока не очень сильны. Эта стадия характеризуется проявлением в виде специфических симптомов соматизации. Некоторые врачи называют это начальной стадией, потому что такие проявления характерны для начала депрессии. Так получилось, что депрессивный синдром может развиваться только в виде скрытой депрессии. Эти пациенты обычно жалуются на общие соматические жалобы. Их организм страдает в первую очередь, у них развиваются вегетосоматические расстройства, часто по принципу слабости — там, где раньше у организма были проблемы, «появляется» какой-то симптом. Чаще всего маскированная депрессия проявляется головокружением, тошнотой, головной болью, дискомфортом в сердце, расстройствами пищеварительной системы и различными старческими расстройствами (неприятное ощущение сжатия, распухания, жжения). Что касается настроения, то оно остается практически неизменным, с небольшим отклонением в отрицательную сторону.

Диссимулированная

В диссимулированной депрессии у человека есть физические симптомы, но нет психических. Симптомы улучшаются при приеме антидепрессантов.

Дистимия

Дистимия поражает около 3% людей. Это легкая хроническая депрессия, которая длится около 2 лет. Нарушение проявляется как депрессия, неспособность быть счастливым и усталость.

В большинстве случаев, разговор с психологом может помочь в лечении дистимия. Сегодня можно проконсультироваться со специалистом, не выходя из дома. Например, связавшись с психологом Никитой Валерьевичем Батуриным.

Эндогенная

Эндогенная депрессия — это заболевание, которое произошло без видимых внешних причин.

Органическая

Это заболевание, вызванное соматическим заболеванием.

Депрессия от сельскохозяйственных пестицидов

Согласно нескольким научным исследованиям, была обнаружена статистическая корреляция между случаями депрессии и применением ряда пестицидов.

Послеродовая

Послеродовая депрессия возникает у женщин в течение 1 года после родов. Женщина беспокоится о том, сможет ли она правильно ухаживать за своим ребенком. Существует 2 основных типа этого заболевания:

1. Ошибки после родов. Появляется через 2-4 дня после доставки. Симптомы включают в себя раздражительность, беспокойство, перепады настроения, повышенную гиперчувствительность, неспособность чувствовать любовь к новорожденному с чувством вины.
2. Послеродовая депрессия. Обычно происходит через 6-12 недель после родов, редко через год. Симптомы: чрезмерная усталость до изнеможения, беспокойство, раздражительность, обвинение себя. Женщина избегает контакта с людьми, теряет аппетит, страдает бессонницей, теряет удовольствие от любимых занятий. Существует риск умышленного причинения ребенку смертельного вреда (например, выбрасывание его из окна). Это является причиной отказа от ребенка (женщина чувствует, что она представляет опасность для ребенка).
3. Послеродовой психоз. Редкая форма послеродовой депрессии. Это заболевание поражает 1-2 женщины на 1000. Нарушения могут возникнуть в первые 2-3 дня после родов, но также и через несколько недель. Она характеризуется беспокойством, проблемами со сном, раздражительностью. Есть бред, галлюцинации — женщина убеждена, что ребенок — зло. И ребенок, и мать находятся в опасной для жизни ситуации.
   

Реактивная

Реактивная депрессия (тревога, невротическая) развивается быстрее, чем эндогенная, имеет очевидный провоцирующий фактор. Симптомы усиливаются в вечернее время. Но сегодня утренний пик болезни считается скорее показателем ее тяжести, чем признаком эндогенного происхождения.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это расстройство вызвано стрессовой ситуацией, такой как потеря работы, смерть или серьезная болезнь близкого человека.

Краткое рекуррентное депрессивное расстройство

Этот тип депрессии встречается редко. Симптомы обычно длятся 2-3 дня, по крайней мере, раз в месяц, и появляются внезапно утром после пробуждения. Происходят мысли о самоубийстве, самоповреждение, усталость, истощение, слабость. Человек не может встать с постели и пойти на работу. Обычно через 3 дня пациент просыпается в нормальном настроении.

Депрессивные расстройства возникают нерегулярно и поэтому их невозможно предсказать. Пациент часто выбирает алкоголь в качестве средства самолечения. Однако это недолговечно, и чувства отчаяния усиливаются.

Сезонная

Сезонные эмоциональные нарушения происходят осенью, иногда весной, и вызваны недостатком солнечного света. У пациента повышенная потребность во сне.

В менопаузе

Подобные расстройства возникают у женщин во время менопаузы, они сопровождаются страхом перед старостью, потерей близости со взрослыми детьми.

Гормон-замещающая терапия может помочь справиться с этим расстройством. Движение, йога, медитация уместны в качестве дополнительного лечения. Хорошие варианты можно посмотреть на канале:

Следующая стадия – соматизированная депрессия

Эта стадия широко варьируется, так как соматизационная депрессия может проявляться в таких вариантах, как цефальгическая (когда на первый план выходят головные боли и депрессивное настроение на заднем плане), диэнцефалическая (когда на первый план выходят вегетативные кризисы), кардиальгическая и другие. В большинстве случаев они сопровождаются такими симптомами, как желудочно-кишечные и сердечные расстройства.
Основными детерминантами соматизационной депрессии являются изменения настроения в течение дня (ухудшение во второй половине дня с астенией), сезонность самой болезни, хорошая чувствительность к антидепрессантам.

Циклотимическая стадия депрессии

В циклотимическую фазу могут возникать характерные ощущения грусти, пониженного настроения, нарушения мышления с селективным восприятием, которое фокусируется на негативных явлениях, и суеверные мысли. В этой фазе наблюдаются симптомы предыдущих стадий, изменения настроения в зависимости от времени суток, нарушения некоторых систем и осознание пациентами того, что в них что-то изменилось. Главное отличие заключается в том, что пониженное настроение, выходит на первый план с точки зрения важности. Для пациентов характерно преувеличенное негативное восприятие незначительных раздражений. Они вырабатывают сверхценные представления о собственной никчемности и вине, видят себя бездарными и бездельничающими, сожалея об упущенных возможностях и прошлых ошибках. Все мышление направлено на поиск негатива, а любые положительные аспекты просто игнорируются. Пациенты с этим синдромом симптомов часто становятся героями фильмов и книг, как стереотипный образ пессимиста. С удивительной ловкостью, они находят плохие стороны любого явления, «забавные» те, кто вокруг них с неожиданными печальными выводами из, казалось бы, совершенно положительное событие.

Меланхолическая стадия депрессии

Для меланхолической фазы, которая является следующей, наиболее тяжелой, когда мы имеем дело с типичной эндогенной депрессией, характерно наличие классической меланхолической триады (так называемой депрессивной триады Креплина): депрессивное настроение, запоздалое мышление и физическая слабость. Могут быть также отмечены вторичные заблуждения, т.е. самооценка и чувство вины, возникающие в результате симптоматики депрессии. Они еще не являются настойчивыми, но в любом случае могут «привести» подавленного пациента к мыслям, намерениям и даже к попыткам самоубийства.

Основным симптомом депрессии на данном этапе является проявление специфической тоски и печали. Это стремление характеризуется жизненной силой, то есть ощущается как физическое страдание, а не просто плохое настроение. Пациенты даже могут точно определить основное место этих ощущений в организме. Чаще всего он располагается в области груди, а в редких случаях — в области шеи и головы. Чувство тоски по жизненной энергии отличается от горя по внешним событиям и от физической боли при других заболеваниях. Пациенты часто жалуются на отсутствие удовольствия, желаний и других эмоциональных переживаний. Как уже упоминалось, люди с таким состоянием переживают изменения не только в себе, но и в окружающем их мире. Она становится серой, грустной и нереальной. Даже ход времени замедляется.

Сниженный мышечный тонус создает у человека своеобразную мимику, которую называют «меланхоличным лицом». Из-за этого симптома все движения, даже у молодых людей, похожи на движения вялого старика. Могут быть случаи полного замедления движений, вплоть до ступора. Это называется депрессивный оцепенение. Мышечный ступор может привести к вспышке отчаяния с повышенным возбуждением двигателя. Иногда это приводит к самоповреждению.

Наряду с пониженным настроением у пациента появляются различные депрессивные иллюзии. Они вторичны, то есть порождаются депрессивными или аффекгенными эмоциями, то есть ментальная сфера стремится к гармонизации. Если настроение очень подавленное, мышление должно найти объяснение. Например, депрессивное настроение может вызвать мысль о том, что «я — причина страданий других людей», или «я недостойный и никчемный человек».

В то же время, у пациентов с витриолическими скупостями идеи никчемности и бедности являются главными. По этой причине у пациентов с депрессией первичными заблуждениями являются ощущение неполноценности, греховности, бедности и вины за себя. Вектор вины в этом случае направлен на себя, а не на других.

Мысли о самоубийстве также присущи пациентам с депрессией. В меланхоличной депрессии человек верит, что он во всем виноват. Существуют различные мнения о причинах суицидальных действий у пациентов с депрессией. Самоубийство может быть способом сохранить свою личность, защитной реакцией. Если жизненные условия угрожают этому, нужно идти на крайние меры, даже на самоуничтожение. Самоубийство может быть совершено и для того, чтобы наказать себя, избежать неприятной ситуации в будущем или как «забота» о близких. Стремление к смерти у таких пациентов также может быть похоже на патологию движения. Однако часто в эндогенной депрессии мотивы самоубийств остаются неясными.

Стадия меланхоличной парафрении при депрессии

Последняя и самая тяжелая стадия депрессивных расстройств — меланхолическая парафрения. Она крайне редка и чаще всего встречается у пожилых людей. Она характеризуется очень стойкими заблуждениями, а иногда и настоящими галлюцинациями. Пациенты могут слышать голоса умирающих близких и видеть их в муках.

Особенности лечения депрессии на различных стадиях

Лечение депрессивного состояния на данном этапе имеет некоторые различия в выборе антидепрессантов в связи со спектром действия (седативное, стимулирующее) и их так называемой потенцией. Степень тяжести депрессии (стадия) обычно имеет некоторую связь с продолжительностью и, следовательно, с продолжительностью активной терапии.

Но в любом случае, депрессия на разных стадиях поддается лечению антидепрессантами, с учетом «потенциальной возможности» антидепрессантов, соответствующей дозировки и длительности назначенного лечения.

Осложнения депрессии

Во всем мире экономические потери, вызванные инвалидностью и больничными расходами для людей с депрессией, огромны.

Сосуществование депрессии с соматической патологией (гипертония, ишемическая болезнь, бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта, рак, аутоиммунные заболевания) усугубляет течение соматических заболеваний, при увеличении тяжести болевого синдрома соматические расстройства становятся хроническими, в результате чего увеличивается смертность от лежащего в их основе заболевания.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьезных проблем является высокая вероятность самоубийства в депрессии (8%). В то же время до 60% от общего числа самоубийств приходится на людей, страдающих от депрессии. [5] [6]

Вот почему ранняя диагностика и соответствующий терапевтический уход за людьми, страдающими депрессией, так важны.

Альтернативная классификация стадий депрессии — модель Кюблер-Росс

Модель Кюблера-Росса (также известная как 5 ступеней депрессии, 5 ступеней траура, 5 ступеней смерти) была впервые представлена как психологическая подготовка к смерти в 1969 году американским психологом Элизабет Кюблер-Росс в своей книге «Смерть и смерть». Часть книги, озаглавленная «Процесс примирения со смертью», основана на исследованиях автора, интервью с 500 умирающими пациентами. В нем описываются 5 отдельных этапов в процессе преодоления горя, трагедии, особенно при диагностике неизлечимой болезни или исключительной утраты. Кроме того, книга дает понимание общей уязвимости, необходимой для тех, кто имеет дело с неизлечимой болезнью.

Кюблер-Росс добавляет важность понимания того, что стадии депрессии (принятие отрицания и т.д.) могут проявляться не целостно, а не в хронологическом порядке. Не каждый человек, столкнувшийся с опасной для жизни ситуацией, которая кардинально меняет его жизнь, сталкивается со всеми 5 реакциями; не каждый испытывающий их обязательно переживает их в таком порядке.

Реакция на болезнь, смерть или потерю так же уникальна, как и для человека, который их переживает. Поэтому одни фазы могут не состояться, в то время как другие переживаются в другом порядке. Некоторые люди неоднократно переживают определенные фазы.

Отличительные стадии депрессии, известные в английском языке под аббревиатурой DABDA (от слов: «Отрицание» — отрицание/шок, «Гнев» — гнев/агрессия, «Торг». — попрошайничество, «Депрессия» — депрессия, «Принятие»):

1. Отрицаю. «Я чувствую себя хорошо», «Этого не может случиться, не со мной». Отрицание — лишь временная защита. Это состояние шока различной продолжительности. Человек не хочет смиряться с ситуацией.
2. Гнев. «Почему я, это нечестно!», «Почему это происходит со мной?», «Кто в ответе за это?». Как только достигается вторая стадия, человек понимает, что отказ не может продолжаться. На этом этапе о нем становится трудно заботиться из-за гнева, ревности. Пациент также может перестать сотрудничать, общаться с врачами.
3. Звонок. «Я хочу подождать своих внуков». «Я сделаю все, чтобы прожить еще несколько лет», «Я отдам все свои деньги за…». Третья стадия включает в себя надежду. Человек обращается к высшим силам с просьбой о продлении жизни в обмен на изменение образа жизни и т.д. Этот этап также связан с поиском альтернативных методов лечения.
4. Депрессия. «Мне грустно, почему я должен беспокоиться о чем-то?», «Я умру, и что?», «Я потерял любимого человека, почему я должен жить?». На 4-й стадии пациент начинает осознавать неизбежность смерти. Он становится молчаливым, замкнутым, отказывается от посещений, проводит большую часть своего времени в слезах. Есть чувство страха, тревоги, печали и безнадежности. На данном этапе не рекомендуется поощрять человека. Это важный период печали, который должен произойти. В некоторых случаях необходимы психофармацевтические препараты.
5. Принято. «Все будет хорошо», «Я не могу с этим бороться, я должен к этому подготовиться». На этом последнем этапе человек принимает неизбежность своей смерти или потери близкого человека. Есть умственная релаксация, сотрудничество в лечении.

Кюблер-Росс первоначально применял эти фазы только для людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Позже они были применены ко всем видам трагических событий:

• потерял работу;
• потеря дохода;
• Захват;
• смерть любимого человека;
• Развод;
• наркомания;
• вспышка эпидемии или хронического заболевания;
• диагностика бесплодия и т.д.

По мнению Кюблера-Росса, человек может воспринимать вышеперечисленные этапы как «американские горки», т.е. чередующиеся между двумя или более этапами, во время которых он неоднократно возвращается к одному или нескольким из них.

Есть люди, которые до конца борются с трагедией. Некоторые психологи считают, что чем сильнее борьба, тем больше затягивается стадия отрицания. По мнению других экспертов, для некоторых людей отсутствие конфронтации является более адаптивным. Если у вас есть сильные трудности, проходящие через этапы, поддержка важна (посещение групп поддержки является хорошим вариантом).

Диагностика депрессии

Большая часть пациентов с депрессией из-за страха стигмы психического заболевания [7] и обилия физических симптомов («масок» соматических симптомов) — головных болей и головокружения, болей в груди и тяжести, дорожных происшествий, расстройств пищеварения — в первую очередь обращаются за консультацией в амбулаторную сеть к врачам общей практики, где они могут подвергаться длительному обследованию и малоэффективному лечению, так как не получают адекватной помощи.

В США, где количество психиатров велико, 50% пациентов с депрессивными симптомами обращаются к терапевту и только 20% — к психиатру. В Великобритании большинство пациентов с депрессией лечатся у терапевтов и только 10% обращаются к психиатру.

Обследование при депрессии

Раннее направление к психиатру и психотерапевту позволяет правильно диагностировать депрессию и выбрать эффективное лечение.

При диагностике депрессии используются клинические шкалы — Шкала Гамильтонской депрессии, Шкала Цанг, Шкала Бека и т.д., которые определяют наличие и интенсивность депрессии и ее индивидуальные проявления.

К сожалению, до сих пор нет точных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы показать, какие именно дисбалансы медиаторов привели к развитию депрессии у пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

Депрессия разнообразна:

• с расстройствами настроения, вызванными органическими расстройствами мозга;
• аффективные расстройства в структуре шизофренических расстройств;
• Биполярное аффективное расстройство (помимо депрессивных фаз в структуре болезни присутствует мания).

Принципы лечения

Терапия проводится только специалистом. При необходимости используются антидепрессанты, седативные средства, нейролептики. Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Обратите внимание, что когда пациент проходит терапию, двигательная активность сначала восстанавливается. Психическая отсталость и депрессивное настроение сохраняются, и именно в этот период пациент может совершить самоубийство.

Психотерапия становится очень важной. Когда депрессия легкая, ароматерапия, солнечные ванны, релаксация и ходьба могут быть полезны. Депрессия может возникнуть у некоторых людей в зависимости от сезона. Часто это происходит осенью, зимой, когда дневной свет укорачивается. Затем говорят, что это осенняя меланхолия, зимняя меланхолия и др. В этом случае хорошим подспорьем является светотерапия или фототерапия.

Лишение сна имеет положительный эффект. В этом случае организм сбрасывает ритм сна и бодрствования и другие биологические «фишки». Это позволяет восстановить нормальный сон, увеличить выработку серотонина и эндорфинов. И, конечно же, каждый пациент нуждается в социальной терапии: похвале, одобрении, внимании и поддержке.

Профилактика

Есть ли способ защитить себя от этого бедствия? Казалось бы, наш мир настолько наполнен стрессовыми факторами, что избежать депрессии чрезвычайно трудно. Это особенно тяжело для людей с сильной наследственностью, чьи близкие родственники пострадали от этого несчастья.

Мы не в силах защитить себя от болезни со 100% вероятностью, но мы можем снизить риск в несколько раз, если начнем следовать ряду рекомендаций психологов. Вот они:

1. Позвольте себе чаще менять обстановку (короткие поездки в неизвестные, интересные места, походы на выставки, в кино).
2. Отдых (например, поменять одно занятие на другое — вытереть пол после работы на компьютере).
3. Поговори с веселыми людьми.
4. Ограничьте просмотр телевизора, особенно новостных программ.
5. Примите свои болезни, найдите время, чтобы исследовать и лечить их, но не «разводитесь» с самим собой из-за них.
6. Поставьте перед собой достижимые цели.
7. Иногда просто позволяешь себе ничего не делать.

Обязательно ешьте фрукты и овощи и время от времени побалуйте себя шоколадом. Поспи немного. Упражняйтесь, но не перегружайте себя — упражнения должны быть приятными.

Научитесь справляться со стрессом. Отмечается, что депрессия часто «навещает» слишком ответственных и педантичных, перфекционистов — они стремятся сделать все как можно лучше, а если у них не получается, то они впадают в депрессию или винят себя.

Завышенная или заниженная самооценка также является фактором риска. Человек не может объективно оценивать себя, его мнение сильно отличается от оценки других — поэтому возникают проблемы. Кроме того, необходимо следить за состоянием здоровья в течение времени, необходимого для прохождения профилактических осмотров. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы могут быть триггером для наступления депрессии.

И еще один важный момент: не просто ставим одну цель. Это становится супер важной целью, и как только вы достигнете ее, вы можете потерять свою точку отсчета в жизни. Например: женщина долгое время не могла родить ребенка, она прибегла к ЭКО, теперь у нее на руках ребенок и ей скучно, потому что у нее нет дальнейших целей (воспитание растущего мужчины, ее собственное отдельное занятие).

Помните: если депрессия затрагивает вас или ваших близких, вы можете поначалу избавиться от нее без лекарств. Но тебе нужна помощь врача. Поэтому тебе следует обратиться к врачу. Депрессия — это не прихоть, не признак падения, а серьезная болезнь, лечение которой требует комплексного подхода.

Лечение депрессии

Легкое депрессивное расстройство может вполне поддаваться психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До тех пор, пока состояние не улучшится, врач посещает пациентов раз или два раза в неделю. Во время визита врач поддерживает пациента, дает необходимые объяснения и следит за его прогрессом. Встреча в кабинете врача может быть дополнена телефонным разговором. Врач должен объяснить пациенту, что депрессия — это не расстройство личности или настроения, а серьезное заболевание, имеющее биологические проблемы и требующее лечения, с благоприятным прогнозом. Врач должен также поощрять пациента быть более активным в повседневной и общественной жизни, например, чаще выходить на улицу или записываться в художественную группу. Для врача важно, чтобы пациент понял, что болезнь не по его вине, что негативные мысли являются лишь частью состояния и что они скоро пройдут.

Медикаментозная терапия депрессии

При умеренной и тяжелой депрессии более эффективна комбинация психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

В настоящее время широко применяются серотонергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на серотониновый и норэпинефриновый метаболизм), которые применяются в течение 3 месяцев и дольше (средняя продолжительность терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен производиться под наблюдением врача и, несмотря на длительное использование, как правило, не приводит к зависимости и достаточно хорошо переносится.

Если депрессия не реагирует на лечение, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивам, антидепрессантную терапию можно дополнить другими психотропными препаратами — седативными, нейролептическими, противосудорожными.

В дополнение к амбулаторному лечению легкой и умеренной депрессии, в стационарных условиях проводится лечение и наблюдение за тяжелой депрессией.

Психотерапия при лечении депрессии

Когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на изменение иррациональных убеждений пациента и депрессивных моделей поведения, и психодинамическая (психоаналитическая, экзистенциальная, гештальт) психотерапия, ориентированная на проработку глубочайших переживаний пациента и ранних травматических переживаний, формирование адаптивного функционирования в настоящем, эффективна в психотерапии депрессии и приносит быстрые результаты.

Как самостоятельно избавиться от депрессии

При депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при легкой депрессии нет необходимости обращаться к врачу, так как симптомы депрессии не приводят к дезадаптации. Помогает, если человек отвлекается от стрессовой ситуации и погружается в работу или хобби. Поддержка близкого человека или визит к психологу также могут облегчить дискомфорт. Однако, если жалобы продолжают поступать, ухудшаются и приводят к социальной дезадаптации, необходима помощь специалиста — психиатра или психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Подлинная поддержка, сочувствие, сострадание и предложение обратиться за профессиональной помощью важны для человека, страдающего от депрессии.

Электрошоковая терапия при депрессии

Электросудорожная терапия (ЭСТ) имеет ограниченное применение из-за обширного перечня противопоказаний, побочных эффектов и осложнений. Однако в случаях большого депрессивного расстройства и лекарственной устойчивости ЭСТ может быть использована и доказала свою эффективность.

Фототерапия при депрессии

Фототерапия используется в лечении сезонных аффективных расстройств в клиниках, специализирующихся на такой терапии. В этом случае дважды — утром и вечером — используются мощные искусственные источники света 10 000 люксов в течение 30 минут.

К какому специалисту обратиться?

К диагностике и лечению тяжелой депрессии привлекаются такие специалисты, как неврологи, психологи и психотерапевты. В особо сложных случаях потребуется помощь психиатра, который поможет подобрать подходящие лекарства и методы психотерапевтической коррекции.

Как выйти самостоятельно из глубокой депрессии?

Выход из глубокой депрессии в одиночку — очень трудная задача. Во-первых, человек должен осознать существование проблемы и получить поддержку со стороны родственников и близких людей.

Следующие советы помогут вам преодолеть депрессивный синдром:

1. Позитивное мышление. В таком состоянии трудно мыслить оптимистично, но нужно контролировать свои мысли и вовремя заменять негативную формулировку на позитивную.
2. Ведение журнала, участие в творческой работе — методы, позволяющие выражать негативные чувства, анализировать собственное мышление.
3. Физическая активность. Во время депрессии необходимо заниматься спортом, обеспечивать организм регулярными, реальными физическими нагрузками.
4. Улучшение качества жизни. Человек должен стараться привнести в свою жизнь как можно больше положительных эмоций. Для этого нужно стараться воплощать в жизнь давние мечты и делать то, что раньше приносило удовольствие и радость.

Советы психолога

Пациент нуждается в индивидуальной психологической консультации с использованием рабочих методов, гештальт и арт-терапии. Хорошие результаты дают занятия в группах самопомощи.

Для того чтобы избавиться от депрессивного состояния, стоит обратить внимание на советы психолога:

• не заниматься самовредительством;
• Снизьте стресс и дайте вашему телу достаточно отдыха;
• Почаще выходить на улицу, гулять на свежем воздухе;
• хорошенько выспаться;
• чтобы иметь регулярную интимную жизнь.

Важно не стыдиться своих эмоций и не скрывать их, чтобы найти смысл жизни и чувство важности, заботясь о детях, животных, выполняя социальные задачи. Человеку необходимо пересмотреть свою жизнь, оценить собственные успехи и строить планы на будущее, не ставя недостижимых целей.

Вы не должны закрывать себя внутри, вы должны выходить к людям, общаться, даже если вы не хотите.

Прогноз. Профилактика

У значительной части пациентов лечение антидепрессантами не приводит к адекватному улучшению, они являются огнеупорными к лечению или плохо его переносят. 17] В таких случаях альтернативой является нелекарственная биологическая терапия (например, электросудорожная терапия часто используется за рубежом для лечения резистентной депрессии), а психотерапия — психотерапия. [18]

Без соответствующего лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск рецидива, ухудшения течения и суицидальных тенденций у пациента.

Предупреждение депрессии:

• Снижение уровня стресса;
• Нормализация сна и бодрствования (бессонница — один из триггеров депрессии);
• правильное питание;
• Искоренить злоупотребление алкоголем, никотином и другие зависимости;
• систематические спортивные упражнения (во время занятий спортом человеческий организм выделяет больше эндогенных опиатов — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, жизненную энергию, уменьшающие болевые ощущения);
• общение с друзьями и близкими;
• Участие в увлекательных и интересных мероприятиях, создающих положительный эмоциональный фон.

Клинические cлучаи «Депрессия»

Случай депрессии, проявляющейся одышкой и потерей веса.

Топ стадий принятия неизбежного на примере разрыва любовных отношений

Человек, когда он узнает, что его любовные отношения вот-вот закончатся, проходит 5 этапов принятия неизбежного. Как именно? Давайте рассмотрим каждый из этих этапов более подробно.

Отрицаю. Сначала человек не верит, что отношения распались. Он думает, что неправильно понял слова своей второй половины. Он надеется, что это была просто плохая шутка.

Гнев. Как только человек хоть немного поймет, что произошло, он сразу же начнет испытывать гнев, ярость, раздражение и множество других разнообразных эмоций негативного характера. Чтобы избавиться от негатива, человек может устроить большой скандал. Объясняя отношения с бывшей родственной душой, такой человек спросит, как она могла сделать что-то настолько гнусное для него.

Иногда гнев брошенного партнера направлен не на инициатора разрыва, а на друзей и коллег или семью и знакомых. Некоторые люди злятся на себя.

Переговоры. Когда человек остывает и перестаёт испытывать только негативные эмоции по отношению к инициатору разрыва, у него может возникнуть желание реанимировать разорванные любовные отношения. Брошенный человек сделает все, чтобы исправить ситуацию: начнет дарить подарки, станет заботливым и защитным, исполнит все капризы партнера и т.д.

Депрессия. Если усилия, приложенные на этапе переговоров, не принесут ожидаемых результатов, человек может впасть в депрессию. Его жизнь потеряет всякий смысл. Брошенный партнер почувствует одиночество, тоску и печаль. Такой человек смотрит на свое будущее сквозь призму самого темного пессимизма.

Смирение. Если человек занимается саморазвитием и работает над собой, то в какой-то момент он сможет не только понять, но и принять то, что с ним случилось. Он поймет, что жизнь продолжается, поэтому некоторые изменения просто необходимо принять.

Топ стадий принятия неизбежного: что это такое?

В любой момент жизни каждый человек, живущий на планете Земля, может пережить такой период, когда на него одновременно обрушиваются плохие новости, болезни, недоразумения и многие другие неприятности. Если все эти проблемы легко решаемы, то человеку достаточно успокоиться, взять себя под контроль, разработать определенный план действий и согласно этому плану довести свое существование до уровня, который хотя бы минимально приемлем для него.

Однако не всех проблем можно легко и плавно избежать, потому что есть много проблем, которые не зависят от нас. Будучи жертвами таких неизбежных и не зависящих от нашей воли неприятностей, мы расстраиваемся, страдаем и переживаем.

Психологи называют такие периоды в жизни кризисами, и говорят, что к кризисам следует относиться с особым вниманием. Люди, которые не обращают внимания на кризисы или делают вид, что им вообще наплевать, рискуют впасть в глубокую и продолжительную депрессию, от которой практически невозможно оправиться.

Каждый человек по-разному реагирует на одну и ту же или похожую жизненную ситуацию. Реакция на проблему зависит от социального статуса, возраста, типа воспитания, внутреннего ядра и т.д. Одни люди усваивают важные уроки и двигаются дальше, другие впадают в депрессию и годами не могут выйти из своего угнетенного состояния, а третьи уходят в себя и превращаются в зомби.

Хотя каждый человек по-разному реагирует на неизбежные изменения в жизни, существует универсальная формула, включающая 5 этапов принятия неизбежного: отрицание, гнев, торги, депрессия, смирение.

Эта универсальная формула, созданная в 1969 году американкой швейцарского происхождения Элизабет Кюблер-Росс, подходит абсолютно всем людям. Создатель формулы принятия неизбежного, как психолог и писатель, потратил много времени на изучение пережитого смертоносного и уже умирающего больного человека. Она написала книгу «О смерти и смерти», которая за очень короткое время стала бестселлером в США. В этой книге американец описал 5 типичных состояний или эмоций, через которые проходит человек, переживающий важные жизненные изменения.

Многие люди, знакомые с формулой Кюблера-Росса, считают, что человек проходит через стадии принятия неизбежного строго в том порядке, в котором он указан. Но не следует забывать и о том, что человеческая психология — это циклический, а не линейный, процесс. Поэтому человек проходит через тот или иной психологический опыт в циклах, а не в одном и том же порядке. Опыт, который человек испытал вчера, может повториться через два месяца, три года или сорок лет.

Стадия №1. Отрицание

Отрицание — это первый этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек игнорирует все, что с ним происходит в данный период времени. Можно отрицать не только внешние, но и внутренние изменения: собственные мысли, эмоции, чувства, ощущения, страхи, сомнения, желания и др.

Для большинства людей неприятные новости сопровождаются сильным потрясением. Узнав, что в его жизни произошли необратимые изменения, человек не в состоянии адекватно и объективно оценить то, что происходит вокруг него. Человек пытается оторваться и изолироваться от возникающей проблемы. Он не хочет принимать тот факт, что проблема не только возникла, но и существует до сих пор.

Отрицание — это не только очень полезный, но и абсолютно необходимый этап, ведь благодаря отказу человеческая психика надежно защищена от сильного психологического шока. Если бы не отрицание, многие бы просто сошли с ума!

Если лечащий врач обнаружит, что пациент имеет серьезное заболевание, на стадии отрицания, такой человек, надеясь, что его страшный диагноз только ошибка и халатность лечащего врача, запишется на прием к каждому практикующему врачу в городе. Смертельно больной человек, не жалея времени, денег и нервов, до конца поверит, что он совершенно здоров.

Отчаявшиеся пациенты обычно идут на поиски гадалок, гадалок, ведьм, целительниц, целительниц и т.д. Некоторые из них просто идут в монастырь.

Главный симптом фазы отрицания — страх. До постановки диагноза человек, возможно, никогда не задумывался о том, что когда-нибудь ему, как и всем остальным людям, придется умереть. Сознание такого человека почти полностью погружено в негативные переживания. Многие люди просто не чувствуют реальности, потому что все вокруг напоминает им бесконечный кошмарный сон.

Если неприятности никак не связаны с состоянием здоровья, а затрагивают совершенно другую область жизни, то человек постарается продемонстрировать окружающим, что в его жизни не произошло ничего плохого или ужасного. Человек, находящийся на стадии отрицания, не будет делиться своими страхами, заботами и беспокойствами с родными и друзьями, а просто закроется.

До тех пор, пока человек не может поверить в то, что в его жизни произошла та или иная неизбежная ситуация, психика такого человека начинает дозировать и переделывать произошедшие изменения. На стадии отрицания психика успевает сделать правильные выводы и создать необходимые идеи.

На первом этапе все происходит довольно постепенно и дозированно, поэтому психика сразу все блокирует и начинает постепенно готовить человека к работе над изменениями, которые произошли в его жизни в ближайшем будущем.

Длительность фазы отрицания варьируется от человека к человеку и зависит от психологического типа человека. Некоторые люди проходят эту стадию в течение нескольких часов, в то время как другие — недель, месяцев или лет.

Стадия №2. Гнев

Гнев — это второй этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек испытывает очень эмоциональное и живое чувство агрессии. Почти всегда гнев на втором этапе принятия неизбежного имеет некую конкретную цель, на которую он направлен. Чаще всего этот объект — это человек или объект, который вызвал неизбежные изменения в жизни. Несмотря на то, что объект может не быть причиной неизбежных изменений, человек, находящийся в стадии гнева, не способен его понять, поэтому он будет продолжать проявлять агрессию по отношению к этому объекту.

Если мы говорим о смерти близкого человека или родственника, то гнев может быть направлен на умершего. С логической точки зрения, это явление очень трудно объяснить, но с точки зрения психологии в нем нет ничего необычного, и быть не может.

Рассматривая гнев по отношению к умершему через призму психологии, специалисты пришли к выводу, что негативные эмоции такого рода вызываются той частью личности человека, которая очень слабо развита с точки зрения разума и эмоций. Эта часть человека сердится на умершего, потому что из-за его смерти он был лишен тех приятных чувств и эмоций, которые он испытывал, когда был близок к этому человеку.

Гнев на второй стадии — это совершенно эгоистичный гнев. Человек испытывает гнев, ненависть и другие негативные эмоции, потому что он потерял то, что ранее давало ему радость, делало его счастливым и удовлетворяло некоторые желания и потребности, которые были важны для него.

Элизабет Кюблер-Росс, глядя на вторую стадию принятия неизбежного, утверждала, что человек не является злом, что существующий мир не особенно справедлив, но что внутреннему ребенку больше не предоставляются ресурсы, необходимые ему для удовлетворения собственных потребностей.

Этот внутренний ребенок, «просыпаясь» после тех или иных неизбежных изменений в жизни взрослого, начинает ныть, капризничать, проявлять агрессию и всячески демонстрировать свое негативное отношение к происходящему. Почему это происходит? Потому что изменения в жизни пугают этого внутреннего ребенка и негативно влияют на качество и уровень его комфорта.

Очень часто на втором этапе принятия неизбежного, человек начинает выражать свой гнев на тех людей, которые не имеют ничего общего с изменениями, которые произошли в их жизни. Из-за этого страдают и ухудшаются личные, дружеские и профессиональные отношения. И в этом нет ничего удивительного, ведь никто не хочет общаться, заводить друзей, строить отношения или работать с агрессивным и импульсивным человеком.

Фаза гнева может длиться от нескольких часов до десятилетий. Многие люди застревают на этой сцене и не могут выбраться из нее. Они всю жизнь несут свою агрессию, потому что не знают, как ее переварить. Гнев может быть обработан и преобразован посредством медитации, йоги, аффирмаций, аскетизма и других восточных или западных духовных практик.

Стадия №3. Торг

Торг — это третий этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек надеется, что все еще можно изменить к лучшему, принеся какие-то жертвы или попытавшись внести некоторые коррективы в уже существующую жизненную ситуацию.

Если девушку бросил ее парень, то после прохождения двух предыдущих стадий, на третьей она вдруг начинает думать о том, что будет, если она вернется к этому молодому человеку. Девушка начнет думать о том, что ей нужно сделать, чтобы ее бывший парень снова обратил на нее внимание и предложил снова быть вместе. Она может пойти в салон красоты и поменять прическу, пройтись по магазинам и купить много новой одежды, разместить несколько фотографий в социальных сетях и т.д.

На стадии переговоров человек, желая как-то изменить ситуацию, использует различные методы. Если у человека диагностирована серьезная болезнь, то на этом этапе он, наконец, начнет заботиться о себе: будет питаться только здоровой пищей, делать физические упражнения каждое утро, ходить в церковь по воскресеньям. Он искренне верит, что такое поведение будет способствовать его исцелению.

Реально ли так изменить ситуацию? Специалисты дают положительный ответ на этот вопрос. Многие люди на этом этапе, совершая определенные поступки, не только возвращаются к бывшим любовникам, но и значительно улучшают вновь сформировавшиеся любовные отношения. Больные люди лечат свои болезни самостоятельно или с помощью традиционной или нетрадиционной медицины.

Однако не следует забывать, что изменить ту или иную ситуацию не всегда возможно. Некоторые обстоятельства находятся вне чьего-либо контроля, потому что человек не имеет неограниченных возможностей и не может повернуть время вспять. Если стадия переговоров не приносит изменения или улучшения ситуации, человек впадает в депрессию, которая является четвертой стадией принятия неизбежного.

Стадия №4. Депрессия

Когда человек прилагает много усилий и делает все возможное, чтобы получить желаемый результат, но терпит неудачу, он может автоматически погрузиться в состояние депрессии.

Депрессия — это четвертая стадия принятия неизбежного, суть которой заключается в том, что человек попадает в состояние постоянных негативных эмоций и мыслей. Существует много типов депрессии, поэтому не всегда можно сказать от человека, что он в депрессии.

В то время как некоторые люди с депрессией сидят дома и смотрят телевизор, постоянно что-то жуют, не заботятся о себе и не хотят ни с кем общаться, другие все равно идут на работу, ведут активный образ жизни, общаются с родственниками, друзьями и коллегами, выполняют различные социальные обязанности и т.д.

Четвертая стадия принятия неизбежного характеризуется следующими симптомами: отсутствие аппетита, бессонница, постоянное ощущение сонливости или других нарушений сна, снижение самооценки (человек чувствует себя настоящим никем), сложность концентрации внимания, отсутствие желания встречаться, общаться и делиться своим опытом с другими людьми, навязчивые мысли о самоубийстве.

Если у человека есть хотя бы один или два симптома в течение двух-трех недель, можно с уверенностью сказать, что у него депрессия.

Стадии депрессии

Типичная депрессия включает в себя три стадии: отторжение, разрушение и безумие.

На стадии отказа человек, страдающий от депрессии, еще не осознает, что он от нее страдает. Человек думает, что он просто немного устал и измучен. Он теряет аппетит, ему становится скучно и безразлично, что происходит вокруг него. Уровень их производительности значительно снижается, потому что они постоянно чувствуют себя слабыми и в целом нездоровыми.

На первой стадии депрессии у человека возникают следующие мысли: «Меня ничего не волнует. Нет смысла пытаться что-то изменить, потому что правосудие — это просто эфемерное понятие, которое не имеет ничего общего с реальной жизнью. Я не хочу никого видеть или слышать. Я сам справлюсь!» Если человек не избавится от таких негативных мыслей, то его депрессивное состояние довольно быстро перейдет во вторую фазу.

Разрушение как вторая стадия депрессии характеризуется полным одиночеством и маниакальным отвращением к контактам с другими людьми. Тело практически перестает вырабатывать гормоны счастья, такие как серотонин, окситоцин и допамин. Повышенный уровень стресса, который организм испытывает систематически на этом этапе, отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья. Тело и психика начинают постепенно разрушаться!

Если с депрессией вовремя не разобраться, то со второй стадии она плавно переходит в третью, для которой характерно то, что человек начинает сходить с ума в буквальном смысле этого слова. Он теряет контакт не только с окружающей действительностью, но и с самим собой. У некоторых людей развивается шизофрения или биполярное расстройство личности.

Во время фазы безумия некоторые люди становятся агрессивными, в то время как другие постоянно апатичны и безразличны. Агрессивные люди часто страдают от внезапных вспышек гнева, ярости и ярости. Апатичные люди часто думают о самоубийстве, а некоторые делают попытки воплотить эти суицидальные фантазии в реальность.

У некоторых людей на этой стадии депрессии апатия и агрессия проявляются одновременно. Такие люди не только пытаются покончить с собой, но и делают все, чтобы навредить другим членам общества: бросаются под поезд в час пик, собирают толпу людей, а потом прыгают с крыши и т.д.

Помощь при депрессии

Вышеуказанные этапы показывают, что принятие каждого шока, неизбежного события или неизлечимой болезни происходит одинаково. В психике человека в нужный момент активируется защитный механизм, препятствующий адекватному восприятию действительности. Как следствие, люди непостижимо искажают реальность, делая ее пригодной для своего эго. Большинство людей, страдающих депрессивным состоянием, не знают о своем расстройстве и поэтому не обращаются за профессиональной медицинской помощью.

Помощь в депрессии — это комплекс мер, направленных на устранение проявлений, вызывающих неприятное состояние, угнетающих и подавляющих существование человека.

В случае мягких проявлений данного недуга, принятие человеком того состояния, в котором он находится в данный момент, помогает облегчить дискомфорт. Депрессивных состояний не следует избегать, упорно пытаясь их преодолеть, так как такие действия только ухудшат состояние. Неприятное состояние и апатия должны быть преодолены. Рекомендуется также сосредоточиться на других видах деятельности, таких как чтение, спорт или плавание.

У пациентов с умеренными, а также тяжелыми симптомами анализируемого расстройства назначается фармакологическая терапия, при которой ключевым условием является синергия с препаратом. Как правило, используется психотропная фармакопея. Правильно подобранная терапевтическая стратегия в большинстве случаев полностью освобождает пациентов от боли.

Фармакотерапия должна дополняться психотерапевтическими методиками, так как они способствуют развитию навыков эмоциональной саморегуляции.

Стадия №5. Смирение

Смирение — это пятый этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек, думая о той или иной жизненной ситуации, которая самым радикальным образом изменила его жизнь, не испытывает никаких эмоций, а испытывает только положительные эмоции.

В мире очень мало людей, которые достигают этой стадии. Многие люди застревают на третьем или четвертом этапе жизни.

Отсутствие реакции может также указывать на то, что человек все еще находится в состоянии отрицания, гнева или депрессии. Чтобы проверить это, просто задайте человеку вопрос о том, что с ним случилось. Если при ответе на этот вопрос человек испытывает приятные или нейтральные эмоции, то он находится в стадии смирения. Если у них есть негативные мысли и эмоции, то они еще не достигли стадии смирения.

Многие люди, пережив сложный период в жизни, полностью меняются: перестают общаться со старыми друзьями, смотрят на мир совершенно другими глазами, меняют место жительства, начинают совершенно новые отношения, начинают достигать тех высот в жизни, о которых раньше ничего не знали и т.д.

Видео

Пример прохождения этапов

Давайте возьмем за основу стандартную офисную ситуацию. Если говорить об изменениях в работе компании, в которой работает человек, то первое, что приходит в голову: «Кому нужны такие изменения?»; «Кому от таких манипуляций станет легче?».

№1 – отрицание

Это лицо не принимает участия в дискуссиях на эту тему или пытается доказать бесперспективность действий руководства. Он/она начинает следовать новым требованиям с брошенными руками, не посещает встречи на эту тему, проявляет безразличие или не принимает нового босса.

№2 – гнев

Люди боятся не столько изменений, сколько потерь или ущерба, которые им придется пережить: «Это нечестно!»; «Теперь я не могу оставаться допоздна, обедать дольше, чем обычно, использовать мой рабочий телефон для личного пользования»; «Они отрежут мой бонус».

Работники жалуются, хныкают и критикуют вместо того, чтобы сосредоточиться на своей работе. Они злятся, придираются и ищут недостатки в ситуации, чтобы высказать свою точку зрения.

Что делать? Слушайте жалобы команды, не перебивая. Предлагайте альтернативы компенсации: курсы, тренинги, отдых, придумайте стимулы, не поддерживайте саботаж, но и не будьте агрессивны.

№3 – торг

Это попытка ужиться с нынешним руководством. Например: если я начну работать круглосуточно, превышая график, не стану ли я жертвой предстоящих сокращений? Этот этап — знак того, что коллеги начали смотреть в будущее. У них все еще есть проблемы, но сейчас они готовы говорить, готовы изменить свою нынешнюю рутину.

Что делать. Стимулируйте, помогайте смотреть на перспективы и новые возможности, не отбрасывайте идеи, показывайте ценность каждого сотрудника.

№4 – депрессия

Когда предыдущий этап заканчивается отрицательным результатом, у людей развивается неопределенность, состояние уныния и разочарования в будущем. В компании растет апатия, увеличивается количество отпусков по болезни, прогулов и опозданий. Сотрудники не понимают, зачем им это нужно, они боятся, где искать новую работу, что делать дальше.

Что делать. Признавайте трудности, успокаивайте страхи и колебания, поощряйте сотрудников, ходите на семинары для мастеров, пусть они видят вашу преданность делу. Покажите свою приверженность проектам.

№5 – принятие

Это не обязательно полное согласие со стороны сотрудников. Они просто понимают, что сопротивление бессмысленно, они начинают оценивать перспективы, варианты. Они настаивают, что готовы работать. Это может произойти после краткосрочного успеха, небольшого бонуса или похвалы. Большая часть команды уже готова учиться, вытаскивать отстающих, вкладывать свою энергию в развитие.

Что делать. Награждать успехи, ставить цели, укреплять новое поведение, наглядно демонстрировать преимущества новой программы.

Конечно, не все работает так, как в теории. Люди не всегда последовательно проходят через все эти периоды. Кто-то проходит 6 или 7 стадий принятия того, что необратимо и неизбежно, кто-то быстрее справляется и останавливается только на 3 — отрицание, понимание и смирение. Многие отказываются смотреть на ситуацию с другой точки зрения и уходят. Любой опытный менеджер знает эмоциональную динамику и реакцию команды на инновации. Если такие ситуации в компании не редкость, стоит разработать постоянный, работающий механизм поиска компромиссов и выхода из тупика.

Пятиступенчатая модель горя

Эта модель различает следующие стадии: отрицание, гнев, переговоры, депрессия и принятие. Согласно теории Кюблера-Росса, эти стадии являются нормальными реакциями психики на трагедию и соответствуют вариантам эффективных защитных механизмов, «включенным» в период адаптации к значительным изменениям.

Несмотря на строгую и вполне логичную последовательность этапов, психологическая реакция не всегда соответствует описанному порядку «отрицания, гнева, торга, депрессии, принятия». Сама Кюблер-Росс уже в 1969 году отметила в своей работе, что можно погружаться в разные стадии горя на разные периоды времени, а также возвращаться к уже пережитым этапам. Можно также «застрять», что часто является сигналом о необходимости психотерапии.

Первая стадия: признак отторжения и отрицания

Чаще всего неприятные новости сопровождаются шоком. Человек не в состоянии адекватно оценить происходящее, пытается дистанцироваться от проблемы и категорически отказывается признать ее существование.

Когда пациенту ставится диагноз серьезного заболевания, на первом этапе он начинает записываться на прием к различным врачам, не жалея средств и времени и надеясь, что на первом этапе будет допущена ошибка и диагноз не будет подтвержден. Те, кто отчаивается, бросаются на поиски гадалок, ясновидящих, подчиняются методам нетрадиционной медицины, отправляются в монастыри. Отрицание сопровождается страхом. В прошлом человек никогда не думал о своей быстрой смерти и ее последствиях. Негативность полностью захватила сознание человека.

Когда неприятности не связаны с болезнью, человек пытается показать окружающим, что ничего плохого не случилось, не делится своими заботами с родственниками, закрывается в себе.

Вторая стадия: гнев

Через некоторое время человек осознает, что проблема существует, затрагивает его и является очень серьезной. 1-я стадия — отрицание — заканчивается и 2-я стадия — гнев — начинается. Этот период кризиса является одним из самых сложных. Пациент пытается дать волю своим негативным чувствам и раздражению на своих здоровых и счастливых друзей и родственников. Его настроение может меняться и сопровождаться истерией, слезами, тишиной или, наоборот, криками. Есть также группа пациентов, которые очень стараются скрыть свой гнев. Это отнимает у них много энергии и не позволяет им завершить второй этап как можно быстрее и безболезненно.

Вы когда-нибудь замечали, сколько людей, столкнувшись с горем, начинают жаловаться на судьбу, которая так тяжело для них. Они чувствуют, что все вокруг их не понимают их, ведут себя неуважительно, не проявляют сострадания и не помогают. Такая политика только усиливает вспышки гнева.

Третья стадия – торги

После вспышек гнева и душевных волнений против близких, человек приходит к выводу, что все трудности скоро закончатся. Он начинает реализовывать программу, чтобы вернуть свое существование на круги своя. Если речь идет о разрыве отношений, человек активизирует попытки найти общий язык с партнером — постоянные телефонные звонки, частый поток сообщений, шантаж детей, здоровье и другие несущественные вещи. Любая попытка примирения заканчивается криками, слезами и скандалом.

Четвертый этап – депрессия: самая затяжная фаза

Это один из самых опасных периодов. Чтобы выйти из состояния депрессии, нужна сильная поддержка близких, а иногда и помощь специалиста. Статистика показывает, что за это время 70% пациентов имеют мысли о самоубийстве, а 15% пытаются реализовать эту страшную идею.

Депрессия явно проявляется в тотальном разочаровании, беспомощности и неспособности как-то повлиять на ситуацию и решить проблему. Человек не хочет ни с кем общаться, есть или пить, и все свободное время проводит в одиночестве.

В то же время, настроение может меняться несколько раз в течение дня от высоты до полной апатии. Однако без этого этапа путь к сознанию невозможен. Именно депрессивный синдром считается основанием для того, чтобы попрощаться с ситуацией. Все не так просто — многие люди остаются на этой стадии слишком долго, переживая свое горе десятилетиями, не позволяя себе полной свободы и счастья. В этом случае помощь психотерапевта просто необходима.

Если вы понимаете, что у вас депрессия или что ваши близкие находятся в подобной ситуации, назначьте встречу со мной. Я помогу тебе разобраться с твоими проблемами. После успешного прохождения четырех этапов принятия неизбежного вас ждет заключительный этап.

Пятая фаза

Если вы хотите, чтобы ваша жизнь снова обрела смысл, чтобы вы могли наслаждаться праздниками и событиями, чтобы вы могли видеть положительное в том, что происходит, чтобы вы могли обращать внимание на красивые вещи, на заботу и любовь близких — каждый кризис должен быть преодолен. Проблема, которую ты не можешь контролировать, ты должен отпустить. Пятый — это заключительная фаза принятия неизбежного, в которой вы переходите от полного отрицания к разумному пониманию.

Больные уже настолько измучены, что ждут смерти, как избавления от страданий. Они анализируют все хорошее, что им удалось получить, и все, что им не удалось сделать, и они просят прощения у своих близких. Каждая минута рассматривается как подарок. Любимые пациента часто говорят о душевном спокойствии.

Если стресс связан с утратой или другими трагическими событиями, то сначала необходимо разобраться с последствиями проблемы, а затем «разобраться». Никто не может предсказать, как долго этот период продлится. Часто, испытав сильный стресс, человек полностью меняется, отвергает текущую обстановку, деятельность, смотрит на жизнь с другой точки зрения и обретает новые горизонты, о которых раньше даже не подозревал.

Критика пятиступенчатой модели

Первым критиком этой модели был Рассел П. Фридман, психиатр и директор Института восстановления после трагических событий, организации, которая помогает людям восстановиться после трагических событий. По его мнению, «никакие исследования еще не показали, что стадии горя действительно существуют, и то, что мы переживаем, нельзя назвать этапами». Горе — это нормальная и естественная эмоциональная реакция на потерю. Как бы нам ни хотелось разработать простые и точные рекомендации для людей, понесших тяжелую утрату, никакие две стадии скорби не бывают одинаковыми».

Мнение Фридмана активно разделяется в современной психологии. Но теория, которая имеет понятные этапы: отрицание, гнев, торги, депрессия и принятие, все еще популярна. Причина в том, что это дает человеку, понесшему тяжелую утрату, ясность: то, что с ним происходит, нормально, и он не одинок в своих неконтролируемых чувствах, от отрицания до гнева и попыток «договориться с судьбой».

Главная мировая угроза: мнение экспертов

В конце января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) четко обозначила свою позицию в отношении реальной угрозы здоровью человека: депрессивные расстройства признаны основной причиной инвалидности, а различные стадии депрессии являются наиболее распространенными предвестниками развития многих других психологических патологий и различных соматических заболеваний.

Согласно официальной статистике ВОЗ, депрессия сегодня затрагивает 264 миллиона человек во всем мире. И женская половина человечества страдает от его симптомов гораздо чаще, чем мужская.

Периодические депрессивные расстройства являются причиной большинства самоубийств. В результате около 800 000 мужчин и женщин, подавляющее большинство из которых находятся в расцвете сил (от 15 до 29 лет), убивают себя на различных стадиях депрессии, чтобы они могли работать на благо общества, любя, воспитывая семьи, давая жизнь детям.

Современная психология: стадии депрессивного расстройства

Депрессивные расстройства классифицируются по различным критериям. В мировой медицинской практике специалисты часто выделяют пять стадий депрессии, в отечественной психотерапии — три стадии депрессии, в психологии аналогичная градация также принята.

• Первая (начальная) стадия депрессии, которую иногда называют «стадией отторжения», характеризуется «плохим» настроением, потерей аппетита, неудовлетворенностью собой, другими и миром, потерей интереса к вещам, которые до недавнего времени были увлекательными, приятными и веселыми, ростом конфликтов, ухудшением здоровья, новыми физическими жалобами на здоровье и т.д.
• Вторая (средняя) стадия депрессии рассматривается в психологии как период «автономного режима». Она характеризуется отторжением мира. Тело пациента отказывается смириться с окружающей действительностью, личность «выпадает» из реальности, скрываясь в узких рамках собственного «я», которое угнетает и притесняет. Такой человек становится особенно восприимчив к различным психологическим и соматическим патологиям. Он не только размышляет о самоубийстве, но и активно пытается покончить с собой. Именно на этой стадии депрессии совершается 8 из 10 самоубийств.
• Третья (острая) стадия или «коррозионная» стадия является наиболее опасной. Если говорить об этом, то это означает, что человек, уже находящийся в автономном режиме, погружающийся в себя и (в то же время) разрушающий собственное здоровье, становится наиболее агрессивным и наименее способным к самоконтролю. Такой пациент начинает представлять не только потенциальную, но и реальную угрозу для других.

Медицинская помощь: на всех этапах депрессии

Привлечение психиатров, психотерапевтов и психологов помогает пациентам на каждой стадии депрессивных расстройств. Арсенал современной медицины сегодня включает в себя целый ряд терапевтических методов борьбы с депрессией:

• различные лекарства;
• различные когнитивно-поведенческие методы терапии;
• межличностная психотерапия.

Для преодоления депрессивных расстройств на начальном этапе, для предотвращения развития болезни, для предотвращения дальнейших рецидивов, необходимо обратиться за помощью к врачу. Чем раньше будет установлен «союз» пациента со специалистом-психологом, психотерапевтом или психиатром, тем быстрее это станет возможным:

• чтобы выбрать лучшую тактику лечения;
• Разработайте индивидуальный план борьбы с депрессией;
• предотвратить развитие нежелательных осложнений;
• чтобы навсегда преодолеть патологические симптомы.